第三章 口腔错合畸形的病因.ppt

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1、第三章第三章第三章第三章 错合畸形的病因错合畸形的病因错合畸形的病因错合畸形的病因主讲人：某某某主讲人：某某某提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测错合畸形的病因错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育发育二、环境因素：可分为先天因素和后天二、环境因素：可分为先天因素和后天因素因素一、遗传因素一、遗传因素遗传因素：

2、精细胞和卵细胞在结合时就已经具遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。有的由遗传基因决定的性状。遗传（遗传（heredity）和变异（）和变异（variation）：）：遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相似性。子代与亲代之间具有的相似性。变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。（一）种族演

3、化（一）种族演化错错合合畸畸形形是是随随着着人人类类的的种种族族演演化化（race evolution）而发生和发展的）而发生和发展的万万万万年年前前的的古古人人头头骨骨上上未未发发现错合现错合1万万年年前前尼尼安安德德特特人人头头骨骨上上有有轻轻微微错错合合殷墟人错合占殷墟人错合占28%现代人类错合约占现代人类错合约占48.9%（一）种族演化（一）种族演化（1）颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：（一）种族演化（一）种族演化（2）咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：（一）种族演化（一）种族演化（3）咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉合骨合骨 牙牙 齿齿

4、协调（二）个体发育（二）个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双双卵卵双双生生子子则则与与寻寻常常弟弟兄兄一一样样，其其表表现现的相同性状较少。的相同性状较少。我我国国错错合合畸畸形形的的遗遗传传因因素素约约占占错错合合畸畸形形病因的病因的.%二、环境因素二、环境因素（一（一）先天因素）先天因素（congenital causes）从从受受孕孕后后到到胎胎儿儿出出生生以以前前，任任何何可可以以导导致致错错合合畸畸形形发发生生的的各各种种发发育育、营营养养、疾疾病病、外外伤伤等等原原因因，都都称称为先天因素。为先天因素。母体因素母体因素母体的营养不良母体的营

5、养不良妊妊娠娠初初期期患患病病：如如风风疹疹、中中毒毒、内内分分泌泌功功能能失失调调、梅梅毒毒及及其他传染其他传染妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射胎儿因素胎儿因素子宫内异常压力子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调胎儿本身内分泌及新陈代谢失调孕期或分娩时损伤孕期或分娩时损伤（一（一）先天因素）先天因素（congenital causes）3常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（1）多多生生牙牙：也也称称额额外外牙牙。是是来来自自牙牙胚胚发发育育的的起起源源及及增增殖殖阶阶段段的的异异常常。中中切切牙牙多多生生牙牙最多见。最多见。3常见的发育障碍及

6、缺陷常见的发育障碍及缺陷（2）先先天天性性缺缺失失牙牙：先先天天性性缺缺牙牙发发生生率率的的顺顺序序为为上上下下颌颌第第三三恒恒磨磨牙牙、下下颌颌切切牙牙、上上颌颌第第二二前前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。（一（一）先天因素）先天因素（congenital causes）下切牙先天缺失下切牙先天缺失（一（一）先天因素）先天因素（congenital causes）3常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（3）牙齿大小和形态异常：）牙齿大小和形态异常：牙齿巨大牙齿巨大牙齿过小牙齿过小（4）舌形态异常：）舌形态异常：巨舌症巨舌症小舌症小舌症（5）唇系带异常：

7、唇系带异常：GO牙齿过小返回舌形态异常牙齿的压痕返回唇系带异常中切牙间隙唇系带附丽异常中切牙间隙唇系带附丽异常返回1.全身性疾患全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙期及替牙期的局部障碍3.功能因素功能因素4.口腔不良习惯口腔不良习惯（二）后天因素（二）后天因素（二）后天因素（二）后天因素一一.全身性疾患：全身性疾患：（1）某某些些急急性性及及慢慢性性疾疾病病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症（2）内内分分泌泌功功能能异异常常：垂体、甲状腺功能异常（3）营养不良：）营养不良：维生素（二）后天因素（二）后天因素二二.乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙期及替牙期的局部障碍：

8、乳牙早失乳牙滞留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒压萌出顺序紊乱恒牙异位萌出GO乳牙早失返回乳牙滞留返回乳尖牙磨耗不足返回恒牙早失恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致对合磨牙过长恒牙早失导致对合磨牙过长返回恒牙萌出顺序紊乱恒牙萌出顺序紊乱1.正常恒牙萌出顺序正常恒牙萌出顺序2.异常恒牙萌出顺序的影响异常恒牙萌出顺序的影响返回（二）后天因素（二）后天因素三三.功能因素功能因素1吮吸功能异常吮吸功能异常2咀嚼功能异常咀嚼功能异常3呼吸功能异常呼吸功能异常4异常吞咽异常吞咽5肌功能异常肌功能异常GO吮吸功能异常吮吸功能异常人人 工工 喂喂 养养返回咀嚼功能异常充分发挥口合系统的

9、咀嚼功能是预防错合畸形自然有效的措施之一。返回呼吸功能异常呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤、上颌前突、下颌后缩返回异常吞咽返回（二）后天因素（二）后天因素四四.口腔不良习惯口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯4.偏侧咀嚼习惯5.咬物习惯6.睡眠习惯GO吮指习惯吮指习惯吮指习惯是正常的吮指习惯是正常的超过超过6岁为异常岁为异常吮指习惯发病较高，吮指习惯发病较高，Foster对岁半儿童对岁半儿童的调查研究中发现，的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或的儿童有吮拇指或吮指习惯。吮指习惯。Buttner调查发现，调查发现，55.4%的的岁儿童和岁儿童和%的岁儿童有吮指

10、的岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到岁。活动，有些儿童甚至持续到岁。吮指习惯吮指习惯所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合露齿，并伴有单侧后牙反合,局部小开局部小开合合吮指习惯返回 舌 习 惯伸舌习惯吐舌习惯舔牙习惯吐舌习惯吐舌习惯前牙开合前牙开合舌刺矫治器舌刺矫治器舌刺矫治器舌刺矫治器返回偏侧咀嚼习惯返回咬物习惯：咬物习惯：多见咬铅笔和啃指甲多见咬铅笔和啃指甲常形成局部小开合畸形常形成局部小开合畸形返回睡眠习惯睡眠习惯儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下一侧的脸下有时用手托一侧腮部读书或思考问题有时用手托一侧腮部读书或思考问题可障碍合、颌、面的正常发育及面部的可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性对称性 返回谢谢！谢谢！