医学专题—人群营养合理营养.ppt

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1、人群(rnqn)营养合理营养第一页，共六十四页。一、孕妇一、孕妇(ynf)(ynf)及乳母营养及乳母营养第二页，共六十四页。（一）（一）孕期(ynq)营养对母体健康的影响缺钙：手足抽搐缺钙：手足抽搐(chuch)(chuch)骨质软化、软骨病骨质软化、软骨病缺铁：缺铁：IDAIDA 生理性贫血生理性贫血+摄入摄入 +吸收吸收 +需要量需要量 缺叶酸、缺叶酸、VBVB1212：巨幼细胞贫血（相对少见）：巨幼细胞贫血（相对少见）妊娠并发症：妊高症、糖尿病妊娠并发症：妊高症、糖尿病 营养不良和过剩均会使发病率营养不良和过剩均会使发病率感染和产伤率感染和产伤率 免疫功能抵抗力减弱免疫功能抵抗力减弱感染

2、感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等第三页，共六十四页。（二）母体营养对胎儿婴儿（二）母体营养对胎儿婴儿(yng r)(yng r)的影响的影响 l对胎儿生长发育的影响对胎儿生长发育的影响低出生体重低出生体重,围产期死亡率围产期死亡率 胎儿畸形胎儿畸形l妊娠妊娠3 34 4周叶酸缺乏周叶酸缺乏-神经管畸形神经管畸形l碘缺乏碘缺乏-呆小病呆小病l维生素维生素A A摄入过多或过少摄入过多或过少-先天畸形先天畸形对胎儿骨骼对胎儿骨骼(gg)(gg)和牙齿发育和牙齿发育影响智力发育，造成影响智力发育，造成不可逆不可逆CNSCNS损害损害l大脑智力发育关键期：

3、孕后期至出生后大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1 1年年第四页，共六十四页。（三）妊娠（三）妊娠(rnshn)(rnshn)各期的营养生理特点各期的营养生理特点l整个整个(zhngg)(zhngg)妊娠期妊娠期4040周周(末次月经开始计算末次月经开始计算)l根据胎儿发育阶段根据胎儿发育阶段孕早期：孕早期：1-121-12周周孕中期：孕中期：13-2813-28周周孕后期：孕后期：29-4029-40周周第五页，共六十四页。（四）妊娠期的营养（四）妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要需要l孕早期（孕早期（0 03 3个月）的特点个月）的特点胎儿：受精卵胎儿：受精卵人体成形（营养不

4、良引起人体成形（营养不良引起畸形畸形(jxng)(jxng)）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入（雌激素（雌激素-平滑肌平滑肌-胃潴留胃潴留-恶心和呕吐）恶心和呕吐）l营养要求营养要求要求全面、均衡膳食要求全面、均衡膳食需要量与非孕时相似需要量与非孕时相似必要时静脉营养必要时静脉营养第六页，共六十四页。妊娠期的营养妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要需要l孕中期（孕中期（4 46 6个月）的特点个月）的特点胎儿：发育迅速，到中末期胎儿：发育迅速，到中末期(mq)(mq)胎重约胎重约1kg1kg，平均，平均增长增长10g/d10g/d孕妇：胃口增加、吸收

5、率孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤、生理性贫血、肾滤过过 l营养要求营养要求能量摄入能量摄入，劳动力，劳动力，每日增加每日增加200kcal200kcal蛋白质摄入增加蛋白质摄入增加15g/d15g/d，动物蛋白占动物蛋白占50%50%足够的矿物质、维生素和脂肪足够的矿物质、维生素和脂肪第七页，共六十四页。妊娠期的营养妊娠期的营养妊娠期的营养妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需要需要需要需要l孕晚期（孕晚期（7 7个月分娩）的特点个月分娩）的特点胎儿：继续迅速生长胎儿：继续迅速生长(shngzhng)(shngzhng)，母体重增加，母体重增加

6、0.5kg/W0.5kg/W孕妇：妊娠高血压的高发阶段孕妇：妊娠高血压的高发阶段 （注意限制钠和水的摄入）（注意限制钠和水的摄入）l营养要求营养要求能量摄入不少于孕中期能量摄入不少于孕中期，每日增加每日增加300kcal300kcal蛋白质摄入需增加蛋白质摄入需增加25g/d 25g/d，动物蛋白占动物蛋白占2/32/3充足的矿物质、维生素，充足的矿物质、维生素，FeFe、CaCa储备储备第八页，共六十四页。妊娠期的营养素需要妊娠期的营养素需要(xyo)(xyo)l钙钙-整孕期胎儿生长需钙整孕期胎儿生长需钙3030g g，泌乳准备泌乳准备3030g g孕孕7-97-9个月后需额外增加个月后需额

7、外增加300-500mg/d300-500mg/d我国我国DRIsDRIs为为1200mg/d1200mg/dl铁铁-整孕期共需额外提供铁元素整孕期共需额外提供铁元素1000mg1000mg其中胎儿需铁其中胎儿需铁400-500mg400-500mg我国我国DRIs DRIs 为为28mg/d28mg/dl锌锌-孕妇孕妇(ynf)(ynf)应摄入锌应摄入锌15-20mg/d15-20mg/d其其2/32/3最好来自高利用率的动物性食物最好来自高利用率的动物性食物第九页，共六十四页。妊娠期的营养素需要妊娠期的营养素需要(xyo)(xyo)l碘碘碘缺乏碘缺乏 胎儿甲状腺功能低下（克汀病）胎儿甲状腺

8、功能低下（克汀病）WHOWHO推荐妊娠早期推荐妊娠早期(zoq)(zoq)摄入碘摄入碘175 ug/d175 ug/dl叶酸叶酸叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.40.4mg/d mg/d 第十页，共六十四页。膳食(shnsh)安排早期l营养需要(xyo)与孕前差别不大l选择孕妇喜好的食物，促进食欲l选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、干馒头片、饼干等l想吃就吃，少食多餐。睡前和起床时吃点心，可以减少呕吐l呕吐严重，也必须保证每天150g碳水化合物，如不能进食，从静脉补充l孕前孕早期补充叶

9、酸第十一页，共六十四页。中期l充足能量l注意铁的补充l保证充足鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（1次海产品/周、1个鸡蛋/天、1次肝脏/周、1次血/周、奶250ml/天）晚期l补充长链脂肪酸l增加钙的摄入l保证适宜体重(tzhng)的增长l（3次鱼/周、1个鸡蛋/天、1次肝脏/周、1次血/周、奶250ml/天）第十二页，共六十四页。二、婴幼儿营养二、婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)第十三页，共六十四页。生长发育分期生长发育分期(fn q)(fn q)l婴儿期婴儿期 出生出生(chshng)(chshng)至至1 1岁岁l幼儿期幼儿期 1 13 3岁岁l学龄前期儿童学龄前期儿童 4 46 6岁岁l

10、学龄儿童学龄儿童 6 61212岁岁l青春发育期青春发育期 10 101818岁岁l青年期青年期 18 182020岁岁第十四页，共六十四页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)发育和生理特点发育和生理特点l生长发育最快生长发育最快体重增加体重增加 3 3 倍倍身长增加身长增加 50%50%l脏器功能发育未成熟脏器功能发育未成熟胃肠道消化和吸收功能发育不完善胃肠道消化和吸收功能发育不完善肝脏的酶系统不成熟肝脏的酶系统不成熟(chngsh)(chngsh)肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高第十五页，共六十四页。婴儿喂养婴儿喂养(wiyng)(wiyng)

11、方式方式l母乳喂养（母乳喂养（Breast feeding）母乳是新生儿最合理的天然食品母乳是新生儿最合理的天然食品(shpn)(shpn)也是最能满足婴儿生长发育所需的营也是最能满足婴儿生长发育所需的营 养品养品l人工喂养（人工喂养（Bottle feeding）l混合喂养（混合喂养（Mixture feeding）第十六页，共六十四页。母乳喂养优点母乳喂养优点(yudin)(yudin)1.1.母乳蛋白质中乳蛋白占母乳蛋白质中乳蛋白占70%70%，在胃内可形成较稀软凝乳，因而易于消化吸收。，在胃内可形成较稀软凝乳，因而易于消化吸收。2.2.母乳脂肪球较小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳

12、含不饱和脂肪酸多。母乳脂肪球较小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳含不饱和脂肪酸多。3.3.母乳的碳水化合物大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，母乳的碳水化合物大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后者降低肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收。后者降低肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收。4.4.母乳不含细菌并且很新鲜。母乳不含细菌并且很新鲜。5.5.母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。6.6.母乳是婴儿食品中最不易发生过敏反应的。母乳是婴儿食品中最不易发生过敏反应的。7.7.母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母

13、婴感情。母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。第十七页，共六十四页。母乳喂养优点母乳喂养优点(yudin)(yudin)（续）（续）l无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能l钙磷吸收率高钙磷吸收率高钙磷比例合适（钙磷比例合适（2121）铁吸收率可达铁吸收率可达50%-70%50%-70%，而牛乳仅为，而牛乳仅为10%10%初期母乳锌和铜含量均较高初期母乳锌和铜含量均较高l含有大量免疫物质含有大量免疫物质(wzh)(wzh)免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和低聚糖等低聚糖等l卫生、经济、方便、不易

14、引起婴儿过敏卫生、经济、方便、不易引起婴儿过敏l促进母亲产后康复、增进母婴感情促进母亲产后康复、增进母婴感情第十八页，共六十四页。婴儿营养需要的特点婴儿营养需要的特点1.1.热能、蛋白质热能、蛋白质 以每千克体重计，需要量高于成人以每千克体重计，需要量高于成人2.2.矿物质矿物质 Fe Fe：3 34 4月开始月开始(kish)(kish)补充补充 Ca Ca：母乳中含量尚不足，需补充：母乳中含量尚不足，需补充3.3.维生素维生素 VitD VitD：牛奶、人奶均不足，需补充：牛奶、人奶均不足，需补充 VitA VitA、C C：需要量高，也需补充：需要量高，也需补充第十九页，共六十四页。人工

15、人工(rngng)(rngng)喂养喂养 l首选婴儿配方乳首选婴儿配方乳早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿免疫力低下婴儿：选择免疫力低下婴儿：选择(xunz)(xunz)添加有核苷酸、双岐杆菌、低添加有核苷酸、双岐杆菌、低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶l牛乳牛乳鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为3131牛奶（牛奶（3 3份牛奶，份牛奶，1 1份水）份水

16、），1 1个月后可喂全奶。一般加个月后可喂全奶。一般加5%5%8%8%的糖的糖酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差的婴儿酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差的婴儿第二十页，共六十四页。混合混合(hnh)(hnh)喂喂养养l母乳母乳+配方奶配方奶=混合喂养混合喂养l6 6个月以内个月以内(y ni)(y ni)的婴儿混合喂养时的婴儿混合喂养时母乳喂哺次数一般不变母乳喂哺次数一般不变先哺母乳，再补授配方乳（补授法）先哺母乳，再补授配方乳（补授法）第二十一页，共六十四页。天然天然(tinrn)(tinrn)(tinrn)(tinrn)牛奶与母乳的成分比较牛奶与母乳的成分比较(100 ml)(100

17、ml)营养素与能量营养素与能量牛奶牛奶母乳母乳蛋白质蛋白质(g)(g)3.33.31.31.3脂肪脂肪(g)(g)3.83.83.63.6乳糖乳糖(g)(g)4.84.87.07.0矿物质矿物质(g)(g)0.70.70.20.2能量（能量（KcalKcal）67676767第二十二页，共六十四页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)的辅食添加的辅食添加l目的和原则目的和原则乳类中某些维生素及矿物质不足乳类中某些维生素及矿物质不足l无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素D D、K K、C C及及铁等，尤其早产儿铁等，尤其早产儿4 4个月后单纯乳品已不能满足

18、小儿快速生长个月后单纯乳品已不能满足小儿快速生长添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，次添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数逐渐增加，待适应数日后再换或增加品种数逐渐增加，待适应数日后再换或增加品种避免避免(bmin)(bmin)调味过浓，以小匙喂养调味过浓，以小匙喂养第二十三页，共六十四页。三、幼儿三、幼儿(yu r)(yu r)和学龄前期膳食和学龄前期膳食l膳食膳食(shnsh)(shnsh)安排原则安排原则 供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食奶制品每日奶制品每日

19、1 1 2 2岁岁500ml500ml，以后，以后250ml250ml烹饪合理烹饪合理l易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、少油炸和烟熏少油炸和烟熏进食次数进食次数 1 1 2 2岁每日岁每日5 5次次l3 3餐餐+2+2次点心，以后逐渐减为次点心，以后逐渐减为3 3餐加午点餐加午点培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯l避免挑食、偏食，少吃零食避免挑食、偏食，少吃零食l规律用餐，注意卫生规律用餐，注意卫生第二十四页，共六十四页。儿童儿童(r tng)(r tng)和青少年存在的营养问题和青少年存在的营养问题l蛋白质摄入过多或偏低蛋白质摄入

20、过多或偏低l脂肪占热能的比例偏高脂肪占热能的比例偏高l钙、铁、维生素摄入不足钙、铁、维生素摄入不足l三餐分配的比例不当三餐分配的比例不当l偏爱西式快餐偏爱西式快餐(kui cn)(kui cn)和碳酸饮料和碳酸饮料第二十五页，共六十四页。儿童儿童(r tng)青少年期的膳食青少年期的膳食l食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新鲜食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新鲜蔬菜水果蔬菜水果l早餐摄入量应占全日量的早餐摄入量应占全日量的1/3,1/3,否则否则容易饥饿，上课不专心，影响学习效率容易饥饿，上课不专心，影响学习效率l午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午学习和

21、活动午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午学习和活动作储备作储备l晚餐不宜过于丰盛，否则晚餐不宜过于丰盛，否则影响睡眠和健康，易导致影响睡眠和健康，易导致(dozh)(dozh)超重或肥胖超重或肥胖l加强营养知识教育，提高自我保健能力加强营养知识教育，提高自我保健能力养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯,合理挑选零食合理挑选零食避免盲目节食避免盲目节食第二十六页，共六十四页。肥肥 胖胖 症症（obesity）l肥胖是一种疾病肥胖是一种疾病l儿童肥胖病是二十世纪中后期发达国家的严重健康问儿童肥胖病是二十世纪中后期发达国家的严重健康问题，也将是二十一世纪发展中国家要面临的严重营养题，也将是二

22、十一世纪发展中国家要面临的严重营养学问题学问题l我国儿童肥胖病的发生率从我国儿童肥胖病的发生率从8080年代的年代的3%3%已上升到已上升到目前的目前的10%10%15%15%左右左右l儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、糖尿病、儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱等疾病，也是成人期肥胖病的高脂肪肝、内分泌紊乱等疾病，也是成人期肥胖病的高危因素危因素l此外此外(cwi)(cwi)，还会引起小儿的社会心理问题，还会引起小儿的社会心理问题第二十七页，共六十四页。四、老年(lonin)(lonin)营养第二十八页，共六十四页。老年营养老年人：老年人：6565岁以上岁

23、以上世界：老年人口约占总人口世界：老年人口约占总人口6%6%中国中国(zhn u)(zhn u)：老年人口占世界老年人口总数：老年人口占世界老年人口总数1/41/4全国人口普查：老年人口占总人口比例全国人口普查：老年人口占总人口比例19531953年年 4.4 4.4 19641964年年 3.6 3.6 2000 2000年年7.0%7.0%（老龄化）（老龄化）19821982年年 4.9%2002 4.9%2002年年8.2%8.2%19901990年年 5.6%5.6%第二十九页，共六十四页。老年老年(lonin)(lonin)概况（概况（1 1）l老龄化城市老龄化城市(联合国联合国)6

24、060岁及以上人群占总人口岁及以上人群占总人口10%10%以上以上6565岁及以上人群占总人口岁及以上人群占总人口7%7%以上以上l老年定义：老年定义：6565岁及以上岁及以上(WHO)(WHO)65-74 65-74岁岁 年轻老人年轻老人 75-89 75-89岁岁 老年人老年人 90 90岁及以上岁及以上 长寿老人长寿老人l9797年全球年全球(qunqi)(qunqi)平均寿命平均寿命62.362.3岁岁l日本人平均寿命居世界首位达日本人平均寿命居世界首位达79.779.7岁岁l中国平均寿命中国平均寿命70.070.0岁，上海岁，上海9898年已达年已达77.077.0岁岁l200420

25、04年上海老人期望寿命年上海老人期望寿命80.2980.29岁岁第三十页，共六十四页。老年老年(lonin)(lonin)概况（概况（2 2）l联合国最新报道联合国最新报道世界老年人口正以每年世界老年人口正以每年2.4%2.4%的速率递增的速率递增目前已有目前已有6.296.29亿亿(平均每平均每1010个人中就有一位老人个人中就有一位老人)意大利的老年人口为意大利的老年人口为25%25%美国人口增长最快的是美国人口增长最快的是8585岁以上的人群岁以上的人群l我国我国目前已进入老龄化社会目前已进入老龄化社会(shhu)(shhu)l6060岁以上人口达到岁以上人口达到1.341.34亿亿(1

26、0%)(10%)l6565岁以上人口超过岁以上人口超过94009400万万(7%)(7%)预计预计 l20202020年年我国老年人口将增加到我国老年人口将增加到2.62.6亿亿l20502050年达到年达到4.44.4亿亿(占人口占人口1/4)1/4)第三十一页，共六十四页。6060岁以上岁以上(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)1.32 1.32 亿亿中国占世界老人中国占世界老人(lo rn)人口的四分之一人口的四分之一总人口总人口12.69 12.69 亿亿2000 2000 年国家年国家(guji)(guji)人口人口普查普查第三十二页，共六十四页。衰老衰老(shu

27、ilo)机制机制l程序安排的细胞复制学说程序安排的细胞复制学说随着年龄增长，细胞逐渐停止分裂随着年龄增长，细胞逐渐停止分裂l 交联理论交联理论(lln)(lln)（Cross-linkageCross-linkage）DNADNA缺损缺损-产生缺损产生缺损RNA-RNA-缺损的蛋白质与酶的合成缺损的蛋白质与酶的合成-细胞细胞失去功能失去功能-造成死亡造成死亡l免疫系统理论免疫系统理论认为身体组织的抗体，造成组织的损害认为身体组织的抗体，造成组织的损害l自由基学说自由基学说物理化学生物刺激物理化学生物刺激-细胞产生自由基细胞产生自由基-自由基可攻击不自由基可攻击不饱和脂肪酸饱和脂肪酸-脂质过氧化

28、作用脂质过氧化作用-生物大分子和细胞遭破生物大分子和细胞遭破坏坏第三十三页，共六十四页。为什么为什么老年人特别需要营养老年人特别需要营养(yngyng)关注关注l营营养养过过剩剩或或营营养养不不良良皆皆会会增增加加发发病病及及死死亡的机会亡的机会l导致营养不良的原因导致营养不良的原因与与年龄有关的生理变化年龄有关的生理变化疾病及使用药物疾病及使用药物身体机能衰退身体机能衰退心理因素心理因素社会社会(shhu)(shhu)及经济因素及经济因素第三十四页，共六十四页。老年人生理特点老年人生理特点l食欲减退食欲减退嗅觉和味觉下降嗅觉和味觉下降(阈值阈值）牙齿脱落牙齿脱落(tulu)(tulu)及唾液

29、分泌减少及唾液分泌减少胃底对食物的适应性松弛能力下降（胃窦部过快胃底对食物的适应性松弛能力下降（胃窦部过快充盈充盈饱腹感）饱腹感）胃酸缺乏和胃动力紊乱（消化和排空胃酸缺乏和胃动力紊乱（消化和排空）活动及能量消耗减少活动及能量消耗减少l小肠内细菌的过度生长小肠内细菌的过度生长l蛋白合成下降、脂代谢异常、糖耐量下降蛋白合成下降、脂代谢异常、糖耐量下降l疾病的多元性疾病的多元性第三十五页，共六十四页。疾病及使用疾病及使用(shyng)(shyng)药物药物l早老性痴呆病早老性痴呆病(Alzheimers disease)Alzheimers disease)减减少嗅觉感应少嗅觉感应,依赖他人依赖他人

30、l中风中风(吞咽困难吞咽困难,依赖他人依赖他人)l虚损性疾病虚损性疾病(严重心脏衰竭严重心脏衰竭,慢性气管慢性气管闭塞闭塞,癌症癌症尤其头及颈部尤其头及颈部)l药物药物:可能影响可能影响(yngxing)(yngxing)味觉或嗅觉味觉或嗅觉,引致引致肠胃不适或厌食肠胃不适或厌食第三十六页，共六十四页。身体机能身体机能(jnng)(jnng)问题问题l行动不便会影响行动不便会影响购买购买(gumi)(gumi)食物食物煮食煮食进食进食l依靠他人依靠他人进进食与否及进食量有赖于食与否及进食量有赖于护理质量护理质量第三十七页，共六十四页。心理因素心理因素l情绪低落情绪低落l老人痴呆老人痴呆行为性痴

31、呆行为性痴呆,丧失记忆丧失记忆l文化因素文化因素 女性在年轻时对外观的概念可能女性在年轻时对外观的概念可能(knng)(knng)一直一直维持至老年阶段维持至老年阶段第三十八页，共六十四页。社会及经济社会及经济(jngj)(jngj)因素因素l饮饮食亦为社交食亦为社交(shjio)(shjio)活动之一活动之一,因此会因此会受社交受社交(shjio)(shjio)环境环境,社交社交(shjio)(shjio)网络所影网络所影响响l贫困贫困l倾向储蓄倾向储蓄,食物为首要缩减支出的食物为首要缩减支出的项目项目第三十九页，共六十四页。营养营养(yngyng)(yngyng)不良的后果不良的后果l活动

32、机能活动机能肌肉衰弱以致容易跌倒肌肉衰弱以致容易跌倒加速骨质丢失加速骨质丢失l免疫系统免疫系统T T 及及 B B 细细胞系反应减弱胞系反应减弱增加细菌感染增加细菌感染(gnrn)(gnrn)机会或延长康复时期机会或延长康复时期l智能系统智能系统B B族维族维生素及叶酸生素及叶酸第四十页，共六十四页。老年人能量代谢特点老年人能量代谢特点(tdin)(tdin)l老人的瘦体组织减少老人的瘦体组织减少欧洲有关报道显示欧洲有关报道显示30-7530-75岁岁BMRBMR下降下降10%-20%10%-20%美国报道美国报道7575岁老年人的基础能量消耗较岁老年人的基础能量消耗较3030岁下降岁下降26

33、%26%经常保持锻炼经常保持锻炼(dunlin)(dunlin)的老人：的老人：BMIBMI可维持可维持 不变不变l摄食减少：食物特殊动力产热摄食减少：食物特殊动力产热 l活动减少活动减少第四十一页，共六十四页。老年人的营养老年人的营养(yngyng)(yngyng)特点特点l能量供给能量供给5050岁以后每岁以后每1010岁下降岁下降10%10%l蛋白质蛋白质1.01.0 1.2g/kg.d1.2g/kg.d1/31/3以上为优质蛋白以上为优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白动物蛋白和大豆蛋白)鱼类是老人动物蛋白最好的来源鱼类是老人动物蛋白最好的来源蛋白摄入过量蛋白摄入过量(gu(guling)li

34、ng):加重肝肾负担加重肝肾负担l碳水化合物碳水化合物占总热能占总热能60%60%65%65%主要来源于复合碳水化合物和膳食纤维主要来源于复合碳水化合物和膳食纤维控制精制糖和甜食等高升糖指数食物控制精制糖和甜食等高升糖指数食物第四十二页，共六十四页。老年人的营养老年人的营养(yngyng)(yngyng)特点特点(续续)l脂肪脂肪占总热能占总热能(rnng)(rnng)的的20%25%20%25%，限制脂肪（尤其是饱和脂肪），限制脂肪（尤其是饱和脂肪）增加增加n-3n-3系脂肪酸（系脂肪酸（EPAEPA和和DHADHA）SFASFA：MUFAMUFA：PUFA=1PUFA=1：1 1：1 1限

35、制高胆固醇食物（如动物内脏、鱼卵、蛋黄和蟹黄等）限制高胆固醇食物（如动物内脏、鱼卵、蛋黄和蟹黄等）l矿物质和微量营养素矿物质和微量营养素补充奶类、豆制品等，预防骨质疏松症补充奶类、豆制品等，预防骨质疏松症增加血红素铁，增加血红素铁，VBVB1212、叶酸、叶酸、VCVC，预防营养性贫血，预防营养性贫血 限制食盐：限制食盐：10g/d 10g/d（CVDCVD、高血压患者、高血压患者 5g/d 5g/d）l 增加抗氧化营养素增加抗氧化营养素 VA VA、VEVE、VCVC、B-B-胡萝卜素和胡萝卜素和SeSe等等 抗衰老，抗癌，防止动脉粥样硬化抗衰老，抗癌，防止动脉粥样硬化第四十三页，共六十四页

36、。老年人合理膳食老年人合理膳食(shnsh)原则原则l符合老年人供给量标准，防止热量过剩引起肥胖符合老年人供给量标准，防止热量过剩引起肥胖l食物多样化，合理搭配食物多样化，合理搭配(dpi)平衡平衡l少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇食品少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇食品l提倡少量多餐，可分次进食提倡少量多餐，可分次进食l良好食品感官、硬度适中，既适合老年人的咀嚼与吞咽功能，良好食品感官、硬度适中，既适合老年人的咀嚼与吞咽功能，又能保持食物的风味又能保持食物的风味l安静良好进餐环境，享受进食乐趣安静良好进餐环境，享受进食乐趣l纠正不良嗜好，不能盲目地节制饮食纠正不良嗜好

37、，不能盲目地节制饮食第四十四页，共六十四页。预防衰老预防衰老(shuilo)的措施的措施1.1.1.1.控制总热能摄入控制总热能摄入控制总热能摄入控制总热能摄入饮食饥饱适中，防止肥胖饮食饥饱适中，防止肥胖(fipng)(fipng)(fipng)(fipng)BMIBMI宜在宜在18.5-24(kg/m18.5-24(kg/m2 2)2.2.控制脂肪摄入控制脂肪摄入占总热能占总热能2020饱和脂肪酸饱和脂肪酸:单不饱和单不饱和:多不饱和多不饱和1:1:11:1:1n-3n-3脂肪酸脂肪酸:n-6:n-6系脂肪酸系脂肪酸1:61:63.3.3.3.蛋白质以优质蛋白为主蛋白质以优质蛋白为主蛋白质以

38、优质蛋白为主蛋白质以优质蛋白为主荤素搭配荤素搭配,多吃奶类、豆类和鱼类蛋白多吃奶类、豆类和鱼类蛋白第四十五页，共六十四页。预防预防(yfng)(yfng)衰老的措施衰老的措施(续）续）4.4.4.4.碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主 多吃膳食纤维和多糖类食物多吃膳食纤维和多糖类食物5.5.5.5.多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素6.6.重视重视CaCa、FeFe、ZnZn的补充，食盐宜的补充，食盐宜6g/d6g/d7.7.食物搭配要多样化，烹调要色、香

39、、味、柔软食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔软(rurun)(rurun)(rurun)(rurun)，不吃油炸、烟熏的食物，不吃油炸、烟熏的食物8.8.少食多餐，不暴饮暴食少食多餐，不暴饮暴食9.9.9.9.不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒10.10.情绪乐观，坚持锻练情绪乐观，坚持锻练第四十六页，共六十四页。三、合理三、合理(hl)(hl)营养营养 第四十七页，共六十四页。基本卫生要求基本卫生要求 1.1.足够的热能和营养素足够的热能和营养素 2.2.营养素之间比例营养素之间比例(bl)(bl)适当适当 3.3.合理加工，提高吸收合理加工，提高吸

40、收 4.4.建立合理膳食制度及培养建立合理膳食制度及培养 良好习惯良好习惯 5.5.食物安全食物安全第四十八页，共六十四页。没吃早饭没吃早饭上课眼花上课眼花(ynhu)出汗出汗不吃早餐不仅会伤害肠胃，不吃早餐不仅会伤害肠胃，使人感到疲倦、胃部不适和使人感到疲倦、胃部不适和头痛，还特别容易头痛，还特别容易(rngy)产产生胆结石，同时又极易生胆结石，同时又极易“催催人老化人老化”第四十九页，共六十四页。第五十页，共六十四页。小胖墩小胖墩第五十一页，共六十四页。血血压压(xuy)与与食食盐盐第五十二页，共六十四页。我国居民我国居民(jmn)(jmn)营养现况营养现况我国过去我国过去(guq)的膳食

41、营养是属于贫困型的膳食营养是属于贫困型及半温饱型及半温饱型就全国范围讲，已达到了温饱水平。就全国范围讲，已达到了温饱水平。历史上若干的贫困地区，在膳食营养历史上若干的贫困地区，在膳食营养方面也已得到方面也已得到(d do)了基本满足了基本满足第五十三页，共六十四页。食物品种单调或缺短、挑选不当或食用食物品种单调或缺短、挑选不当或食用方法不科学而引起的缺铁、缺钙、缺维方法不科学而引起的缺铁、缺钙、缺维生素生素A A与核黄素等。与核黄素等。也有由于膳食成分搭配不合理，以也有由于膳食成分搭配不合理，以致由于成分不平衡而形成的营养致由于成分不平衡而形成的营养(yngyng)(yngyng)失调性的疾病

42、如心血管疾病、失调性的疾病如心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，这些疾病脑血管疾病和恶性肿瘤，这些疾病已列居中国居民死因的前三位。已列居中国居民死因的前三位。第五十四页，共六十四页。l而超重或肥胖则无论而超重或肥胖则无论(wln)在儿童或成年人在儿童或成年人中均已成为中国经济较发达地区居民中的中均已成为中国经济较发达地区居民中的现实营养问题。现实营养问题。l总之，中国目前的营养状况是总之，中国目前的营养状况是“不足不足”与与“过量过量”并存，营养不良依然存在，并存，营养不良依然存在，“富富裕病裕病”呈上升趋势。呈上升趋势。第五十五页，共六十四页。中国中国(zhn u)(zhn u)居民膳食指南（

43、居民膳食指南（20072007版）版）l食物食物(shw)多样，谷类为主，粗细搭配多样，谷类为主，粗细搭配l多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类l每天吃奶类、大豆类或其制品每天吃奶类、大豆类或其制品l常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉l减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食第五十六页，共六十四页。l食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重l三餐分配要合理，零食要适量三餐分配要合理，零食要适量l每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料(ynlio)l如饮酒要限量如饮酒要限量l吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物第五十七页，共

44、六十四页。各类食品各类食品(shpn)(shpn)的营养价值的营养价值第五十八页，共六十四页。食物类别食物类别谷薯类谷薯类食物食物动物性动物性食物食物豆类豆类纯热能纯热能食物食物蔬菜、蔬菜、水果类水果类第五十九页，共六十四页。l粮谷类营养价值？粮谷类营养价值？提供能量提供能量(nngling)(nngling)、维、维生素、生素、膳食纤维膳食纤维l蔬菜水果营养价值？蔬菜水果营养价值？维生素、膳食纤维生素、膳食纤 维、矿物质、植物化学物维、矿物质、植物化学物l肉、禽、鱼营养价值？肉、禽、鱼营养价值？优质蛋白质、优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素脂肪、矿物质、维生素l豆类食品营养价值？豆类食品营养价

45、值？优质蛋白质、低优质蛋白质、低 聚糖、维生素、矿物质聚糖、维生素、矿物质第六十页，共六十四页。第六十一页，共六十四页。中国居民中国居民(jmn)(jmn)平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔原则原则:“:“营养、卫生营养、卫生(wishng)(wishng)、科学、科学、合理合理”每人每日摄入每人每日摄入油油2530g2530g，盐，盐6g6g，奶类及奶制品奶类及奶制品300g300g，大豆类及坚果，大豆类及坚果3050g 3050g，畜禽肉畜禽肉5075g5075g，鱼虾，鱼虾(y xi)(y xi)类类50100g50100g，蛋类，蛋类25-50g25-50g，蔬菜类蔬菜类300500g30050

46、0g，水果类，水果类200400g200400g，谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆250400g250400g，水，水1200ml1200ml第六十二页，共六十四页。第六十三页，共六十四页。内容(nirng)总结人群营养合理营养。钙-整孕期胎儿生长需钙30g，泌乳准备30g。锌-孕妇应摄入锌15-20mg/d。想吃就吃，少食多餐。7.母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿。进食与否及进食量有赖于护理质量。1/3以上为优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白)。而超重或肥胖则无论在儿童或成年人中均已成为中国(zhn u)经济较发达地区居民中的现实营养问题。三餐分配要合理，零食要适量。优质蛋白质、低第六十四页，共六十四页。