8第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药.pptx
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1、背景介绍背景介绍 解热镇痛药解热镇痛药antipyretic analgesics系指既能使发热系指既能使发热病人的体温降至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,病人的体温降至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,其中多数兼有抗炎和抗风湿作用。非甾体抗炎药其中多数兼有抗炎和抗风湿作用。非甾体抗炎药non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs多有解热、镇多有解热、镇痛作用,无甾类药物的副作用,在临床上主要侧重于抗炎、痛作用,无甾类药物的副作用,在临床上主要侧重于抗炎、抗风湿。抗风湿。第一页,共三十二页。主要内容主要内容 掌握掌握 熟悉熟悉了解了解阿司匹
2、林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛的名称、化学结构、理化性质及临床美辛的名称、化学结构、理化性质及临床用途。用途。羟布宗、甲芬那酸、双氯芬酸钠、萘普生、美洛羟布宗、甲芬那酸、双氯芬酸钠、萘普生、美洛昔康的化学结构、理化性质及临床用途。昔康的化学结构、理化性质及临床用途。安乃近、丙磺舒和别嘌醇的主要理化性质及安乃近、丙磺舒和别嘌醇的主要理化性质及临床用途临床用途 学习要求学习要求 授课内容授课内容 重点难点重点难点 拓展链接拓展链接 学习小结学习小结解热镇痛药和解热镇痛药和解热镇痛药和解热镇痛药和非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药 学以致用学以致
3、用第二页,共三十二页。主要内容主要内容 重点重点 难点难点阿司匹林、对乙酰氨基酚、布阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛的名称、化学洛芬、吲哚美辛的名称、化学结构、理化性质及临床用途。结构、理化性质及临床用途。典型药物的化学结构及结构特点。典型药物的化学结构及结构特点。学习要求学习要求 授课内容授课内容 重点难点重点难点 拓展链接拓展链接 学习小结学习小结 学以致用学以致用解热镇痛药和解热镇痛药和解热镇痛药和解热镇痛药和非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药第三页,共三十二页。解热镇痛药解热镇痛药v解热镇痛药解热镇痛药antipyretic analgesicsantipyret
4、ic analgesics系指既能使发热病人的体温降系指既能使发热病人的体温降至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,其中多数兼有抗炎和抗风至正常,又能缓解中等程度疼痛的一类药物,其中多数兼有抗炎和抗风湿作用。湿作用。v阿司匹林阿司匹林Aspirin,又名乙酰水杨酸是应用最广和最成功的合成药物,又名乙酰水杨酸是应用最广和最成功的合成药物之一,具有解热、镇痛和抗炎作用。目前全球年销售量已到达之一,具有解热、镇痛和抗炎作用。目前全球年销售量已到达400亿片亿片,全世界每年要消耗全世界每年要消耗45000吨吨Aspirin。v哥伦布发现新大陆之前,美洲人经常使用金鸡纳树哥伦布发现新大陆之前,美洲人经
5、常使用金鸡纳树的树皮作镇痛药。西班牙人来到那里以后发现这种的树皮作镇痛药。西班牙人来到那里以后发现这种树的树皮还可以降低病人的体温。树的树皮还可以降低病人的体温。第四页,共三十二页。v1898年,德国化学家霍夫曼用水杨酸与醋酸酐反响,合成了乙酰水杨酸年,德国化学家霍夫曼用水杨酸与醋酸酐反响,合成了乙酰水杨酸。1899年,德国拜仁药厂正式生产这种药品,取商品名为年,德国拜仁药厂正式生产这种药品,取商品名为Aspirin发现发现解热镇痛药解热镇痛药第五页,共三十二页。阿司匹林阿司匹林 Aspirin u有酯键,在枯燥空气中较稳定,假设遇潮湿空气那么缓缓水解生成水有酯键,在枯燥空气中较稳定,假设遇潮
6、湿空气那么缓缓水解生成水杨酸和醋酸。遇热、遇碱那么水解加快。杨酸和醋酸。遇热、遇碱那么水解加快。u分子中无游离的酚羟基,不与三氯化铁试液发生显色反响分子中无游离的酚羟基,不与三氯化铁试液发生显色反响,但水,但水解生成水杨酸后即可显色。解生成水杨酸后即可显色。解热镇痛药解热镇痛药第六页,共三十二页。解热镇痛药解热镇痛药 阿司匹林的合成阿司匹林的合成 本品以水杨酸为原料,醋酐为酰化剂,在硫酸催化下,进行乙酰本品以水杨酸为原料,醋酐为酰化剂,在硫酸催化下,进行乙酰化反响即得本品。化反响即得本品。第七页,共三十二页。解热镇痛药解热镇痛药 邻助作用是指在酰基的邻近位置有亲邻助作用是指在酰基的邻近位置有亲
7、核基团,此亲核基团能引起分子内催化,核基团,此亲核基团能引起分子内催化,可以使水解反响速度大大增加的作用称为可以使水解反响速度大大增加的作用称为邻助作用。邻助作用。拓展链接拓展链接 阿司匹林结构中的酯键,非常容易水解成水杨酸和阿司匹林结构中的酯键,非常容易水解成水杨酸和醋酸。水解生成的水杨酸具有软化角质的作用,故对胃醋酸。水解生成的水杨酸具有软化角质的作用,故对胃黏膜构成了强烈的刺激,所以阿司匹林一定要饭后服用,黏膜构成了强烈的刺激,所以阿司匹林一定要饭后服用,且具有胃溃疡的病人一定要慎用阿司匹林。且具有胃溃疡的病人一定要慎用阿司匹林。第八页,共三十二页。贝诺酯贝诺酯Benorilate 本品
8、是利用前药原理,将对乙酰氨基酚上的酚羟基与阿司匹林化学结构上的羧基形成酯键而形成的化合物。它在体内因酯键可水解,而“复原为阿司匹林和对乙酰氨基酚并发挥各自的疗效,同时还具有协同作用。该药物最大的优点是对胃粘膜的刺激性得以大大减轻,平安范围大,适用于儿童和老年患者使用,主要用于风湿性关节炎及其他发热所引起的疼痛。解热镇痛药解热镇痛药第九页,共三十二页。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 Paracetamol 解热镇痛药解热镇痛药v分子中具有酰胺键,易水解。酸、碱性条件下水解更快。水解产物对分子中具有酰胺键,易水解。酸、碱性条件下水解更快。水解产物对氨基酚可发生重氮化偶合反响。氨基酚可发生重氮化偶合反响。
9、v含有酚羟基,其水溶液加三氯化铁试液显蓝紫色。含有酚羟基,其水溶液加三氯化铁试液显蓝紫色。v本品用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛等病症的治疗,常作本品用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛等病症的治疗,常作复方感冒药物的成分之一,尤其适用于儿童和老年患者使用。严复方感冒药物的成分之一,尤其适用于儿童和老年患者使用。严重肝肾功能不全者禁用。重肝肾功能不全者禁用。第十页,共三十二页。对乙酰氨基酚的水解及重氮化偶合反响 红色NHCOCH3HOHONH2HONH2H+,OH-H2O +CH3COOHNaNO2 ,HClHON+N.Cl-OHNaOHHONNHO解热镇痛药解热镇痛药第十一页,共三十二页。对
10、乙酰氨基酚的制备对乙酰氨基酚的制备 以对硝基苯酚钠为原料,在盐酸溶液中加铁粉复原生成对以对硝基苯酚钠为原料,在盐酸溶液中加铁粉复原生成对氨基苯酚,再用醋酸酰化,所得粗品用热水重结晶后即得本品。氨基苯酚,再用醋酸酰化,所得粗品用热水重结晶后即得本品。解热镇痛药解热镇痛药第十二页,共三十二页。v案例案例:维维C银翘片是我们生活中常用的解热镇痛药物,为什么长期大量用药会银翘片是我们生活中常用的解热镇痛药物,为什么长期大量用药会导致肝功能异常?导致肝功能异常?解热镇痛药解热镇痛药第十三页,共三十二页。v分析分析v 维维C银翘片是由维生素银翘片是由维生素C、对乙酰氨基酚、马、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏
11、为主要成分,其中对乙酰氨基酚在体来酸氯苯那敏为主要成分,其中对乙酰氨基酚在体内主要与葡糖醛酸或硫酸成酯被排出体外,一小局内主要与葡糖醛酸或硫酸成酯被排出体外,一小局部被氧化产生部被氧化产生N-羟基衍生物,此物可以进一步转化羟基衍生物,此物可以进一步转化成毒性大的代谢物乙酰亚胺醌,再与成毒性大的代谢物乙酰亚胺醌,再与N-酰半胱氨酸、酰半胱氨酸、谷胱甘肽等物质结合,最后随尿排出。如过量服用谷胱甘肽等物质结合,最后随尿排出。如过量服用对乙酰氨基酚,使肝脏中贮存的谷胱甘肽大局部被对乙酰氨基酚,使肝脏中贮存的谷胱甘肽大局部被消耗,毒性代谢物可与肝蛋白质形成共价加成物,消耗,毒性代谢物可与肝蛋白质形成共价
12、加成物,引起肝脏损害,严重者可致昏迷甚至死亡。所以长引起肝脏损害,严重者可致昏迷甚至死亡。所以长期大量用药会导致肝功能异常。期大量用药会导致肝功能异常。解热镇痛药解热镇痛药第十四页,共三十二页。安乃近安乃近 Metamizole Sodiumv本品于稀盐酸中,加次本品于稀盐酸中,加次氯酸钠,产生瞬间消失氯酸钠,产生瞬间消失的蓝色,加热煮沸后变的蓝色,加热煮沸后变为黄色。为黄色。v本品分子中本品分子中4 4位上的位上的N-N-亚甲基磺酸钠具复原性,亚甲基磺酸钠具复原性,可被碘氧化成硫酸盐,可被碘氧化成硫酸盐,并有甲醛的特嗅。并有甲醛的特嗅。v本品与稀盐酸共热后,本品与稀盐酸共热后,产生二氧化硫和
13、甲醛的产生二氧化硫和甲醛的特臭。特臭。解热镇痛药解热镇痛药 本品用于高热病症,亦用于急性关节本品用于高热病症,亦用于急性关节炎、头痛、牙痛、痛经、肌肉痛和偏头炎、头痛、牙痛、痛经、肌肉痛和偏头痛等。痛等。第十五页,共三十二页。1.1.阿司匹林的根本结构和性质阿司匹林的根本结构和性质 解热镇痛药解热镇痛药学习小结学习小结羧基显酸性羧基显酸性酚酯结构不稳定易水解酚酯结构不稳定易水解 2.2.阿司匹林的合成过程中通常是在阿司匹林的合成过程中通常是在50506060的水浴上加热进行酰化反响,注意控制好温的水浴上加热进行酰化反响,注意控制好温度。度。3.3.贝诺酯具有酯键和酰胺键,在酸性或碱性条件下易水
14、解,生成的产物中对氨基苯贝诺酯具有酯键和酰胺键,在酸性或碱性条件下易水解,生成的产物中对氨基苯酚可发生重氮化酚可发生重氮化-偶合反响。偶合反响。4.4.贝诺酯是利用前药原理,将对乙酰氨基酚上的酚羟基与阿司匹林化学结贝诺酯是利用前药原理,将对乙酰氨基酚上的酚羟基与阿司匹林化学结构上的羧基形成酯键。构上的羧基形成酯键。5.5.对乙酰氨基酚的结构不稳定在酸性及碱性条件下可水解。对乙酰氨基酚的结构不稳定在酸性及碱性条件下可水解。第十六页,共三十二页。局部组织的红、肿、热、痛与炎症介质前列腺素有密切的关系。非局部组织的红、肿、热、痛与炎症介质前列腺素有密切的关系。非甾体抗炎药甾体抗炎药non-stero
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