医学专题—眩晕症与梅尼埃病.ppt

《医学专题—眩晕症与梅尼埃病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—眩晕症与梅尼埃病.ppt（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、眩晕眩晕(xunyn)症与梅尼埃病症与梅尼埃病 第一页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)(xunyn)(xunyn)（VertigoVertigo）定义：是因机体对空间定位障碍而产生的定义：是因机体对空间定位障碍而产生的 一种运动性或位置性错觉；一种运动性或位置性错觉；眩晕患者具有周围环境或自身的运动幻觉眩晕患者具有周围环境或自身的运动幻觉,如如:旋转、滚翻、旋转、滚翻、倾倒、摇摆、倾倒、摇摆、上下浮沉上下浮沉,同时伴有平衡同时伴有平衡(pnghng)(pnghng)障碍等障碍等眩晕是一种症状，而不是一种独立的疾病；是临床常见的临床综合征；眩晕是一种症状，而不是一种独立的疾病；

2、是临床常见的临床综合征；第二页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)与与前庭器病变前庭器病变(一一)“平衡三联平衡三联”前庭系统、视觉、前庭系统、视觉、本体觉本体觉-维持身体平衡维持身体平衡只有只有(zhyu)当不同感官的信号汇当不同感官的信号汇集时没有自相矛盾时方能保持集时没有自相矛盾时方能保持平衡平衡三者中前庭系统是主要器官三者中前庭系统是主要器官（有感觉和运动功能）（有感觉和运动功能）第三页，共四十五页。眩晕与眩晕与前庭前庭(qintng)(qintng)器病变器病变(二二)当当前庭器病变向中枢传递病理性信号时，出现前庭器病变向中枢传递病理性信号时，出现与视觉、本体觉传入的信息矛盾与视觉、

3、本体觉传入的信息矛盾与贮存于大脑的平衡模式迥异与贮存于大脑的平衡模式迥异(jin y)(jin y)-破坏了原有破坏了原有“平衡三联平衡三联”主观：大脑感到自身空间定位觉有误而产生眩晕主观：大脑感到自身空间定位觉有误而产生眩晕 客观：平衡障碍客观：平衡障碍第四页，共四十五页。眩晕是临床常见眩晕是临床常见(chn jin)(chn jin)的临床综合征；的临床综合征；它可涉及临床各科，如耳鼻咽喉科、神它可涉及临床各科，如耳鼻咽喉科、神经内、外科、内科、眼科、内分泌科等的多经内、外科、内科、眼科、内分泌科等的多种疾病。种疾病。部分资料显示发病情况部分资料显示发病情况眩晕眩晕(xunyn)(xuny

4、n)的现状的现状耳鼻喉耳鼻喉内科内科神经科神经科门诊5%5%7 715%15%5%15%住院3%5%5%10%6 68%8%第五页，共四十五页。需与眩晕区分需与眩晕区分(qfn)的几个概念的几个概念头晕头晕(tu yn)(tu yn)DizzinessDizziness头昏头昏DizzyDizzy晕厥晕厥ApopsychiaApopsychia第六页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)的特点的特点突发性的旋转性眩晕，天旋地转；突发性的旋转性眩晕，天旋地转；病人睁眼时周围的物体绕体转动，闭眼时则感自身病人睁眼时周围的物体绕体转动，闭眼时则感自身在转动，在转动，伴有恶心、呕吐、面色苍

5、白、出汗和血压下降等迷伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等迷走神经刺激症状；走神经刺激症状；发作时病人意识发作时病人意识(y sh)清楚清楚第七页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)的分类的分类 引起眩晕的疾病多种多样引起眩晕的疾病多种多样引起眩晕的疾病多种多样引起眩晕的疾病多种多样(du zhn du yn)(du zhn du yn)、错综复杂、头、错综复杂、头、错综复杂、头、错综复杂、头绪纷乱绪纷乱绪纷乱绪纷乱眩晕的分类、命名复杂、未统一眩晕的分类、命名复杂、未统一眩晕的分类、命名复杂、未统一眩晕的分类、命名复杂、未统一第八页，共四十五页。几种传统几种传统(chunt

6、ng)的分类的分类前庭性眩晕与非前庭性眩晕 前庭性眩晕 前庭中枢性眩晕 前庭周围(zhuwi)性眩晕 外周性眩晕与中枢性眩晕真性眩晕与假性眩晕第九页，共四十五页。一、一、前庭前庭(qintng)(qintng)(qintng)(qintng)性性眩晕眩晕耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗(r w)(r w)(r w)(r w)前庭性疾病前庭性疾病前庭性疾病前庭性疾病1.1.1.1.梅尼埃氏症梅尼埃氏症梅尼埃氏症梅尼埃氏症2.2.2.2.突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋突发性耳聋1/21/21/21/2病人伴眩晕病人伴眩晕病人伴眩晕病人伴眩晕3.3.3.3.急、慢性中耳炎（迷路炎）急、慢性中耳炎（迷路炎）急、慢性中

7、耳炎（迷路炎）急、慢性中耳炎（迷路炎）4.4.4.4.药物中毒性眩晕药物中毒性眩晕药物中毒性眩晕药物中毒性眩晕前庭性疾病前庭性疾病前庭性疾病前庭性疾病1.1.1.1.良性良性良性良性(lin xn)(lin xn)(lin xn)(lin xn)阵发性位置阵发性位置阵发性位置阵发性位置性眩晕性眩晕性眩晕性眩晕2.2.2.2.晕动病晕动病晕动病晕动病3.3.3.3.Ramsy HuntRamsy HuntRamsy HuntRamsy Hunt综合症综合症综合症综合症4.4.4.4.前庭神经炎前庭神经炎前庭神经炎前庭神经炎5.5.5.5.大前庭导水管综合症大前庭导水管综合症大前庭导水管综合症大前

8、庭导水管综合症（一）前庭周围性眩晕（一）前庭周围性眩晕（一）前庭周围性眩晕（一）前庭周围性眩晕眩晕的分类眩晕的分类（一）（一）第十页，共四十五页。（二）前庭中枢性眩晕（二）前庭中枢性眩晕血管性血管性血管性血管性1.1.1.1.VBI 50VBI 50VBI 50VBI 5080%80%80%80%病人以眩晕为主诉病人以眩晕为主诉病人以眩晕为主诉病人以眩晕为主诉2.2.2.2.颈性眩晕颈性眩晕颈性眩晕颈性眩晕 肌肉、骨质压迫血管肌肉、骨质压迫血管肌肉、骨质压迫血管肌肉、骨质压迫血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun),刺激交感神经内耳血管刺激交感神经内耳血管刺激交感神经内耳血

9、管刺激交感神经内耳血管收缩收缩收缩收缩非血管性非血管性非血管性非血管性1.1.1.1.桥小脑角肿瘤桥小脑角肿瘤桥小脑角肿瘤桥小脑角肿瘤 -听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤2.2.2.2.颅底畸形颅底畸形颅底畸形颅底畸形-颅底凹陷等颅底凹陷等颅底凹陷等颅底凹陷等3.3.3.3.颅脑外伤性眩晕颅脑外伤性眩晕颅脑外伤性眩晕颅脑外伤性眩晕4.4.4.4.眩晕性癫痫眩晕性癫痫眩晕性癫痫眩晕性癫痫眩晕眩晕(xunyn)的的分类分类（一）第十一页，共四十五页。二、非前庭二、非前庭(qintng)(qintng)(qintng)(qintng)性眩晕性眩晕1 1、眼疾病、眼疾病 眼肌病、青光眼、屈光不正；眼肌

10、病、青光眼、屈光不正；2 2、本体感觉系疾病、本体感觉系疾病 脊髓痨、慢性酒精中毒、糙皮病、恶性贫脊髓痨、慢性酒精中毒、糙皮病、恶性贫血血(pnxu)(pnxu)；3 3、全身系统疾病、全身系统疾病 心血管、脑血管、血液、内分泌及消化系统疾病均心血管、脑血管、血液、内分泌及消化系统疾病均可引起眩晕；可引起眩晕；4 4、颈性眩晕：（划分有争议）、颈性眩晕：（划分有争议）5 5、精神性精神性眩晕眩晕(xunyn)的分类的分类（一）第十二页，共四十五页。（一）中枢性眩晕（一）中枢性眩晕(xunyn)(xunyn)椎基底动脉供血不足(bz)小脑、脑干梗塞或出血 小脑肿瘤 眩晕眩晕(xunyn)的分类的

11、分类（二）（二）第十三页，共四十五页。（二）外周性眩晕（二）外周性眩晕(xunyn)(xunyn)梅尼埃病前庭神经炎迷路炎内耳(ni r)损伤眩晕眩晕(xunyn)的分类的分类（二）（二）第十四页，共四十五页。中枢性和外周性眩晕(xunyn)中枢及外周性急性眩晕的特点中枢及外周性急性眩晕的特点 中枢性中枢性 外周性外周性不平衡感不平衡感严重严重中度中度神经系统症状神经系统症状 经常出现经常出现很少出现很少出现眼震眼震任何方向，可有垂直任何方向，可有垂直随凝视方向直接改变随凝视方向直接改变固视抑制失败固视抑制失败水平或旋转水平或旋转不随凝视方向改变不随凝视方向改变抑制后眼震减弱抑制后眼震减弱听力

12、损失听力损失很少很少经常经常变温试验变温试验单侧减弱单侧减弱优势偏向优势偏向植物神经功能植物神经功能恶心、呕吐等恶心、呕吐等可有也可能没有可有也可能没有严重严重前庭代偿前庭代偿慢慢快快第十五页，共四十五页。如何(rh)诊断眩晕 思路思路(sl)？第十六页，共四十五页。症状：根据眩晕症状：根据眩晕(xunyn)(xunyn)(xunyn)(xunyn)发作持续时间发作持续时间眩晕持续发作时间眩晕持续发作时间可能的疾病可能的疾病数秒数秒BPPV（良性阵发性位置性眩晕）数分钟数分钟-小时小时特发性膜迷路积水（梅尼埃病）继发性膜迷路积水（耳梅毒、迟发性膜迷路积水、Cogans病，复发性的前庭病）数天数

13、天前庭神经炎发作时间变化不等发作时间变化不等迷路瘘内耳外伤家族性前庭神经病第十七页，共四十五页。体格检查：1 1、眼征、眼征 自发性眼震为旋转性或旋转水平自发性眼震为旋转性或旋转水平(shupng)(shupng)性性2 2、RomberRomber实验（闭目难立实验）实验（闭目难立实验）评估前庭和本体感受器的功能评估前庭和本体感受器的功能3 3、观察步态、轮替试验和指鼻试验、观察步态、轮替试验和指鼻试验 评估小脑功能评估小脑功能第十八页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)的相关检查的相关检查一、听力学评估一、听力学评估纯音测听：了解纯音测听：了解(lioji)听力损失类型及程度

14、听力损失类型及程度阈上功能检查及声衰变试验：了解有无重振，区别蜗性及蜗后阈上功能检查及声衰变试验：了解有无重振，区别蜗性及蜗后性病变性病变声导抗测试：了解中耳情况声导抗测试：了解中耳情况耳蜗电图：了解膜迷路水肿耳蜗电图：了解膜迷路水肿第十九页，共四十五页。耳声发射及耳蜗微音电位耳声发射及耳蜗微音电位(din wi)(din wi)：耳蜗外毛细胞情况：耳蜗外毛细胞情况甘甘油油试试验验：而而且且根根据据需需要要可可用用耳耳蜗蜗电电图图、阈阈上上功功能能、耳耳声声发发射射、前前庭庭功功能能检检查查等等进进行行评评估估，提提高高阳阳性性率率。了解膜迷路水肿情况了解膜迷路水肿情况听觉脑干诱发电位听觉脑干

15、诱发电位ABRABR：了解听觉传导通路：了解听觉传导通路高通滤过高通滤过ABRABR：了解耳蜗基底膜积水情况：了解耳蜗基底膜积水情况切迹性噪音掩蔽切迹性噪音掩蔽ABRABR：提高对微小听神经瘤的诊断：提高对微小听神经瘤的诊断第二十页，共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)的相关检查的相关检查二、前庭二、前庭(qintng)(qintng)功能评估功能评估外周前庭系统组成：迷路、双侧外周前庭系统组成：迷路、双侧各三个半规管及两个耳石器官各三个半规管及两个耳石器官第二十一页，共四十五页。前庭功能检查临床意义前庭功能检查临床意义 可判断可判断可判断可判断(pndun)(pndun)前庭功能

16、正常与否前庭功能正常与否前庭功能正常与否前庭功能正常与否 可判断病变侧别可判断病变侧别可判断病变侧别可判断病变侧别 可判断前庭损伤在中枢还是末梢可判断前庭损伤在中枢还是末梢可判断前庭损伤在中枢还是末梢可判断前庭损伤在中枢还是末梢 有助于定性、定位、定量等。有助于定性、定位、定量等。有助于定性、定位、定量等。有助于定性、定位、定量等。是重要的辅助诊断方法是重要的辅助诊断方法是重要的辅助诊断方法是重要的辅助诊断方法 综合判断综合判断综合判断综合判断第二十二页，共四十五页。前庭前庭(qintng)(qintng)功能检查功能检查VNGVNG 1 1、眼动检查眼动检查2 2、半规管功能、半规管功能(g

17、ngnng)(gngnng)检查检查3 3、耳石功能检查、耳石功能检查4 4、空间感知功能、空间感知功能第二十三页，共四十五页。1 1、眼动检查、眼动检查(jinch)(jinch)眼球移动是诊断的最重要手段：眼球移动是诊断的最重要手段：前庭(qintng)信息控制眼球移动和姿势平衡，而通过眼球移动可更好了解前庭系统病变。检查种类检查种类 主要功能主要功能视觉固视视觉固视 注视客观固定图象注视客观固定图象 视前庭反射视前庭反射 当头位短暂旋转后稳定外界事物在视网膜中的图象当头位短暂旋转后稳定外界事物在视网膜中的图象视动眼震视动眼震 头位持续旋转后保持外界事物在视网膜中的稳定图象头位持续旋转后保

18、持外界事物在视网膜中的稳定图象平滑跟踪平滑跟踪 注视移动的靶子注视移动的靶子眼球震颤（快相）眼球震颤（快相）注视旋转或迎面驶来的物体后眼球的复位注视旋转或迎面驶来的物体后眼球的复位扫视扫视 注视目标尽快准确投影在视黄斑上注视目标尽快准确投影在视黄斑上眼转向眼转向 眼球向相反方向移动使物体同时出现在双侧视黄斑上眼球向相反方向移动使物体同时出现在双侧视黄斑上第二十四页，共四十五页。2 2、半规管功能、半规管功能(gngnng)(gngnng)检查检查冷热双温试验：冷热双温试验：了解哪侧前庭功能异常前庭刺激频率相当于了解哪侧前庭功能异常前庭刺激频率相当于0.003Hz0.003Hz极低频旋转刺激极低

19、频旋转刺激转转椅椅检检查查：根根据据(gnj)(gnj)需需要要可可有有不不同同的的刺刺激激频频率率，可可同同时时刺刺激激双双侧侧迷迷路路，是是评评价价双双侧侧前前庭庭病病变变的的金金标标准准。前前庭庭刺刺激激频频率率相相当当于于0.011Hz0.011Hz低低频频 中中频频旋转刺激旋转刺激摇头试验（摇头试验（HSTHST）：）：前庭刺激频率相当于前庭刺激频率相当于1Hz1Hz中频旋转刺激，与冷热中频旋转刺激，与冷热双温试验结合，可用于判断前庭代偿情况及病程双温试验结合，可用于判断前庭代偿情况及病程第二十五页，共四十五页。3 3、耳石功能、耳石功能(gngnng)(gngnng)检查检查前庭诱

20、发肌源性电位（前庭诱发肌源性电位（VEMPVEMP）：）：了解球囊功能，可提供球囊了解球囊功能，可提供球囊-前庭下神经功能的诊前庭下神经功能的诊断信息。异常表现为引出断信息。异常表现为引出P13N23P13N23振幅降低振幅降低(jingd)(jingd)、消失或潜伏期延长。此项检查结、消失或潜伏期延长。此项检查结合冷热试验有助于定侧诊断及病变范围的确定合冷热试验有助于定侧诊断及病变范围的确定 变位试验：变位试验：Dix-HallpikeDix-Hallpike诊断后或前半规管诊断后或前半规管BPPVBPPVSide-Lying TestSide-Lying Test：诊断后半规管诊断后半规管

21、BPPVBPPV滚转试验滚转试验(Roll Test)(Roll Test)：诊断水平半规管诊断水平半规管BPPVBPPV主观重力垂直线试验（主观重力垂直线试验（SVVSVV）：）：是比较稳定的一个参数是比较稳定的一个参数,可以作为评价前庭耳石可以作为评价前庭耳石器的方法器的方法第二十六页，共四十五页。变位变位(bin wi)(bin wi)试验（试验（Positioning testPositioning test）后半窥管源性后半窥管源性bppvbppv：ixixallpikeSide-lyingallpikeSide-lying试验试验(shyn)(shyn)水平半窥管源性水平半窥管源性

22、bppv bppv：仰卧侧头位试验仰卧侧头位试验第二十七页，共四十五页。三、三、空间感知空间感知(gnzh)(gnzh)功能功能姿势控制姿势控制(kngzh)：静态、动态姿静态、动态姿势图势图第二十八页，共四十五页。常见的耳源性眩晕（前庭常见的耳源性眩晕（前庭(qintng)周围性眩晕）周围性眩晕）梅尼埃病梅尼埃病BPPV前庭(qintng)神经元炎迟发性膜迷路积水第二十九页，共四十五页。梅尼埃病梅尼埃病（Mnire Disease)Mnire Disease)第三十页，共四十五页。概述(i sh)l原因不明（原因不明（特发性膜迷路水肿）n膜迷路积水为基本膜迷路积水为基本(jbn)(jbn)病

23、理改变病理改变,n以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。临床特征的特发性内耳疾病。n发病率每年约发病率每年约5/105/10万万 157/10 157/10万万n发病年龄以发病年龄以40604060岁为高发岁为高发n多单耳发病多单耳发病(Prosper Meniere，17991862，描述，描述(mio sh)第三十一页，共四十五页。病因(bngyn)不明发病机制发病机制发病机制发病机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)学说：学说：学说：学说：1 1 1 1内淋巴管机械阻塞与吸收障碍内淋巴管机械阻塞与吸收障碍内淋巴

24、管机械阻塞与吸收障碍内淋巴管机械阻塞与吸收障碍2 2 2 2免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应3 3 3 3内耳缺血内耳缺血内耳缺血内耳缺血4 4 4 4其它其它其它其它第三十二页，共四十五页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)（症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)性的诊断）性的诊断）1.1.1.1.发作性眩晕发作性眩晕发作性眩晕发作性眩晕2 2 2 2次或次或次或次或2 2 2 2次以上，持续次以上，持续次以上，持续次以上，持续20 min20 min20 min20 min至数小时。常至数小时。常至数小时。常至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧

25、失。伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。2.2.2.2.波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重损失逐渐加重损失逐渐加重损失逐渐加重(jizhng)(jizhng)(jizhng)(jizhng)。至少一次纯音测听为感音神经性听力损。至少一次纯音测听为感音神经性听力损。至少一次纯音测听为感音神经性听力损。至少一次纯音测听为感音神

26、经性听力损失，可出现重振现象。失，可出现重振现象。失，可出现重振现象。失，可出现重振现象。3.3.3.3.可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。第三十三页，共四十五页。典型(dinxng)病例病史：女，42岁，发作性眩晕伴右耳听力下降、耳鸣1年余纯音测听：右耳上升型感音神经性聋（低频PTA 45dB）甘油试验阳性耳蜗电图：右-sp/Ap=0.6 提示右耳膜(r m)迷路水肿服用50%甘油(n yu)后3小时服用甘油前第三十四页，共四十五页。眩晕(xunyn)的治疗1 1、一般治疗一般治疗 急性眩晕发作的病人，应静卧，避免

27、光刺激，解急性眩晕发作的病人，应静卧，避免光刺激，解除除(jich)(jich)精神紧张。精神紧张。2 2、心理治疗、心理治疗对久病、频繁发作办神经衰弱的患者要多耐心解释，消除对久病、频繁发作办神经衰弱的患者要多耐心解释，消除思想负担思想负担第三十五页，共四十五页。3 3、对症治疗、对症治疗:可选用以下药物可选用以下药物 镇静剂和安定剂：鲁米那、地西泮等。镇静剂和安定剂：鲁米那、地西泮等。抗组织胺药物：盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。抗组织胺药物：盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。止吐剂：氯丙嗪、胃复安等。止吐剂：氯丙嗪、胃复安等。抗胆碱药物：氢溴酸东莨菪碱、阿托品。抗胆碱药物：氢溴酸东

28、莨菪碱、阿托品。血管扩张血管扩张(kuzhng)(kuzhng)药物：烟酸、药物：烟酸、6546542 2、地巴唑等。、地巴唑等。第三十六页，共四十五页。4 4、病因、病因(bngyn)(bngyn)治疗治疗 有明确病因者，应积极对因治疗。有明确病因者，应积极对因治疗。5 5、前庭康复治疗、前庭康复治疗第三十七页，共四十五页。梅尼埃病的治疗梅尼埃病的治疗(zhlio)(zhlio)p药物治疗:约80%药物治疗有效改善内耳微循环、解除膜迷路积水改善内耳微循环、解除膜迷路积水发作发作(fzu)期期敏使朗敏使朗激素激素利尿药利尿药前庭抑制药物前庭抑制药物对症对症第三十八页，共四十五页。p鼓室内(sh

29、 ni)药物注射-内耳圆窗膜灌 1 1 1 1、激素、激素、激素、激素(j s)(j s)(j s)(j s)：地塞米松：地塞米松：地塞米松：地塞米松25mg/ml25mg/ml25mg/ml25mg/ml或甲基强的松龙或甲基强的松龙或甲基强的松龙或甲基强的松龙2 2 2 2、庆大霉素：、庆大霉素：、庆大霉素：、庆大霉素：pHpHpHpH值调到值调到值调到值调到6.46.46.46.4，浓度为，浓度为，浓度为，浓度为26.7mg/Ml26.7mg/Ml26.7mg/Ml26.7mg/Ml第三十九页，共四十五页。pMinuet 低压(dy)脉冲发生器约约80%药物治疗药物治疗(zhlio)有效有

30、效约约20%患者保守治疗无效，可考患者保守治疗无效，可考虑手术治疗虑手术治疗第四十页，共四十五页。p手术(shush)(shush)治疗 眩晕症状持续、严重，经药物治疗眩晕症状持续、严重，经药物治疗眩晕症状持续、严重，经药物治疗眩晕症状持续、严重，经药物治疗(zhlio)(zhlio)不能控制，并影响日不能控制，并影响日不能控制，并影响日不能控制，并影响日常生活、工作才考虑外科手术治疗常生活、工作才考虑外科手术治疗常生活、工作才考虑外科手术治疗常生活、工作才考虑外科手术治疗(zhlio)(zhlio)。手术方式分保守性手术和破坏性手术二类手术方式分保守性手术和破坏性手术二类手术方式分保守性手术

31、和破坏性手术二类手术方式分保守性手术和破坏性手术二类 术式应根据听力、眩晕症状严重程度及其发作频率，单或双侧发术式应根据听力、眩晕症状严重程度及其发作频率，单或双侧发术式应根据听力、眩晕症状严重程度及其发作频率，单或双侧发术式应根据听力、眩晕症状严重程度及其发作频率，单或双侧发病、患者的年龄及职业等因素进行选择。病、患者的年龄及职业等因素进行选择。病、患者的年龄及职业等因素进行选择。病、患者的年龄及职业等因素进行选择。第四十一页，共四十五页。p保守性手术(shush)(shush)内淋巴囊减压和分流术内淋巴囊减压和分流术 p破坏性手术手术目的是破坏患者所有的残余手术目的是破坏患者所有的残余的前

32、庭功能，破坏性术式亦可分的前庭功能，破坏性术式亦可分为二类：为二类：保听力手术：前庭神经(shnjng)切断术破坏听力手术：迷路切除术迷路切除术第四十二页，共四十五页。良性良性(lin xn)阵发性位置性眩晕的治疗阵发性位置性眩晕的治疗（BPPV）复位(f wi)治疗PC-BPPVPC-BPPVCRP法第四十三页，共四十五页。小结(xioji)眩晕的定义眩晕的分类眩晕的诊断常见的前庭周围(zhuwi)性眩晕：梅尼埃病眩晕的治疗（梅尼埃病、BPPV的治疗）第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结眩晕症与梅尼埃病。眩晕是一种症状，而不是一种独立的疾病。是临床常见的临床综合征。当前庭器病变向中枢传递病理性信号时，出现。眩晕是临床常见的临床综合征。2.突发性耳聋1/2病人伴眩晕。耳声发射(fsh)及耳蜗微音电位：耳蜗外毛细胞情况。前庭信息控制眼球移动和姿势平衡，而通。姿势控制：静态、动态姿势图。发病率每年约5/10万 157/10万。症状（症状性的诊断）。手术方式分保守性手术和破坏性手术二类第四十五页，共四十五页。