中成药用药指导10理血类中成药.ppt
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1、理 血 中 成 药第一页,共三十三页。一、概念血瘀证、或出血证。血瘀证、或出血证。【功用功用】活血祛瘀、或止血;活血祛瘀、或止血;【主证主证】【组成组成】以理血药活血祛瘀药、或止血药为主。以理血药活血祛瘀药、或止血药为主。血是营养人体的重要物质,在正常情况下,周流不息地巡血是营养人体的重要物质,在正常情况下,周流不息地巡行于脉中,灌溉五脏六腑,濡养四肢百骸。行于脉中,灌溉五脏六腑,濡养四肢百骸。概概述述第二页,共三十三页。二、主证与分类理血中成药活血祛瘀活血祛瘀概概述述血瘀证血瘀证代表:复方丹参片、麝香保心丸、速效救心丸、代表:复方丹参片、麝香保心丸、速效救心丸、血府逐瘀丸血府逐瘀丸止血止血出
2、血证出血证代表:槐角丸、脏连丸、云南白药代表:槐角丸、脏连丸、云南白药第三页,共三十三页。三、药理研究1.1.活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、抗活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、抗血栓形成、改善微循环等作用。血栓形成、改善微循环等作用。概概述述2.2.止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。第四页,共三十三页。四、本卷须知1.1.辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急那么治辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急那么治标,缓那么治本,或标本兼顾。标,缓那么治本,或标本兼顾。概概述述2.2.逐
3、瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀,均易耗血伤正,故逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀,均易耗血伤正,故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品,使祛瘀而不伤在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品,使祛瘀而不伤正。正。3.3.止血慎防留瘀。必要时,可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀止血慎防留瘀。必要时,可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品,或选用兼有活血祛瘀作用的止血药,使血止而不留瘀;之品,或选用兼有活血祛瘀作用的止血药,使血止而不留瘀;至于瘀血内阻,血不循经所致的出血,法当祛瘀为先,因瘀至于瘀血内阻,血不循经所致的出血,法当祛瘀为先,因瘀血不去那么出血不止。血不去那么出血不止。4.4.活血祛瘀剂虽能促进血行
4、,但其性破泄,易于动血、伤活血祛瘀剂虽能促进血行,但其性破泄,易于动血、伤胎,故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。胎,故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。第五页,共三十三页。1.1.用于血瘀病证,症见身体疼痛,刺痛,痛有定处,拒按,妇用于血瘀病证,症见身体疼痛,刺痛,痛有定处,拒按,妇女经闭,产后恶露不行,面色黧黑,肌肤甲错,口唇、爪甲女经闭,产后恶露不行,面色黧黑,肌肤甲错,口唇、爪甲紫暗,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩等。紫暗,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩等。2.2.常见中成药有复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七伤药常见中成药有复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七伤药片、益母草膏、桂枝茯苓
5、丸等。片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。第一节第一节活血祛瘀类活血祛瘀类第六页,共三十三页。麝香保心丸麝香保心丸【标准来源】0505版版?中国药典中国药典?一部一部【处方】麝香麝香 人参提取物人参提取物 牛黄牛黄 肉桂肉桂 苏合香苏合香 蟾酥蟾酥 冰片冰片第七页,共三十三页。麝香保心丸麝香保心丸【功能】芳香温通,益气强心。芳香温通,益气强心。【主治】用于心肌缺血引起的心绞痛,胸闷及心肌堵塞。用于心肌缺血引起的心绞痛,胸闷及心肌堵塞。【标准来源】0505版版?中国药典中国药典?一部一部第八页,共三十三页。麝香保心丸麝香保心丸【临床运用】辨证要点:用于寒凝冷滞,血脉不通而导致心绞痛及心肌辨证要点:用于寒
6、凝冷滞,血脉不通而导致心绞痛及心肌堵塞。堵塞。本品以芳香温通为主。本品以芳香温通为主。本品为医保甲类品种。本品为医保甲类品种。【剂型规格】丸剂,每丸重丸剂,每丸重22.5mg22.5mg。【用法用量】口服,一次口服,一次1 12 2丸,一日丸,一日3 3次,或病症发作时服用。次,或病症发作时服用。第九页,共三十三页。复方丹参片滴丸复方丹参片滴丸【标准来源】0505版版?中国药典中国药典?一部一部【医保】国家医保甲类国家医保甲类【处方】丹参浸膏丹参浸膏215g 215g 三七三七141g 141g 冰片冰片8g8g第十页,共三十三页。复方丹参片滴丸复方丹参片滴丸【功能】活血化瘀,理气止痛活血化瘀
7、,理气止痛【主治】气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。见上述证候者。第十一页,共三十三页。【临床运用】辨证要点:用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前辨证要点:用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;区刺痛;现代应用:冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见上述证现代应用:冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见上述证候者;候者;复方丹参片滴丸复方丹参片滴丸第十二页,共三十三页。复方丹参片滴丸复方丹参片滴丸【剂型规格】片剂,片剂,0.3g/0.3g/片;滴丸每丸含生药片;滴丸每丸含生药0.2g0.2g。【用法用
8、量】片剂,口服,一次片剂,口服,一次3 3片,一日片,一日3 3次;滴丸,口服或舌下含服,次;滴丸,口服或舌下含服,1010粒粒/次,次,3 3次次/日。日。【药理研究】抗抗心肌缺血和缺氧、心肌缺血和缺氧、增加冠脉流量、抗心律失常等作用。增加冠脉流量、抗心律失常等作用。第十三页,共三十三页。速效救心丸速效救心丸【方源】本药为现代研制方;?新编国家中成药?786页。【组成】川芎,冰片等。【规格】滴丸;每瓶40粒。【用法用量】含服:46粒/次,3次/日,急性发作时每次1015粒。【成效】活血祛瘀,安神止痛。第十四页,共三十三页。速效救心丸速效救心丸【主治】临床用于心绞痛,冠心病属瘀血内阻,心脉临床
9、用于心绞痛,冠心病属瘀血内阻,心脉不通者,症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。不通者,症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。【方解】川芎川芎活血化瘀,行气止痛。活血化瘀,行气止痛。冰片冰片芳香透达,通心开窍。芳香透达,通心开窍。【现代应用】常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、心前常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、心前区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同阻、气血运行区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同阻、气血运行不畅者。不畅者。第十五页,共三十三页。思思 考考 题题 比较麝香保心丸与复方丹参片比较麝香保心丸与复方丹参片第十六页,共三十三页。“救心丸是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药,包括速效救心丸,救心丸是中医
10、用于治疗冠心病的一组特殊的中成药,包括速效救心丸,复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳复方丹参滴丸、麝香保心丸等。此类药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物,能够快速缓解胸闷心痛、心慌憋气香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物,能够快速缓解胸闷心痛、心慌憋气等病症,临床应用十分广泛。等病症,临床应用十分广泛。从大的方面来分,速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药,适合从大的方面来分,速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药,适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者;麝香保心于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者;麝香保心丸
11、属于芳香温通药,更适合于形寒怕冷,夜间多发的气虚寒凝症患者。丸属于芳香温通药,更适合于形寒怕冷,夜间多发的气虚寒凝症患者。速效救心丸:主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍,使心脉通畅。治疗冠心速效救心丸:主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍,使心脉通畅。治疗冠心病、预防心绞痛发作,病、预防心绞痛发作,复方丹参滴丸:由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比,活血化淤复方丹参滴丸:由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比,活血化淤作用更加突出,更适合于平时治疗血淤型冠心病。作用更加突出,更适合于平时治疗血淤型冠心病。麝香保心丸:由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥和冰片七味麝香保心丸:由麝香、人参
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