（二）脑干结构.ppt

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1、第二节第二节 脑脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑延髓延髓小脑小脑脑干脑干脑桥脑桥脑的区分脑的区分1l 延髓脑桥沟延髓 中脑 脑桥脑桥一、一、脑干脑干：2（一）脑干外形：一）脑干外形：1、腹侧面腹侧面：1）结构锥体锥体延髓脑桥沟延髓脑桥沟锥体交叉锥体交叉橄榄橄榄脑桥基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚视束大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝32）脑神经出脑部位脑神经出脑部位动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌下神经舌下神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经42、背侧面背侧面：4）上、下丘上、下丘 5）滑车神经根）滑车神经根3）菱形窝菱形窝：2）小脑

2、脚（上、中、下小脑脚（上、中、下）1）薄束、楔束结节薄束、楔束结节上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经小脑上脚小脑上脚薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节小脑下脚小脑下脚正中沟正中沟内侧隆起内侧隆起界沟界沟前庭区前庭区髓纹面神经丘面神经丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角53、第四脑室第四脑室2）交通联系交通联系：三个孔1）位置位置：延髓、脑桥和小延髓、脑桥和小 脑之间。脑之间。中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室外侧孔外侧孔第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室第四脑室脉络丛脉络丛脉络丛脉络丛：产生脑脊液产生脑脊液 6(二二)脑干内部结构脑干内部结构脑干内部结构包括脑干内部结构包括灰质、白质

3、灰质、白质和和网状结构网状结构1、灰质、灰质：灰质包括灰质包括脑神经核脑神经核和和非脑神经核非脑神经核（1 1）脑神经核脑神经核脑神经感觉核脑神经感觉核脑神经运动核脑神经运动核可进一步区分可进一步区分躯体运动核躯体运动核内脏运动核内脏运动核内脏感觉核内脏感觉核躯体感觉核躯体感觉核78躯体感觉柱躯体感觉柱内脏运动柱内脏运动柱内脏感觉核内脏感觉核躯体运动柱躯体运动柱9躯体运动柱躯体运动柱动眼神经核动眼神经核上睑下垂上睑下垂,眼眼外下斜视外下斜视1、动眼神经核动眼神经核：位于中脑上丘水平位于中脑上丘水平支配大部分眼球外肌支配大部分眼球外肌（除外直肌、上斜肌）（除外直肌、上斜肌）损伤表现：损伤表现：1

4、0躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱躯体运动柱滑车神经核2、滑车神经核：滑车神经核：位于中脑下丘水平位于中脑下丘水平支配上斜肌支配上斜肌113 3、展神经核展神经核 位于脑桥，面神经丘的位于脑桥，面神经丘的深面深面支配外直肌支配外直肌展神经核展神经核4 4、舌下神经核舌下神经核位于延髓、舌下神经三角深位于延髓、舌下神经三角深面；面；支配舌肌支配舌肌舌下神舌下神 经核经核12三叉神经运动核三叉神经运动核5、三叉神经运动核三叉神经运动核位于脑桥中部位于脑桥中部支配咀嚼肌支配咀嚼肌面神经核面神经核6 6、面神经核面神经核位于脑桥中下部位于脑桥中下部支配面肌（二腹肌后支配面肌（二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫腹

5、、茎突舌骨肌、镫骨肌）骨肌）137 7、疑核疑核疑核疑核疑核疑核位于延髓位于延髓支配咽、喉肌支配咽、喉肌副神经核副神经核8、副神经核副神经核位于延髓和脊髓颈部位于延髓和脊髓颈部支配胸锁乳突肌斜方肌支配胸锁乳突肌斜方肌14内脏运动柱内脏运动柱内脏运动柱内脏运动柱动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核2、上泌涎核上泌涎核位于脑桥下部，位于脑桥下部，泪腺、下颌下腺和舌泪腺、下颌下腺和舌下腺分泌下腺分泌3、下泌涎核下泌涎核位于延髓上部，位于延髓上部，腮腺分泌腮腺分泌1 1、动眼神经副核动眼神经副核位于中脑上丘平面位于中脑上丘平面支配瞳孔括约肌、睫状肌支配瞳孔括约肌、睫状肌15内脏运动

6、柱内脏运动柱内脏运动柱内脏运动柱动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核4 4、迷走神经背核迷走神经背核位于延髓迷走神经位于延髓迷走神经三角的深面三角的深面支配颈、胸和大部分腹腔支配颈、胸和大部分腹腔器官的活动和腺体分泌。器官的活动和腺体分泌。16内脏感觉柱内脏感觉柱内脏感觉柱内脏感觉柱孤束核孤束核孤束核孤束核位于延髓上部位于延髓上部上端接受味觉上端接受味觉其余部分接受一其余部分接受一般内脏感觉般内脏感觉17躯体感觉柱躯体感觉柱躯体感觉柱躯体感觉柱1、三叉神经中脑核三叉神经中脑核位于中脑，接受咀嚼位于中脑，接受咀嚼肌、面肌、眼球外肌肌、面肌、眼球外肌的本

7、体感觉。的本体感觉。三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核2、三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核位于脑桥位于脑桥接受头面部的触觉接受头面部的触觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核3、三叉神经脊束核三叉神经脊束核位于脑桥和延髓位于脑桥和延髓接受头面部的痛、接受头面部的痛、温觉温觉184、前庭神经核、前庭神经核前庭神经核前庭神经核位于前庭区的深面；位于前庭区的深面；接受前庭神经的传入纤维接受前庭神经的传入纤维蜗神经核蜗神经核5、蜗神经核蜗神经核位于菱形窝外侧角位于菱形窝外侧角;接受蜗神经传入的听觉冲动接受蜗神经传入的听觉冲动躯体感觉柱躯体感觉柱躯体感觉柱躯体感觉柱19（2 2）非脑神经核：）

8、非脑神经核：）非脑神经核：）非脑神经核：中继核团中继核团1）薄束核薄束核与楔束核楔束核：位于延髓薄束结节和楔位于延髓薄束结节和楔束结节的深面，分别接受来束结节的深面，分别接受来自薄束与楔束的纤维。自薄束与楔束的纤维。左右两侧的薄束核和楔左右两侧的薄束核和楔束核发出纤维呈弓形走向中束核发出纤维呈弓形走向中央管腹侧，在中线上左右交央管腹侧，在中线上左右交叉称内侧丘系交叉，后折转叉称内侧丘系交叉，后折转上行称内侧丘系。上行称内侧丘系。功能：功能：传导本体感觉和精细触觉。传导本体感觉和精细触觉。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核202）红核红核：位于中脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，位于中

9、脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓发出纤维到脊髓,参与控制骨骼肌随意运动。参与控制骨骼肌随意运动。红核红核 213 3）黑质：黑质：黑质：黑质：位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成，参与运动调节。成，参与运动调节。黑质病变引起多巴胺减少黑质病变引起多巴胺减少震颤麻痹（帕金震颤麻痹（帕金森氏病）。森氏病）。黑质黑质224 4）下橄榄核下橄榄核下橄榄核下橄榄核：下橄榄核下橄榄核位于延髓橄榄的深方，与位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系。小脑等相联系。234 4）下橄榄核下橄榄核下橄榄核

10、下橄榄核：参与对运动的控制，尤其对运参与对运动的控制，尤其对运动的学习与记忆起重要作用。动的学习与记忆起重要作用。下橄榄核下橄榄核245 5）脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核：散在于脑桥基底部，散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。发出纤维组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。中继站，与运动有关。脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚252.2.白质白质（1）上行（感觉）传导束）上行（感觉）传导束1）内侧丘系内侧丘系薄束核与楔束核发出的纤维呈弓状绕中央管，在其薄束核与楔束核发出的纤维呈弓状绕中央管，在其腹侧左右交叉

11、称为腹侧左右交叉称为内侧丘系交叉内侧丘系交叉，交叉后的纤维在，交叉后的纤维在中线两侧折向上行称为中线两侧折向上行称为内侧丘系内侧丘系。内侧丘系内侧丘系内内侧侧丘丘系系交交叉叉 262.2.白质白质（1）上行（感觉）传导束）上行（感觉）传导束1）内侧丘系内侧丘系功能功能：传导本体感觉与精细触觉传导本体感觉与精细触觉。内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系272 2）脊髓丘系脊髓丘系脊髓丘系脊髓丘系(脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束)：为来自脊髓的脊髓丘脑束在脑干内的延续，上为来自脊髓的脊髓丘脑束在脑干内的延续，上行止于丘脑。行止于丘脑。脊髓丘脑束脊髓丘脑束282 2）脊髓丘系脊髓丘系脊髓丘系脊

12、髓丘系(脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束)：功能：功能：传导躯干四肢的痛、温、触觉。传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘系脊髓丘系 内侧丘系内侧丘系 三叉丘系三叉丘系293）三叉丘系三叉丘系 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉至对侧上三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉至对侧上行组成行组成三叉丘系三叉丘系。功能：传导头面部的痛、温、触觉。功能：传导头面部的痛、温、触觉。三叉丘系三叉丘系内侧丘系内侧丘系305 5）外侧丘系与斜方体外侧丘系与斜方体外侧丘系与斜方体外侧丘系与斜方体：蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行穿过蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行穿过纵行的内侧丘系

13、，形成斜方体，再折向上行为纵行的内侧丘系，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系外侧丘系。功能：功能：传导听觉信息传导听觉信息内侧丘系和斜方体内侧丘系和斜方体外外侧侧丘丘系系外外侧侧丘丘系系31（2 2）下行（运动）传导束：）下行（运动）传导束：1 1）锥体束：）锥体束：锥体交叉锥体交叉锥体束锥体束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束由大脑皮质发出的运动纤维由大脑皮质发出的运动纤维组成，根据终止的部位该束组成，根据终止的部位该束可分为可分为32（2 2）下行（运动）传导束：）下行（运动）传导束：1 1）锥体束：）锥体束：锥体交叉锥体交叉锥体束锥体束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束由大脑皮质发出的

14、运动纤维由大脑皮质发出的运动纤维组成，根据终止的部位该束组成，根据终止的部位该束可分为可分为33起自大脑皮质，止于脊髓前角。起自大脑皮质，止于脊髓前角。在锥体交叉处，大部分纤维左右交在锥体交叉处，大部分纤维左右交叉下行与脊髓外侧索，称叉下行与脊髓外侧索，称皮质脊髓皮质脊髓侧束侧束，未交叉的纤维下行于同侧脊，未交叉的纤维下行于同侧脊髓前索，称髓前索，称皮质脊髓前束皮质脊髓前束。功能：管理躯干、四肢的随意功能：管理躯干、四肢的随意运动。运动。皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束起自大脑皮质，止于起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。脑干内运动神经核。管理头面部的随意运动。管理头面部

15、的随意运动。34 皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束起自大脑皮质，止于起自大脑皮质，止于脑干内躯体运动核。脑干内躯体运动核。管理头面部的随意管理头面部的随意运动。运动。353 3 3 3.脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构网状结构：网状结构：脑干内除了境界明确的神经核和纤维脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。错排列的网状区，即为网状结构。36 网状结构的功能：网状结构的功能：1 1）通过上行激动系）通过上行激动系统传统传 导非特异性冲动，导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水使大脑皮质保持意识水

16、平、清醒状态。平、清醒状态。2 2）通过网状脊髓）通过网状脊髓束参与运动调节。束参与运动调节。3 3）通过网状结构）通过网状结构内的生命活动中枢，内的生命活动中枢，保证心、血管活动、保证心、血管活动、呼吸活动。呼吸活动。37（1)1)1)1)内侧丘系交叉阶段的横切面：内侧丘系交叉阶段的横切面：内侧丘系交叉阶段的横切面：内侧丘系交叉阶段的横切面：薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系内侧丘系交叉交叉锥体束锥体束三叉神经三叉神经脊束核脊束核脊髓丘脑束脊髓丘脑束4.4.4.4.脑干各代表性横切面：脑干各代表性横切面：脑干各代表性横切面：脑干各代表性横切面：38（2)2)2)2)橄榄中部横切面：橄榄中部横切

17、面：橄榄中部横切面：橄榄中部横切面：锥体束锥体束下橄榄核下橄榄核舌下神舌下神经核经核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核疑核疑核前庭神经核三叉神经三叉神经脊束核脊束核内侧丘系内侧丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束39（3)3)3)3)脑桥下部横切面：脑桥下部横切面：脑桥下部横切面：脑桥下部横切面：脑桥核小脑中脚锥体束小脑下脚 展神经核展神经前庭神经核内侧丘系和斜方体外侧丘系面神经核面神经根三叉神经脊束核三叉神经脊束及核40面神经膝面神经膝41（4)4)4)4)中脑上丘平面：中脑上丘平面：中脑上丘平面：中脑上丘平面：上丘上丘上丘灰质层上丘灰质层中脑水管中央灰质动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核红核红核内侧丘系内侧丘系三叉丘系三叉丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束4243薄束薄束楔束楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 脊神经节脊神经节内侧丘系交叉内侧丘系交叉丘脑中央丘脑中央辐射辐射 内侧丘系内侧丘系4445 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核4647