修改-锁骨下动脉盗血综合征.pptx
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1、Subclavian Steal Syndrome SSS锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征第一页,共二十九页。概念概念-盗血与盗血综合征盗血与盗血综合征n n在人体内在人体内,如果某一动脉局部或全部闭塞后如果某一动脉局部或全部闭塞后,其远端的压其远端的压力明显下降力明显下降,即可产生一种即可产生一种“虹吸作用虹吸作用,通过动脉血管通过动脉血管的侧枝从邻近血管的侧枝从邻近血管“窃取血液,即窃取血液,即“盗血。盗血。n n邻近血管虽然未闭塞邻近血管虽然未闭塞,因局部血液被因局部血液被“窃取窃取,会出现该血会出现该血管供血区域供血缺乏的一系列病症管供血区域供血缺乏的一系列病症,在医学上把这种
2、病症在医学上把这种病症称之为称之为“盗血综合征。盗血综合征。第二页,共二十九页。临床上常见的盗血综合征临床上常见的盗血综合征n锁骨下动脉盗血综合征n颈内动脉盗血综合征n n椎-基底动脉盗血综合征第三页,共二十九页。概念概念-锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征n n当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉,同时对侧椎动脉的血液亦局部被盗取经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供给患侧上肢,称之为锁骨下动脉盗血。n n此盗血现象产生的相应病症及体征称为锁骨下动脉盗血综合征。第四页,共二十九页。n n当锁骨下动脉压力低于对侧压力
3、1 0%时即可出现椎动脉逆流,此即锁骨下动脉 椎动脉盗血n n严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取过来,出现大脑半球缺血病症概念概念-锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征第五页,共二十九页。解剖根底解剖根底n n右侧:n n无名动脉=头臂干,起自主动脉n n 无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉n n左侧:n n从主动脉弓分出左锁骨下+左颈总第六页,共二十九页。第七页,共二十九页。病病 因因n n动脉硬化最常见n n大动脉炎结核、梅毒性主动脉炎,多发性大动脉炎n n先天性畸形主动脉狭窄,锁骨下动脉远端闭锁n n肿瘤压迫n n放射治疗第八页,共二十九页。病因病因-其它情况其它情况n n针对法鲁式四
4、联征的针对法鲁式四联征的Blalock-TaussigBlalock-Taussig手术锁骨下动脉手术锁骨下动脉远端与肺动脉的吻合可以使血液逆流远端与肺动脉的吻合可以使血液逆流n n锁骨下动脉远端血管内撕脱自发的或由于高血压或左上锁骨下动脉远端血管内撕脱自发的或由于高血压或左上肢撕脱外伤所致。肢撕脱外伤所致。第九页,共二十九页。锁骨下动脉盗血综合征的病理锁骨下动脉盗血综合征的病理生理复习生理复习第十页,共二十九页。病理生理病理生理 在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉的压力低,在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉的压力低,只要这种正常的压力梯度存在,血流就可以通过颈内动脉只要这种正
5、常的压力梯度存在,血流就可以通过颈内动脉和椎动脉供给颅内的动脉。但是,重要解剖部位的梗阻可和椎动脉供给颅内的动脉。但是,重要解剖部位的梗阻可以使血流发生逆流以使血流发生逆流 盗盗血血第十一页,共二十九页。病理生理病理生理 不同部位的梗阻可以产生不同的“盗血方式,在所有“盗 血的过程中,异常血流的流量和方向取决于:n主动脉颅内段的解剖正常或异常 n梗阻的部位 n肢体血液的需求与脑血管床对血液的需求之间 的平衡第十二页,共二十九页。病理生理病理生理n nSSSSSS源于源于 Subcl Subcl近端和近端和(或或)无名动脉狭窄或闭塞无名动脉狭窄或闭塞 n nVAVA反向血流的形成取决于反向血流的
6、形成取决于 Subcl Subcl和和(或或)无名动脉的狭无名动脉的狭窄程度窄程度第十三页,共二十九页。病理生理病理生理n n病变的解剖和部位相同,但是血管床之间相互需求是病变的解剖和部位相同,但是血管床之间相互需求是不断变化的,这就使逆流的血流量不断波动。不断变化的,这就使逆流的血流量不断波动。第十四页,共二十九页。临床表现临床表现n n上肢病症上肢病症 n n 有些病人主诉在上肢锻炼时有无力,麻木和疼痛不适。持续的无力、肌肉的废用和血管运动功能的障碍在受累及的上肢很少见。n n椎基底动脉供血缺乏的病症椎基底动脉供血缺乏的病症n n 晕晕厥厥,头头晕晕,眩眩晕晕,站站立立不不稳稳和和枕枕部部
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