复习题与参考答案.docx

《复习题与参考答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复习题与参考答案.docx（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、复习题与参考答案第一章总论名词解释.传染病1 .感染后免疫.潜伏期2 .稽留热.传染源3 .复发.再燃4 .潜伏性感染一、名词解释1 .传染病(communicable disease)是指由病原微生物和寄生 虫感染人体后 产生的有传染性、在一定条件下可造成 流行的疾病。2 .感染后免疫(postinfection immunity)人体感染病原体后，无论是显性感染 或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。3 .潜伏期(incubation period) 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为 止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改 变导致

2、临床症状出现之前的整个过程。4 .稽留热(sustained fever)体温39以上，24小时体温相差不超过1,见 于伤寒、斑疹伤寒等。5 .传染源(source of infection)指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外 的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。6 .复发(relapse)患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织 内的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发症状再度出现时，称为复发。7 .潜伏性感染(latent infection)病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位, 机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体

3、 清除，病原体长期潜伏成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性 感染。8 .再燃(recrudescence)当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚 未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖， 使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。二、选择题.传染病已转入恢复期后，初发病再度出现称为：(C)A.再燃B.再感染C.复发D.重复感染E.二重感染.传染病的基本特征是:(E)A.有传染性、流行性、免疫性B.有传染性、病原体、免疫性C.有传染性、流行性、地方性、季节性D.有传染性、病原体、流行性、免疫性E.有传染源、传播途径、易感人群第三章第十节流行性乙

4、型脑炎一、论述题.试述流行性乙型脑炎的治疗。乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。一 般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常 重要。 对症治疗 要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。 高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高 热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、 脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；呼吸衰竭 保持呼吸道 通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血 管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。恢复 期及后遗症的处理 进行

5、功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推 拿等方法。1 .试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。流行性乙型脑炎可分为三期： 初期13天。急起发病，发热、头痛、 恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。 极期410天。主要包括：高热。 发热越高，热程越长，病情越重；意识障碍。可有嗜睡、澹妄、昏迷、定 向力阻碍等；惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全 身强直性抽搐，均伴有意识障碍；呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特 点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时, 可出现脑疝的表现；神经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。 恢复期 可有恢复期症状，如患病6个月后仍留

6、有的精神神经症状称为 后遗症。2 .试述乙脑的诊断。根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：根据夏秋季发病，病 人为10岁以下儿童等流行病学资料；临床表现为急起高热、头痛、呕吐、 意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；实验检查:见白细胞数及中 性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。血清学检 查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。二、选择题.乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是（D）A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，应除外（E）A.大剂量脱水剂静脉给药B.山

7、葭若碱或阿托品静脉给药C.地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药E. 5%葡萄糖液静脉输注.流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外（D）A.高热及全身中毒症状B.惊厥、呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.对称性瘫痪伴感觉丧失E.脑膜刺激征及病理征阳性.乙脑病程中最早出现的抗体是(D)A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E. Vi抗体.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主(E)A.控制隔离病人B.管理动物传染源，如：猪等C.防蚊，灭蚊D.预防接种E.防蚊，灭蚊与疫苗接种. 3岁患儿高热2天，昏迷抽搐一天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔 缩小，颈项强直，脑

8、膜刺激征阳性，周围血象：WBC 22X109/L, N0.90, L 0.10,Pt 110X109/L,下列处理哪项是错误的：(E)A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧C.降温D.镇静E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查.乙型脑炎患者脑脊液检查中，能提示脑组织损害并与预后有一定关系的是：A.蛋白增高B.白细胞计数明显增高C.糖明显降低D.钠明显降低E.谷草转氨酶增高.夏季，5岁男孩急起持续高热5天，意识障碍、昏迷、抽搐一天。体查：无 贫血,肝脾不肿大，白细胞总数15.0X109/L, N 0.80, L 0.20,应诊断为：(A)A.流行性乙型脑炎B.伤寒并虚性脑膜炎C脑型疟疾D.钩体病(脑膜脑炎型)E.

9、中毒性菌痢.男，5岁，因发热、头痛4天，病情加重半天，高热、呕吐2次，于8月23 日入院。体查：T 40.29颈硬，克氏征(+),脑脊液：潘氏试验(+),糖3.1 mmol/L,氯化物正常，WBC 220x106/L, N 0.35, L 0.47,血象：WBC 14X109/L, N 0.86c追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。诊断应 考虑(A)A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病第三章第十五节艾滋病一、名词解释.母婴传播(Mother-children transmission)：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产 程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播

10、给婴儿，此称之为母婴传播。1 .肺泡子虫肺炎力防“eM/noMa,PCP)：由肺抱子虫引起的肺炎，主要表现 为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绡，动脉血氧分压降低，肺部少有罗 音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺抱子虫可作出 诊断。2 .卡波氏肉瘤(KaposTs sarcoma)是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致 的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。二、论述题.艾滋病是通过哪些方式传播的？传播途径：性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；注射途 径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第 VIII因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；母婴传播

11、，感染本病的孕 妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；其他途径, 包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的 针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。1 .艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？艾滋病毒(HIV)感染人体后经210年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分 为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。 在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有体质性疾病；神经系统表现； 机会性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间 质性肺炎。2 .如何建立HIV感染的实验室诊断？主要依靠检查抗-HIV来建立

12、实验室诊断，常用酶联免疫(ELISA)方法做初 筛试验，而以免疫印迹法(Western blot)做确诊试验。在某些情况下可用检 测P 24抗原、用Northern blot或RT-PCR法检测HIV RNA来明确HIV感染。 三、选择题.预防艾滋病母婴传播的有效措施是：(B)A.禁止HIV感染者结婚B.母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物C.鼓励母乳喂养D.替婴儿注射疫苗E.提倡自然分娩.评估HIV感染者预后的常用实验室指标是：（E）A.抗-IV B.P24抗原 C.HIVRNA定性试验D.微球蛋白E. CD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量（病毒载量）1 . HIV下列哪

13、些成分与CD4分子结合而进入靶细胞？ （C）A.RNAB.P24C. gpl20D. gp41E. RNA逆转录酶. HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？（A） A.细胞免疫B.体液免疫 C.非特异性免疫D.特异性免疫E.B淋巴细胞.在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：（A）A.防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头B.禁止同性恋C.避免输血D.应用疫苗E.打击卖淫嫖娼第五章细菌感染第一节伤寒一、名词解释.玫瑰疹：为伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。大约一半 以上的患者，在病程714天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。直径 24mm,压之褪色，多在10

14、个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕 见，一般在24天暗淡消失，可分批出现。有时可变成压之不褪色的小出 血点。1 .伤寒细胞(typhoid cell)：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞 碎片，称为伤寒细胞。2 .肥达反应(Widal reaction)：使用伤寒杆菌菌体(0)抗原、鞭毛(H)抗原、副伤 寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测定患者血清中各种抗体的 凝集效价。二、选择题.下列哪条不是伤寒患者肥达反应效价不高或呈阴性反应的原因(C)A.轻症感染B.机体免疫功能低下或缺乏者C.患者已经发生了肠穿孔D过去曾接受伤寒菌苗的注射E早期应用有效的抗生素.下列哪一项非伤

15、寒并发症(C)A.肠出血，肠穿孔B.中毒性心肌炎C.肠套叠D.虚性脑膜炎E.中毒性肝炎. A-1.儿童伤寒的临床特点下列哪项是错误的(E)A.年龄越小，症状越不典型B.起病急，热型多不规则C.胃肠道症状如呕吐，腹泻明显D.肝脾肿大显著E.肠出血常见.伤寒复发是由于人体免疫功能不足等原因，潜伏在体内的伤寒杆菌再度侵入血流，引起菌血症，其潜伏部位是(B)A.胆囊B.肠系膜淋巴结坏死中心C.巨噬细胞及胆囊D.骨髓E.胆囊、骨髓、巨噬细胞及肠系膜淋巴结坏死中心.哪项对鉴别伤寒和血吸虫病最有意义(D)A.长程发热B.相对缓脉C.肝脾肿大D.嗜酸性细胞明显增高E.腹泻.对伤寒诊断有确诊意义的是(E)A.发

16、热及中毒症状，周围血白细胞降低B.大便培养阳性C.胆汁培养有伤寒杆菌生长D.肥达反应“滴度增高E.血培养阳性.男，19岁，持续发热18日，体温39.1-40C,腹胀，大便稀,2-3次/日，胸前可 见充血疹数个，脾于肋下1.0cm,血象：WBC 20x109/L, N 0.44, E 0,血培养 有伤寒杆菌生长，肝功能:ALT60u,尿蛋白(+),病因治疗应首选(D)A.氯霉素B.氨苇青霉素C.复方新诺明D.喳诺酮类E.青霉素. 6岁男孩，持续发热16日，腹泻3-5次/日，稀便，肝大2cm,脾大1cm, WBC 5.1X109/L,肥达氏反应0 l:320,“H”l: 160, ALT 64u/

17、L,尿蛋白(+),尿胆原 (+),尿胆红素(-)，抗HBs(+),最可能的诊断是(D)A.乙型肝炎B.钩体病C.疟疾D.伤寒E.流行性出血热.伤寒Vi抗体检出主要有助于(C)A.伤寒的诊断B.伤寒预后的判断C.带菌者的发现D.制成伤寒苗用于预防第五章第四节霍乱一、填空题.病人和 带菌者 是霍乱的主要传染源,在霍乱的传播中，以水 的作用最 为突出。1 .霍乱的最常见的严重并发症为急性肾功能衰竭。2 .霍乱的治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗o.对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后6天，并隔日粪便培养一次，连续a次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫辽天。3 .霍乱的发病机制主要是由

18、霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。二、选择题.当发生霍乱疫情时，下列措施错误的是（D）A.选择性对疫区人群行霍乱菌苗接种B.加强环境、食品、饮水卫生管理，病人排泄物消毒C.杀蛆、灭蝇D.病人及密切接触者严格检疫4日.霍乱病人反应期发热是由于（D）A.体温调节中枢障碍B.血液浓缩而致散热障碍C.弧菌侵入血循环D.毒素吸收E.继发感染.治疗霍乱采用口服补液盐的理论依据是（A）A.肠道对葡萄糖的吸收能力没有改变；B.能降低肠细胞内环磷酸腺甘的浓度C.葡萄糖的吸收会抑制水、钠吸收D.能降低肠毒素与细胞膜受体的反应.疑霍乱最有诊断意义的检查是（B）A.血培养B.粪便，呕吐物培养C.粪便涂片革兰染色D.血清凝集

19、试验E.粪便或呕吐物悬滴检查.霍乱的特点，哪项是错的（C）A.重型病人是流行期的重要传染源B.排便初为黄色稀便，继而水样便，以后是米滑水样，少数可有水样血便C.反应期的发热是由于菌血症引起D.确诊须依靠粪便培养及血清凝集试验E.补充液体及水 电解质是治疗的关键.下列哪项不能用于霍乱病原学诊断（E）A.大便悬滴检查B.粪便涂片染色或萤光抗体检查C.大便碱性蛋白陈水培养D.碱性醇酯培养E.柯氏培养基培养.抢救低血压休克病人的关键环节是（A）A.根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水1 .立即采用右旋糖酎以扩充血容量C.立即用升压药提升血压，纠正休克D.立即用利尿合剂防止肾功能不全E.立即用肾上腺皮质

20、激素和抗菌药物.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第二天突起大便 20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T 36.59中度失水，血压 10/7KPa,大便镜检:WBC0-1/HP,应先考虑做哪项检查以确诊(C)A.大便涂片染色检查B.大便普通培养C.大便碱性蛋白陈水培养增菌检查D.血培养E.霍乱血清凝集试验.下列哪条不是霍乱的临床表现(B)A.剧烈腹泻继而呕吐，大便米常水样排泄物B.剧烈腹痛及里急后重C.血象WBC升高,N升高,Hb升高D.失水性休克.霍乱病采用抗菌治疗的目的在于(C)A.预防里急后重B.改变肠毒素所致的病理过程C.减少腹泻的量D.加快退热第五章第六

21、节细菌性痢疾一、填空题.中毒性菌痢分为一休克型一、J齿型一、一混合型一三型。1 .痢疾杆菌分为四个群，即A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺 菌、D群宋内志贺菌。目前我国流行以B群福氏志贺菌为主。2 .慢性菌痢临床分为3型即慢性迁延型、慢性隐匿型、急性发作型。二、选择题.下列哪项不是中毒性痢疾的临床特征（C）A.急起高热，惊厥，昏迷B.迅速休克与呼吸衰竭C.大便常规正常，脑脊液化验正常D.腹痛，腹泻常轻，肠道症状可不明显.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据是（E）A.高热、昏迷、惊厥B.严格的季节性C.肠道症状D.脑脊液检查结果E.早期出现循环衰竭与休克.鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾

22、的重要依据是（B）A.发热与毒血症症状的程度B.粪便中检出病原体C.粪便的性状及红白细胞的多少D.腹部疼痛与压痛的部位不同E.乙状结肠镜观察肠粘膜病变.急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是（C）A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.肠道杂菌素对结肠粘膜的继发感染C.具有侵袭力的菌株进入粘膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡D.痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害，使局部循环障碍E.毒血症对肠粘膜的损害.疑为中毒性菌痢患儿，帮助及时诊断的重要资料是:（E）A.痢疾接触史B.循环衰竭C.急起高热惊厥D.大便细菌培养E.以上都不是.患儿急起腹泻，水泻，呕吐厉害，失水严重，无腹痛及里急后重，也不发热, 大

23、便革兰染色有鱼群状革兰阴性菌，脱水纠正后症状明显好转，但反见体温 上升,T38.6C,此发热多因（B）A.二重感染B.毒素吸收入血循环C.复发D.再燃E.再感染. 3岁女孩，8月1日发病，发热10小时，体温40.FC,惊厥3次，四肢冷，血 压下降，脑脊液检查：潘氏试验（-）,细胞数8X106/L,最可能的诊断是（B） A.流脑B.中毒性菌痢C.乙脑 D.结脑E.热性惊厥.中毒性菌痢的临床特征不包括（B）A.急起高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛，腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查示大量炎性细胞第五章第十三节流行性脑脊髓膜炎一、论述题.试述流脑的诊断与鉴别诊断要点流脑的诊断要点：凡在流

24、行季节突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，体 检发现皮肤粘膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可作出初步临床诊断。脑脊 液检查呈化脓性改变进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。特异性抗原 或抗体检测有利于早期诊断。若从患者血液、脑脊液或其它未污染体液中分 离到奈瑟脑膜炎球菌，则为确诊病例；若只能从其未污染的血液或体液中检 出革兰阴性双球菌，则为推定病例；抗原试验阳性、但培养阴性者，为可能 病例。鉴别诊断要点：其他化脓性脑膜炎、败血症或感染性休克多见于成年人， 无明显的季节性和流行性，常有脑外感染病灶如中耳炎、肺炎、皮肤感染及 颅脑外伤等，无皮肤粘膜瘀点瘀斑。确诊有赖于细菌学检查。结核性脑膜炎: 结核

25、病史或结核密切接触史，起病缓慢，病程长，有结核中毒症状，无皮肤 粘膜瘀点瘀斑，脑脊液白细胞数较少，以单核细胞为主，蛋白明显增加，糖 和氯化物减少，涂片抗酸染色可检查到抗酸染色阳性杆菌。1 .流脑暴发型的治疗要点尽早使用有效抗生素：青霉素每日2040万U/kg,静脉滴注，疗程57d； 迅速纠正休克：扩充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物、强心剂等; 短程应用肾上腺皮质激素；抗DIC治疗；保护重要脏器功能。脑膜脑 炎型的治疗包括：尽早使用有效抗生素，用法同前；减轻脑水肿及防止 脑疝；肾上腺皮质激素；防止呼吸衰竭：吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅, 使用呼吸兴奋剂，必要时气管切开应用人工呼吸器；对症治疗

26、：降温、镇 静。二、选择题.造成流脑周期性流行的主要因素是（C）A.细菌毒力增强B.菌群变迁规律的改变C.人群免疫力下降及新易感人群聚集D.人群带菌率增高E.普遍进行预防接种.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的（A）A.邕溶解试验阴性时，对流脑有辅助诊断价值B.脑脊液检查是明确诊断的重要方法C.细菌学检查（包括涂片，细菌培养）是确诊的重要方法D.血清免疫学检测特异性抗原或抗体，可协助确诊E.血象白细胞计数及中性粒细胞多明显增高.暴发休克型流脑病人，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施（D）A.迅速扩充血容量B.纠正酸中毒3.确定一个传染病的隔离期是根据

27、（D）A.该病传染性的大小B.病情严重的程度C.按其传播途径和病原体排出方式与时间而定D.潜伏期长短E.病程的长短4.4.我国规定管理的传染病分为（A）A.甲类2种, B.甲类3种, C.甲类3种, D.甲类3种, E.甲类3种,乙类26种, 乙类21种, 乙类5种 乙类25种, 乙类24种,丙类11种丙类10种丙类2种丙类3种5.关于传染病的预防，下列概念哪项是正确的（E）A.乙型肝炎疫苗是目前预防乙肝最有效的被动免疫方法B.丙种球蛋白，胎盘球蛋白预防戊型肝炎有效C肾综合征出血热不会由病人传给人，对病人血液及尿液无需隔离与消毒D.钩体病欠不是传染源，排泄物无需消毒E.切断传播途径是预防伤寒的

28、关健性措施6,下列传染病中发病的季节性最严格的是（C）A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.细菌性痢疾E.疟疾.关于潜伏期，下列哪项是错误的（C）A.多数传染病潜伏期比较恒定，有助于诊断B.传染病的检疫期是根据潜伏期制定的C.是确定传染病隔离期的依据D.呈暴发流行的传染病，往往是短潜伏期E.部分传染病在潜伏期内具有传染性.下列哪种疾病属于甲类传染病（E）A.艾滋病B.狂犬病C肾综合征出血热D.流行性乙型脑炎E.以上都不是.在中枢神经系统感染中，表现有脑膜大量纤维蛋白，中性粒细胞及血浆外渗, 且易引起颅底部炎症、粘连的是哪一种疾病（D）A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.钩体病（脑

29、型）D.流行性脑脊髓膜炎E.疟疾（脑型）.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养（D）A.伤寒B.副伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.细菌性痢疾E.败血症.下列概念哪项是错误的（D）A.伤寒可并发虚性脑膜炎B.阿米巴病可并发脑脓肿C.流行性出血热可发生低钠血症D.戊型肝炎病毒可引起肝硬化E.钩体病可并发肺出血.传染病与其它感染性疾病的主要区别是（B）A.有病原体B.有传染性C.有感染及免疫C.血管活性药物D.肝素抗凝治疗E.输入新鲜血.流脑皮疹的特点是，除外(D)A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑B.皮疹分布全身皮肤及粘膜C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤D.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征E.在恢复期1

30、0%病人可出现口唇疱疹.确诊流脑最重要的依据是(E)A.突起高热，全身中毒症状明显，血象WBC及N升高B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化C.皮肤粘膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性. 5岁男孩，急起发热3天，体温40C,伴剧烈头痛，呕吐多次，体查：全身皮 肤散在瘀斑，神志不清，澹妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上 资料，应属于该病的哪一型(A)A.普通型B.暴发休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型. 4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压 力 240mmH2O,白细胞数 948x106/L,多核 0.9

31、2,单核 0.08,蛋白 4.5g/L, 氯化物 102mmol/L,糖 1.5mmol/L,应考虑(D)A.病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.钩体病脑膜炎.关于脑膜炎球菌的正确概念是(C)A.属于奈瑟菌属，革兰氏染色阳性双球菌B.携带者较罕见C.细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外D.细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素.对流脑描述不正确的是(C)A.在化脓性脑膜炎的发病率中居首位B.突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点，脑膜刺激征C.常引起ARDSD.脑膜炎球菌病还包括上、下呼吸道，关节、心包、眼或泌尿生殖系感染第八章原虫感染第二节疟疾

32、一、名词解释.疟疾复发：初次发作患者经治愈或自然痊愈后一段时间，血中再度出现疟原 虫并发作症状，则称为复发（relapse）,多见于间日疟和卵形疟。1 .疟疾再燃：疟疾多次发作后，宿主免疫力逐渐将原虫大部清除，残余的原虫 转入隐匿期，发作自行停止。此后，残存的原虫可能通过抗原变异，逃逸宿 主的免疫防御，重新大量繁殖而症状再次发作，称为再燃。2 .溶血尿毒综合征：亦称黑尿热，疟疾患者可由于抗疟药物的的诱发，产生红 细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身毒素造成直接微血管病变，可引起 寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者甚至发生急肾功能衰 竭。3 .带虫免疫：疟疾流行区居民在反复多次感染

33、后出现的一种不完全的免疫状 态，可使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下，使他们出现严重 疟疾的危险性减少。二、填空题1 .能杀灭配子体阻断疟疾传播的药物常用的是伯氨嗟咻。2 .疟原虫在人体内的发育分 红细胞外期 和 红细胞内期 两期,确立疟疾诊断 的简便易行的实验室检查是血涂片检疟原虫、.感染人类的疟原虫有4种，即间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶 性疟原虫。3 .疟疾发作的典型临床经过包括寒战.高热_大汗一.疟疾的传播媒介是按蚊间口疟和三口疟登发而根嬴是因为存在迟发型子 抱子O时间一锅米饭，放到第二天，水气就会干一些；放到第三天，味道恐怕就有问 题；第四天，我们几乎可以发现，它已

34、经发馒；再放下去，恐怕就要发霉了。 是什么原因，使那锅米饭变馍变坏一一是时间。可是，在烟雨的江南，年轻的父母生下女儿，他们就在地窖里，埋下一缸 缸米酒，十七、八年以后，女儿长大了，这些酒就成为嫁女儿、婚礼上的佳酿。 它有一个美丽而惹人遐思的名字，叫女儿红。是什么使那些平凡的米，变成芬 芳甘醇的酒一一也是时间。到底，时间是善良的，还是邪恶的魔术师呢？或许都不是，时间只是一个 简单的指数符号，它会把原来倍增而已。开始变坏的米饭，每一天都不断变得 更腐臭，而开始变醇的美酒，每一分钟，都在继续增加它的芬芳。在人世间，我们也曾经看过天真的少年一旦开始堕落，便不免愈陷愈深， 终于变得满面风尘，面目可憎。但

35、相反的，时间却把温和的笑痕，体谅的眼神, 成熟的风采，智慧的神韵添加在那些追寻善良的人身上。同样是煮熟的米，馍饭与美酒的差别在哪里呢？就在那一点点的酒曲。皆出父母，谁堕落如禽兽，而谁又能提升成完美的人呢？是内心深处，紧 紧环抱不放的，捉摸不透的欲望。与其问，时间将怎样对待你我。不如问，你我将如何对待时间。你就是一道风景生于世界上，存于宇宙间，你不比别人多，也不比别人少，同顶炎炎烈日， 共沐皎皎月辉，心智不缺，心力不乏，只要你勇于展示自己的才华、个性及风 采，那么，你就没必要去仰视别人。你，就是一道风景！不要隐于云海峰峦之后，不必藏于青竹绿林之中，你就是巍巍山峦的一石, 就是苍苍林莽中的一株。所

36、以你没必要敬畏名山大川，没必要去赞叹大漠孤烟, 你的存在，其立身就在解释世上所有的景致；你的存在，正注释着时代的一种 风情！不必去拥挤了，你就站在属于自己的位置上，不断地展示你内心世界的丰 富内涵，给苍白的四周以绮丽，给庸俗的日子以诗意，给沉闷的空气以清新， 每日拭亮一个太阳，用大自然的琴弦，奏响自己喜爱的心曲。自然美具有不以人们意志为转移的自然性，梅花自有梅花的风韵，红杏自 有红杏的丽姿，如今认清自己往往比注视别人更为重要。没必要一味褒扬别人 贬低自己，应该果敢地站起，与最佳景观比肩，只要你不懈追求，相信你，不 比别人差。真的，你行！翠竹之秀丽，青松之壮美，杨柳之潇洒，兰草之温柔，自然赋予各

37、异风情, 都在各自的一片土地上展示生命的光辉。如今所需的不是自谦，而是自信。很 久很久了，虚假的谦逊毁掉个性的展露，模仿、装扮、整容，使人无法认清你 的真面目，不知哪个是你自己，那情景似古代砖窑烧出的规格相同的陶俑。风景这边独好！妙在独好。我们太忽视这个“独” 了。世上被人们公认的景点都是独特的：埃及金字塔，中国古长城；法国凯旋 门，罗马斗兽场世上被人赞誉的美景也别具风采：泰山日出，威尼斯水缄, 热带雨林，撒哈拉大沙漠大凡能被我们记住的人多富有个性特征：阿Q的“快乐”，鲁滨逊的坚毅, 王熙风的笑里藏刀，奥赛罗嫉妒杀人让个性伴你，站着该是一座山，倒下便是路基；完整时给人启示，粉碎时 使人警醒你不

38、比别人多，也不比别人少，你不用注视人们的眸光便可知道, 你在阳光下用身影发表宣言：你就是一道风景！大气戈壁上的胡杨活着三百年不死，死了三百年不倒，倒了三百年不朽。飞沙 走石中守住了生命的鲜活，孤苦凄然中昂起了信念的不屈。胡杨的勃然生机挺 拔出了撼人的大气。秋风中的竹子虽消瘦但不折腰，虽孤独但不动摇，虽忧思但不哀鸣，任凭 寒夜苦雨萧瑟，依然傲骨拔节凌空。竹子的冲天豪情正直出了高亢的大气。池塘里的莲花身陷污泥而不染，一身清白不自怜，纵使面对丑恶也不悲戚, 昂首独立更为清高。莲花丹青难写之精神顶立起风骨的大气。大气，便是冲破贫瘠和困苦之折磨即使有万千磨难也要心揣梦想播撒爱意 的生气。嫩嫩的企盼不灭，

39、目光便总是向前，重重的责任肩负，生长丰厚了痴 迷的期待。大气，便是卑微不失凌云之志，平凡犹有不可欺之尊的骨气，用自己找寻 使自己的足迹不欲，跌倒爬起照样有路可走，用自己的脖子支起自己的脑袋， 用自己的脊梁挺直自己的腰板，失去拥有总是无愧无悔。大气，便是受邪恶不辱不低头、保护柔弱不自负的正气，正因为心中有爱, 才敢向不平挥剑，才肯如老牛俯首，行侠仗义呼啸而过，即使伤痕犹在也刚毅 且无泪。大气，小而言之就是一个人的精神气，大而言之就是一个人的英雄气。而一个人为人之气是否乃大，其实正面的区别就是一个“爱”字，反面的 区分就是一个“私”字。爱的真，爱的诚，爱的厚，爱的多的人一定大气。先公后私是低层次的

40、大气，再高些便是大公小私，而大公无私则是最高境 界的大气。从世俗的角度看，做人大气些，便少些烦恼，多些达观，与人方便，自己 方便。从人生追求的境界上看，做人大气些，自己走过的路可坚实成立起的丰碑, 自己耗费的心血可扎根成人们的敬意。大气的人，顶天立地。大气人生，璀璨永恒。生机生机，不仅仅是个春天的话题。鲜嫩的浅绿，固然于萌芽透出生机，而茂 盛的茁壮，则是于生长挺出生机；金色的丰硕，是于收获显出生机，冰天雪地 里的昂着，不也是于抗争扬出生机？生机，也不仅仅是个青春的话题。势血沸腾固然是青年奋发向上的微型机, 而奇美憧憬则是童年透明纯真的生机；稳健扎实是中年任劳任怨的生机，老当 益壮，不也是暮年不

41、甘示弱的生机？微型机，更不仅仅是个诗意的话题。鸟语花香固然装点了春和景明的微型 机，危崖孤松，不也傲岸出了苍凉凄苦中的生机？满目葱茏固然展现了无边绿 意的生机，戈壁驼铃不也摇曳出了飞沙走石下的生机？生机，它并不绽开于红润的面庞，而更沉淀于热切的目光；它并不跌宕于 慷慨的陈词，而更起伏于忙碌的奔走；它并不活跃于场面上的喧闹，而更深厚 于默默的劳作。生机，它并不美丽于甜蜜的梦境，而更生动于前行的足迹；它并不动情于 感人的宣言，而更壮观于跌撞的摸索；它并不游移于华丽的文章，而更萦绕于 圣洁的灵魂。长空失去了生机，便是昏暗，但至少还有大地。大地失去了生机，便是凄凉，但至少还有人类。而人类失去了生机，纵

42、使有浩荡的长空和沸腾的大地，也是彻骨的死寂。其实，世界最重要的微型机，还是人们心灵的不俗、不凡和不屈。心灵不欲，即使处境窘困，他的双肩擎起的却是刚毅，他所怀抱的却是崇 高。心灵不屈，即使凶险丛生，他的足音依然铿锵，他的站立依然挺拔。生机，拓宽了人生的境界，坚实了做人的根基，也永葆了生命的亮色。充满生机的早晨，即使没有灿烂的旭日、高昂的热情和充沛的精力，也会 使早晨丰饶出无穷的意蕴。充满生机的赴，即使不被理解无人喝彩，风发的意气和无畏的进取，也会 使起步开创出崭新的走向。一个有生机的人，终能把梦想收获为果实。一个有生机的民族，终能把神 话改写成历史。保持住一份爱心，就坚守住了一片生机；栽培下一株

43、渴望，就拔节出一方 生机。赋予每一天以生机，一辈子才会无悔。D.有发热E.传播途径的不同.传染病接触者的检疫期主要是根据下列哪项决定的？（B）A.最短潜伏期B.最长潜伏期C.平均潜伏期D.前驱期E.症状明显期13 .不引起或只引起轻微的组织损伤，无症状、体征、生化改变，只有免疫学检查 才能发现，又称亚临床感染，少部分成为健康携带者（B）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染14 .掌握潜伏期的意义下列哪一项是错误的？（E）A.有助于诊断B.可确定传染病的检疫期C.有些传染病（如伤寒）在潜伏期末已有传染性D.从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止E.潜伏期通常相

44、当于病原体在机体内繁殖，不引起组织损伤和功能改变第三章第一节病毒性肝炎一、名词解释.血清转换（seroconversion） :HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换。 HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。1 .同时感染（coinfection）:两种病原体同时感染一个机体。如HBV的感染与 HDV感染同时发生。2 .肝性脑病（hepatic encephalopathy）:由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统 功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。3 .重叠感染（superinfection）:两种病原体的感染相继发生。如HBV的感染基 础上再出现另

45、一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感 染。重叠感染常可使病情加重。4 .肝肾综合征（hepato-renal syndrome）：在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素 血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导 致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性 的急性肾功能不全。二、选择题1 .关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的？（D）A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝B.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝C临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝D.抗-HAV-IgM阴性可排除甲肝E.大便HAV检查阴性可排除甲肝2

46、 .下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（E）A.暴发性肝炎B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C.淤胆型肝炎D.流行性出血热早期持续高热E.慢性重症肝炎并腹水3 .急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是,（A）A. HBsAg B.抗 HBsC. HBeAg D.抗 HBeE.抗 HBe4 .乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制，可测（C）A.抗-前S2抗体B. HBsAgC. HBV-DNA D.抗-HBeE.抗-HBcIgG5 .关于乙肝病毒基因组错误的是（B）人.1链有5幻?X 四个开放读码区B.S区分为前S1,前S2两区C 区编码 HBeAg 及 HBeAgC. P区编码DNAPE.前S2区

47、编码PHSA-R6 .下列哪项是错误的（D）HAV基因组由单股RNA组成B.HBV基因组由双股DNA组成HCV基因组由单股RNA组成D.HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成HEV基因组由单股RNA组成7 .下列指标表示复制，但除外(D)A. HBV-DNA B. PHSA-RC. DNA-P D. HBsAgE.高浓度抗-HBcIgM8 . Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项(E)A.环状双股DNA B. DNA-PC. HBcAg D. HBeAgE. HBsAg9 .急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是(D)HBsAg B.抗 HBsC. HBeAg D.抗 HBcIgMHBV-DNA10 .急性乙型肝炎病毒感染的窗口期(C)HBsAg(-)抗 HBs(+) HBeAg(-)抗-HBe(-)抗 HBc(-)A. HBsAg(+)抗 HBs(-) HBeAg(-)抗-HBe(-)抗 HBc(+)H