婴儿营养与免疫.pptx
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1、婴儿喂养及常见疾病预防和处理婴儿喂养及常见疾病预防和处理浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院黄新文黄新文第一页,共五十一页。婴儿喂养婴儿喂养第二页,共五十一页。母母 乳乳母乳是婴儿理想食物母乳是婴儿理想食物丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当免疫物质免疫物质丰富微量营养素丰富微量营养素一个健康乳母可提供足月儿一个健康乳母可提供足月儿正常生长到正常生长到4 4个月所需要的根本营养素、个月所需要的根本营养素、能量、液体量能量、液体量第三页,共五十一页。尽早开奶尽早开奶生后生后2 2周是建立人乳喂养的关键时期,婴儿出生周是建立人乳喂养的关键时期,婴儿出生后第一
2、次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键,后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键,宜尽早宜尽早1515、-2h-2h开始第一次吸吮开始第一次吸吮母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式第四页,共五十一页。促进乳汁分泌促进乳汁分泌0-20-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头按需哺乳按需哺乳每次哺乳排空乳房每次哺乳排空乳房母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌母亲丰富营养摄入母亲丰富营养摄入第五页,共五十一页。WHOWHO认为在引入其它食物满
3、足婴儿生长发育需要的认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时,只要母亲及婴儿双方愿意,可继续同时,只要母亲及婴儿双方愿意,可继续人乳喂人乳喂养至养至2 2岁岁目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同,略有不同,多数主张婴儿多数主张婴儿1212个月龄个月龄时生理性断离时生理性断离人乳人乳第六页,共五十一页。母亲感染母亲感染HIVHIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳乳母患急性传染病时可将乳汁挤出,经消毒后哺喂乳母患急性传染
4、病时可将乳汁挤出,经消毒后哺喂HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg、抗、抗-HBc-HBc三项阳性三项阳性“大三阳母亲大三阳母亲不宜哺乳不宜哺乳母亲为乙肝慢性携带者,婴儿生后母亲为乙肝慢性携带者,婴儿生后12 h12 h给高效免疫球蛋给高效免疫球蛋白白(HIG)(HIG)及及HBVHBV疫苗,可哺乳疫苗,可哺乳母亲感染结核病,经治疗无临床病症时可继续哺乳母亲感染结核病,经治疗无临床病症时可继续哺乳第七页,共五十一页。局部人乳喂养局部人乳喂养补授法补授法(0-6(0-6个月前个月前)每次哺人乳后加一定量配方奶每次哺人乳后加一定量配方奶代授法代授法(6(6个月以后个月以后)用配方奶代替一次母
5、乳喂养用配方奶代替一次母乳喂养配方奶量至配方奶量至800ml/d800ml/d即可完全替代人乳通常为即可完全替代人乳通常为1212月龄月龄)。第八页,共五十一页。配方奶喂养配方奶喂养因各种原因不能进行人乳喂养时,完全采用配方奶因各种原因不能进行人乳喂养时,完全采用配方奶喂哺婴儿,为配方奶喂养喂哺婴儿,为配方奶喂养能满足正常生长到能满足正常生长到4 4个月所需要的根本营养素、能个月所需要的根本营养素、能量、液体量量、液体量第九页,共五十一页。喝牛奶吗?喝牛奶吗?你的乳汁不适合我你的乳汁不适合我牛乳成分不适合牛乳成分不适合2 2岁以内儿童岁以内儿童第十页,共五十一页。奶量估计奶量估计 人乳分泌的量
6、不易获得,当婴儿体重增长满意、人乳分泌的量不易获得,当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常睡眠状况良好及尿量正常6-76-7次次/d/d时可提示时可提示人乳量充足人乳量充足婴儿配方奶摄入量婴儿配方奶摄入量20g/(kgd)20g/(kgd)或或150ml/(kgd)150ml/(kgd)虽然虽然44个月龄的婴儿已引入其它食物,配方奶仍是个月龄的婴儿已引入其它食物,配方奶仍是婴儿的主要营养来源,应根本维持原摄入量婴儿的主要营养来源,应根本维持原摄入量4-74-7个月增加辅食不减奶量个月增加辅食不减奶量 第十一页,共五十一页。乳汁保存乳汁保存保证食物、食具、水的清洁、卫生,是减少婴儿感保证食物
7、、食具、水的清洁、卫生,是减少婴儿感染的关键染的关键在食物制备前应消毒进餐用具清洁乳房、洗手、即在食物制备前应消毒进餐用具清洁乳房、洗手、即做即食做即食剩余食物保存冰箱,再食时宜加热防止污染剩余食物保存冰箱,再食时宜加热防止污染严格按说明进行冲调配方奶液,防止冲水过多稀释奶液严格按说明进行冲调配方奶液,防止冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害第十二页,共五十一页。液体量液体量婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为减少胃婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为减少胃肠负担和污染,防止额外给婴儿过多的水或果汁,婴儿肠负担
8、和污染,防止额外给婴儿过多的水或果汁,婴儿每日每日6-76-7次小便即提示水的摄入根本足够次小便即提示水的摄入根本足够饮水量有个体差异,不必强求饮水量有个体差异,不必强求幼儿食物接近成人,可适当饮水或果汁,特别是在幼儿食物接近成人,可适当饮水或果汁,特别是在夏季夏季餐前餐前1 1小时不宜饮水或果汁,以免影响儿童食欲小时不宜饮水或果汁,以免影响儿童食欲婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水,4,4个月内无需再喂水个月内无需再喂水第十三页,共五十一页。特殊婴儿特殊婴儿-早产儿早产儿母乳:母乳:母乳母乳+微量营养素微量营养素 奶粉:奶粉:早产儿配方奶早产儿配方奶 早产儿院外配方奶校正年龄早
9、产儿院外配方奶校正年龄3 3个个-9-9月月 足月儿配方奶足月儿配方奶第十四页,共五十一页。其它食物的引入其它食物的引入为什么为什么随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要,纯乳类人乳或配方乳喂养育的需要,纯乳类人乳或配方乳喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要婴儿的食物需向成人固体食物转换婴儿的食物需向成人固体食物转换其它食物引入恰当,不仅可满足营养需要,其它食物引入恰当,不仅可满足营养需要,还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力进食能力第十五页,共五十一页。引入时间引
10、入时间WHO 6个月个月开展中国家开展中国家1-18个月个月兴旺国家兴旺国家4-5个月个月我国我国4-6月月体重体重6kg以上、抬头稳、每天喂以上、抬头稳、每天喂8-10次母次母乳后仍感觉饿或每日奶量达乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml第十六页,共五十一页。引入食物顺序引入食物顺序首先强化铁的营养米粉首先强化铁的营养米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 最后添加蛋、鱼及其他肉最后添加蛋、鱼及其他肉第十七页,共五十一页。引入方法引入方法逐渐适应:婴儿接受一种新食物需要有适应的过程,逐渐适应:婴儿接受一种新食物需要有适应的过程,故每种宜尝试故每种宜尝试10-15次次5-7日至婴儿逐渐接受日至婴
11、儿逐渐接受后再尝另一种新食物后再尝另一种新食物单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育帮助观察婴儿出现的食物的不良反响,特别是食物帮助观察婴儿出现的食物的不良反响,特别是食物过敏过敏新食物的量应由少到多,即从开始新食物的量应由少到多,即从开始1勺,逐渐加量勺,逐渐加量第十八页,共五十一页。由细到粗:由细到粗:泥泥末末碎碎 块块成人软食成人软食(咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽)第十九页,共五十一页。进食技能培养进食技能培养婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关生长发育有关4-64-6个月龄时学习从勺中取食个月
12、龄时学习从勺中取食7-97-9个月龄时训练用杯喝水个月龄时训练用杯喝水10-1210-12个月龄训练用手抓食,指状食物可帮助婴儿进个月龄训练用手抓食,指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协调和培养独食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协调和培养独立进食能力立进食能力第二十页,共五十一页。强化铁营养米粉强化铁营养米粉4-64-6个月进食安排个月进食安排菜泥或果泥菜泥或果泥每天喂奶每天喂奶5-65-6次次两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数用勺喂用勺喂-泥状食物泥状食物逐步引
13、入新食物逐步引入新食物(15(15次次)第二十一页,共五十一页。常见疾病预防和处理常见疾病预防和处理第二十二页,共五十一页。佝偻病佝偻病 佝偻病是由于维生素佝偻病是由于维生素D D缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙盐不缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形全世界约全世界约l l亿人存在亿人存在VitDVitD缺乏,儿童是缺乏,儿童是VitDVitD缺乏高危人群缺乏高危人群5252的西班牙裔和非洲裔青少年以及的西班牙裔和非洲裔青少年以及4848的青春前期白人女童存在的青春前期白人女童存在VitDVitD缺乏缺乏冬末冬末4242的的15-49
14、15-49岁的美国黑人女童和妇女存在岁的美国黑人女童和妇女存在VitDVitD缺乏缺乏尽管每天喝尽管每天喝1 1杯牛奶,或服用杯牛奶,或服用1 1片多种维生素,或者每周至少吃片多种维生素,或者每周至少吃1 1次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有25253232存在存在VitDVitD缺乏缺乏第二十三页,共五十一页。佝偻病表现佝偻病表现1.1.夜惊夜惊2.2.多汗多汗3.3.烦躁烦躁4.4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟5.5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈下肢呈“O
15、“O或或“X“X型腿型腿第二十四页,共五十一页。维生素维生素D来源来源阳光暴露皮肤阳光暴露皮肤:90%90%天然饮食及维生素天然饮食及维生素D D强强化食物:化食物:10%10%维生素维生素D D补充剂补充剂食物食物维生素维生素D D含量含量 IUIU牛奶牛奶3-403-40L L配方奶配方奶400400L L黄油黄油35/100g35/100g酸奶酸奶8989/100g/100g奶酪奶酪12-40/100g12-40/100g蛋黄蛋黄2025/2025/个个小河虾小河虾152152/100g/100g鲑鱼,鲭鱼鲑鱼,鲭鱼345345360360/100g/100g新鲜蘑菇新鲜蘑菇100100
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- 关 键 词:
- 婴儿 营养 免疫
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