CT-MRI颅脑影像看片.pptx
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1、颅脑影像董晟制作董晟制作第一页,共六十八页。颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术头颅平片诊断价值很有限脑血管造影采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫;增强;CTA脑MRI2022/12/162徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二页,共六十八页。头颅平片头颅平片脑血管造影脑血管造影CTCTMRIMRIMRIMRI2022/12/163徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三页,共六十八页。正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像蝶鞍层面蝶鞍层面颅底层面颅底层面2022/12/164徐州医学院 09专
2、临3 董晟 092113130第四页,共六十八页。正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像鞍上池层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室前部层面2022/12/165徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第五页,共六十八页。三脑室后部层面三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像2022/12/166徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第六页,共六十八页。侧脑室顶部层面脑室上层面脑室上层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像2022/12/167徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第七页,共六十八页。正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像骨骨 窗窗2
3、022/12/168徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第八页,共六十八页。正常脑正常脑MRI表现表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正常高度为2-8mm2022/12/169徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第九页,共六十八页。正常脑正常脑MRI表现表现 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI2022/12/1610徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十页,共六十八页。矢状位矢状位
4、冠状位冠状位正常脑正常脑MRI表现表现 2022/12/1611徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十一页,共六十八页。颅脑根本病变影像表现颅脑根本病变影像表现平片颅内肿瘤定位征、颅高压征脑血管造影颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者别离,牵直或者扭曲CT and MRI病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿brain edema占位效应space occuping effect脑积水hydrocephalus脑萎缩brain atrophy2022/12/1612徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十二页,共六十八页。颅内肿瘤颅内肿瘤2022
5、/12/1613徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十三页,共六十八页。胶质瘤胶质瘤Glioma起源于神经胶质细胞一星形细胞瘤astrocytoma级 分化良好,良性级 良恶性交界性肿瘤-级 分化不良,恶性2022/12/1614徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十四页,共六十八页。胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现CTMRI病理中心低密度 T1低 T2高坏死环形增强环形增强多血管性周围水肿T1T2延长血管源性水肿2022/12/1615徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十五页,共六十八页。胶质瘤胶质瘤Glioma良性星形细胞瘤影像学表现均匀无
6、水肿 无强化CT 低密度MRI T1低信号 T2高信号2022/12/1616徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十六页,共六十八页。胶质瘤胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管源性水肿增强不规那么血管2022/12/1617徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十七页,共六十八页。胶质瘤胶质瘤Glioma恶性星形细胞瘤级特点三带低密度中心、环形增强、水肿CT增强CT密度不均匀 弧形、轮状分叶、水肿 不规则厚环坏死、出血坏死、出血囊状、钙化 中心不增强2022/12/1618徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十八页,共六十八页。胶质瘤胶
7、质瘤GliomaC+C+左额叶团片状低左额叶团片状低密度影,周围见密度影,周围见低密度水肿带,低密度水肿带,增强后呈环形强增强后呈环形强化化2022/12/1619徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第十九页,共六十八页。星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现2022/12/1620徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十页,共六十八页。良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,右侧丘脑区可见
8、类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信呈高信号,于号,于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。未见明显强化。周围水肿不明显。2022/12/1621徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十一页,共六十八页。恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左额叶可见一类圆形异常信号灶,于左额叶可见一类圆形异常信号灶,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。2022/12/162
9、2徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十二页,共六十八页。少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤OligodendrogliomaCTMRI等、低、高密度T1等、低轻或中度强化轻或中度强化占位效应相对轻占位效应相对轻水肿轻微水肿轻微钙化(70)T2高、低信号囊变少见囊变少见颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤2022/12/1623徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十三页,共六十八页。少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤OligodendrogliomaT1WIT2WICE T1WI右额叶可见一团片状异常信号灶,于右额叶可见一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈
10、等信号,T2WI上呈高信上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。2022/12/1624徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十四页,共六十八页。髓母细胞瘤髓母细胞瘤medulloblastomaCTMRI小脑蚓部高密度或等密度肿块T1WI呈低或等信号T2WI呈等或高信号密度不均信号强度不均匀钙化、囊变、坏死、出血肿瘤周围轻度水肿增强为不均匀强化增强为不均匀强化四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水2022/12/1625徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十五页,共六十八页。髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-yea
11、rs-old male)CT平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。2022/12/1626徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十六页,共六十八页。髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清晰,增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清晰,第四脑室受压。第四脑室受压。2022/12/1627徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十七页
12、,共六十八页。髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上上呈稍高信号,四脑室不清。呈稍高信号,四脑室不清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI2022/12/1628徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第二十八页,共六十八页。T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI接上接上四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,于上呈低信号,于增强增强T1WI上病灶有强化。上病灶有强化。2022/12/1629徐州医学院 09专
13、临3 董晟 092113130第二十九页,共六十八页。脑膜瘤脑膜瘤meningioma脑外肿瘤脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞好发部位依次为矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡2022/12/1630徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三十页,共六十八页。脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收有骨质增生、硬化颅板增厚等改变血管造影 血供丰富肿瘤均匀一致和持续强化即为“肿瘤染色 2022/12/1631徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三十一页,共六十八页。脑膜瘤膜瘤CT表表现平扫多表现为均匀略高密度或低
14、密度结节或肿块影肿瘤钙化发生率约为15%增强肿瘤常明显均匀强化轮廓光滑整齐瘤周低密度区,边界清楚脑外起源征象白质坍陷征、脑膜强化颅骨增生、硬化,破坏或变薄2022/12/1632徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三十二页,共六十八页。脑膜瘤膜瘤MRI表表现T1WI上等信号T2WI上多为等、低信号,少数高信号钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份肿瘤信号可不均匀血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影增强明显强化肿瘤包膜呈低信号环影脑膜强化,脑膜尾征dural tail sigh2022/12/1633徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三十三页,共六十八页。T1WIT1WI
15、T2WIT2WICE T1WICE T1WI脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)右侧额部可见类圆形异常信号影,于右侧额部可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信上呈高信号,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜可见强化。号,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜可见强化。2022/12/1634徐州医学院 09专临3 董晟 092113130第三十四页,共六十八页。垂体瘤垂体瘤Pituitary adenoma平片 蝶鞍扩大,骨质吸收、破坏鞍内结节影,密度多均匀增强瘤体均匀强化坏死囊变区为低密度,不强化冠状位肿瘤呈哑铃状束腰征垂体卒中肿瘤出血肿瘤突然膨胀、增
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