医学专题—医务人员手卫生规范解读.ppt

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1、医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)规范规范 第一页，共六十六页。你知道(zhdo)吗？从2008年起，10月15日是个_日吗?10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2005年世界卫生组织提出年世界卫生组织提出(t ch)，2008年正式设立年正式设立 2008年是首个年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报第二页，共六十六页。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年(minin)可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。w据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡

2、(swng)的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。第三页，共六十六页。w2009年“国际洗手日国际洗手日”的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康(jinkng)，特别是儿童健康(jinkng)的重要作用。w2010年主题：“正确洗手，正确洗手，手手筑健康筑健康”w2011年主题：“人人洗手、大家健康，大家人人洗手、大家健康，大家洗手、文明风尚洗手、文明风尚”。第四页，共六十六页。2009年年10月月

3、15日，某市小学生在课间通过日，某市小学生在课间通过“集体集体(jt)洗手洗手操操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。第五页，共六十六页。w普通(ptng)老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!w保障自己的健康、保障服务对象(duxing)的健康，w拯救自己的生命、拯救他人的生命！第六页，共六十六页。清洁清洁(qngji)(qngji)的医疗的医疗 清洁的手更安全清洁的手更安全 因为因为(yn wi)我们的手很我们的手很脏脏第七页，共六十六页。手易被细菌手易被细菌(xjn)(xjn)污污染染w正常人皮肤有细菌定植：头皮上 菌落(jnlu)总数超过1x106CFU/cm2 腋窝

4、为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 w医务人员手部的菌落数量：医务人员手部的菌落数量：3.9104-4.6106CFU/cm2。第八页，共六十六页。手易被细菌手易被细菌(xjn)(xjn)污污染染某位护士某位护士(h(h shi)shi)的的手印培养手印培养24h h后后你知道你知道(zh do)吗？吗？w当你数脉搏，帮助病人当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可活动，手上的细菌数可达到达到103到到105个。个。w当你在气管吸痰中，当你在气管吸痰中，手上细菌可达手上细菌可达107个个。w 当你做会阴清洗时当你做会阴清洗时,

5、污染手的细菌达污染手的细菌达109 个。个。第九页，共六十六页。手在手在NINI中是如何中是如何(rh)(rh)(rh)(rh)起作用的？起作用的？第十页，共六十六页。如果医生如果医生(yshng)、护士不注意手卫生会发生什么、护士不注意手卫生会发生什么呢？呢？答案：病人很容易(rngy)发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。第十一页，共六十六页。有些(yuxi)事实我们不得不承认:总是叫自己(zj)的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人(bngrn),保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做

6、到了吗？第十二页，共六十六页。这些实例你会觉得(ju de)很熟悉w实例(shl)1某医生一边一边(ybin)看病看病人，人，一边接电话一边接电话第十三页，共六十六页。w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”w其实其实(qsh)，洗手的依从性护士比医生要好，洗手的依从性护士比医生要好得多。得多。w实例2 不能做到接触一位患者一洗手(x shu)的原因这些实例(shl)你会觉得很熟悉第十四页，共六十六页。w个别个别(gbi)外科医生洗手的全过程，用一个外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是字形容就是“快快”。w实例3 个别外科医生洗手(x shu)速度这些实例(shl)你会觉得很熟悉第十五

7、页，共六十六页。w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。w因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 (有调查显示有调查显示(xinsh)(xinsh)：乙烯手套乙

8、烯手套有有4%-63%、橡胶手套有、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透的不可见渗透)。w手套带给医务人员一种安全感的假象：手套带给医务人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。实例(shl)4用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得(ju de)很熟悉第十六页，共六十六页。在一次次感染在一次次感染(gnrn)暴发的反思中认识暴发的反思中认识手卫生手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病

9、例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生(wishng)意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范第十七页，共六十六页。在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识(rn shi)手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多(zhdu)环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护

10、士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省第十八页，共六十六页。w2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件(shjin)的通报在一次次感染暴发的反思中在一次次感染暴发的反思中认识认识(rn shi)手卫生手卫生-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测(jinc)及报告等制度执行不力处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。第十九页，共六十六页。海恩法则(fz)w每一

11、起严重事故的背后，必然有29起轻微事故和300起未遂(wisu)先兆及1000起事故隐患。w海恩法则强调两点：w一是事故发生是量的积累的结果。w二是再好的技术，再完美的制度，在实际操作层面也无法取代人的素质和人的责任心。第二十页，共六十六页。在一次次感染暴发的反思中认识(rnshi)手卫生医疗环境医疗环境(hunjng)(hunjng)中的污染无处无时不在中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能成为不卫生的手可能成为“凶手凶手”手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们

12、能不保持(boch)“纯净”的双手吗？第二十一页，共六十六页。这样的场景熟悉这样的场景熟悉(shx)吗？洗手否？吗？洗手否？第二十二页，共六十六页。这样的场景这样的场景(chng jng)熟悉吗？洗手否？熟悉吗？洗手否？第二十三页，共六十六页。患者的预后患者的预后(yhu)与恰当的手部卫与恰当的手部卫生有关生有关IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手(xshu)消毒 18471847年塞米尔维斯年塞米尔维斯(Semmelweis(Semmelweis）的研究）的研究(ynji)(ynji)发现产褥热发病率发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采高的原因与

13、医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由死亡的病死率由2222降到降到3 3。18671867年英国外科医生李斯特（年英国外科医生李斯特（Lister)Lister)研研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%45.7%降到降到15%15%第二十四页，共六十六页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)可有效降低可有效降低NINIw研究表明研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不耐药菌感染是由于手卫生不当所致。当所致。w国外有研究表明，通过国外有研究表明，通过

14、(tnggu)加强手卫生可降低加强手卫生可降低30的的NI。第二十五页，共六十六页。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济(jngj)方法洗洗 手手第二十六页，共六十六页。卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）医院医院(yyun)(yyun)感染管理科、护理部等感染管理科、护理部等手卫生手卫生(wishng)(wishng)越来越受到重视越来越受到重视：患者(hunzh)w卫生部将手卫生内容列为卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内医院等级评审重要内容内容容第二十七页，共六十六页。第三章第三章 患者安全患者安全w3.4.1 执行手卫生规范，落实

15、医院感染控制的基本要求：w【】w 1根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。w 2手卫生设备和设施(shsh)配置有效、齐全、使用便捷。w【】符合“”，并 w 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。w【】符合“”，并 w医院全员手卫生依从性95%。三级综合医院评价标准(biozhn)细细则则第二十八页，共六十六页。342医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】1对医务人员提供手卫生培训。2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手

16、卫生正 确率达100%。【】符合(fh)“”，并1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2医务人员洗手正确率90%。【】符合“”，并 不 断提高洗手正确率，洗手正确率95%。第二十九页，共六十六页。三级综合医院评价(pngji)标准细细则则第四章第四章 医疗医疗(ylio)质量安全管理与持续改进质量安全管理与持续改进w42041 w执行手卫生规范，实施依从性监管。w【】w1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。w2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。w3医务人员手卫生知识知晓率100%。w【】符合“”，并有院科两级对手卫生规范执行

17、情况的监督检查，有整改措施。w【】符合“”，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%，第三十页，共六十六页。手卫生那么(nme)重要我们要掌握哪些手卫生知识(zhshi)？如何规范手卫生?第三十一页，共六十六页。医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)规范规范2009年年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对医务人员该如何对医务人员该如何“认真认真洗手洗手”作出详细作出详细(xingx)规定，规定，希望以此希望以此控制高发的院控制高发的院内交叉感染。内交叉感染。第三十二页，共六十六页。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规

18、范(gufn)起草背景起草背景w20032003年年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。w20042004年年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手

19、卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。w20062006年年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标(bn bio)委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时历时5 5年年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。第三十三页，共六十六页。医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)规范规范特点特点w1 1、科学性与先进性并举、科学性与先进性并举(bngj)(bngj)：w2 2、实用、可操作性强：、实用、可操作性

20、强：第三十四页，共六十六页。WS 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准WS/T310-2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009-04-01发布(fb)2009-12-01实施中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 发布第三十五页，共六十六页。手卫生规范手卫生规范(gufn)(gufn)内容内容 w前言前言w范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件(wnjin)w术语和定义术语和定义w手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 w手卫生效果的监测手卫生效果的监测第三十六页，

21、共六十六页。三、术语(shy)和定义w（一）什么（一）什么(shn me)是手卫生？是手卫生？本次本次(bn c)课重点课重点w手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。第三十七页，共六十六页。本次本次(bn c)课重点课重点1 1、洗手：、洗手：w医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢(wgu)、碎屑和部分致病菌的过程。第三十八页，共六十六页。洗手洗手(x shu)(x shu)方法：方法：wA1 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。wA2 取适量肥皂取适量肥皂(皂液皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背

22、、手指和指缝。，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。wA3 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“七七步洗手法步洗手法”：1、掌心相对揉搓、掌心相对揉搓 2、手指交叉、手指交叉(jioch)，掌心对手背揉搓，掌心对手背揉搓 3、手指交叉，掌心相对揉搓、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓、弯曲手指关节在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓 7.手心搓手腕手心搓手腕wA.4 A.4 在流动水下彻底冲

23、净双手在流动水下彻底冲净双手.wA.5A.5擦干，擦干，wA.6A.6取适量护手液护肤。取适量护手液护肤。第三十九页，共六十六页。第四十页，共六十六页。干手的方式(fngsh)这些(zhxi)实例你会觉得很熟悉第四十一页，共六十六页。大部分确实(qush)是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动甩手运动(yndng)第二第二第四十二页，共六十六页。w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少(jinsho)(jinsho)手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。本课重点本课重点(zhngdin)取适量取适量（约3ml

24、）产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤，按，按六步洗六步洗手法手法，作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖(fgi)手部皮肤、直至手部干燥。使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法第四十三页，共六十六页。w3 3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(fizo)(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本课重点本课重点(zhngdin)第四十四页，共六十六页。-肥皂肥皂(fizo)(fizo)(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生(wishng)(

25、wishng)卫生卫生(wishng)(wishng)手手消毒消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水洗和流动水洗手手,再用手消毒剂清除或者再用手消毒剂清除或者杀灭手部杀灭手部暂居菌和减少和减少常居菌第四十五页，共六十六页。w常居菌常居菌residentskinfloraw能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆

26、菌属等。性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。一般情况下不致病。（常驻菌很少与感染有关，但可常驻菌很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。外外科科(wik)手消毒可减少常居菌）手消毒可减少常居菌）w暂居菌transientskinfloraw寄居在皮肤表层，常规洗手寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除容易被清除的微生物。直的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与过手传播，与医院感染医院感染密切相关。密切相关。（卫生手消毒可减少暂居

27、菌）（卫生手消毒可减少暂居菌）三、术语(shy)和定义第四十六页，共六十六页。w手消毒剂手消毒剂用于手部皮肤(pf)消毒，以减少手部皮肤(pf)细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。三、术语(shy)和定义第四十七页，共六十六页。w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施用于洗手(xshu)与手消毒的设施，包括洗手(xshu)池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语(shy)和定义第四十八页，共六十六页。四、

28、手卫生的管理四、手卫生的管理(gunl)与基本要求与基本要求w1 医疗机构应制定并落实手手卫卫生生管管理理制制度度，配配备备有有效效、便捷的手卫生设施便捷的手卫生设施。w2 医疗机构应定期开展手卫生的全全员员培培训训，医务人员应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确(zhngqu)(zhngqu)的的手手卫卫生生方方法法，保障洗手与手消毒的效果。w3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指指导导与与监监督督，提高医务人员手卫生的依从性。第四十九页，共六十六页。四、手卫生的管理四、手卫生的管理(gunl)与基本要求与基本要求w4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：监测的细

29、菌菌落(jnlu)总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。第五十页，共六十六页。五五、手卫生设施手卫生设施w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域(qy)均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施，避免二次污染避免二次污染 w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施

30、第五十一页，共六十六页。五、五、手卫生设施手卫生设施w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池：洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ；洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒；水龙头：水龙头：数量应不少于手术间的数量；数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得手消毒剂：应取得卫生部卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外科手消毒），），有效期

31、内使用；出液器应采用有效期内使用；出液器应采用非手触式非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌(mi jn)；盛装消毒巾的盛装消毒巾的容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它：它：应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。第五十二页，共六十六页。肥皂肥皂(fizo)(fizo)含菌浓度：含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂肥皂(fizo)含菌浓度：含菌浓度：1104-5个个/g肥皂肥皂(fizo)含菌浓度：含菌浓度：1106-7个个/g第五十三页，共六十六页。六、洗手六、洗手(x shu

32、)与卫生手消毒与卫生手消毒应遵循以下原则：应遵循以下原则：w当手部有血液或其他体液等肉眼肉眼(ruyn)可见可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次本次(bn c)课重点课重点第五十四页，共六十六页。洗手洗手(x shu)或使用速干手消毒剂的指或使用速干手消毒剂的指征征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部位，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的血液、，接触患者的血液、体液

33、体液(ty)、分泌物、排泄物、伤口敷料等之、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。w3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。w5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。w6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次本次(bn c)课重点课重点2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）第五十五页，共六十六页。“先洗手先洗手(x shu)，后卫生手消毒，后卫生手消毒”的指的指征征w接触患者的血液、体液和分泌物以及被传

34、染性致病微生物污染的物品后。w直接为传染病患者进行检查(jinch)、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗洗消消本次本次(bn c)课重点课重点第五十六页，共六十六页。七、外科洗手与手消毒七、外科洗手与手消毒(xio d)方法方法应遵循以下原则(yunz)：w先洗手，后消毒。w不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手(x shu)消毒消毒本次课重点本次课重点第五十七页，共六十六页。外科洗手外科洗手(x shu)方法与要方法与要求求w洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。w取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，

35、并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶(zhuzh)处。w流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。w使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。w取适量的免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min(或遵循产品的使用说明)；w外科手消毒外科手消毒双手双手 前臂前臂(qinb)上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟第五十八页，共六十六页。外科手消毒外科手消毒(xio d)(xio d)方法（注意事方法（注意事项）项）w手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、揉搓时间及使

36、用方法遵循产品的使用说明循产品的使用说明；w不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；w在整个手消毒在整个手消毒(xio d)(xio d)过程中应保持双手位于胸过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；前并高于肘部，使水由手部流向肘部；w术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；洁双手；w清洁指甲用品应每日清洁与消毒清洁指甲用品应每日清洁与消毒。第五十九页，共六十六页。八、手卫生八、手卫生(wishng)(wishng)消毒效果的监测消毒效果的监测监测要求：监测要求：w应每月或每季度对手术室、产房、母婴

37、室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、等部门工作的医务人员手进行消毒效果(xiogu)的监测；w当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。第六十页，共六十六页。手卫生简单吗？手卫生简单吗？非常熟悉、人人非常熟悉、人人(rnrn)都都会会设施简单：水、水池设施简单：水、水池和手消毒剂和手消毒剂 简单简单(jindn)！第六十一页，共六十六页。手卫生手卫生(wishng)难吗？难吗？养成习惯养成习惯随时随时(sush)洗手洗手 难！难！第六十二页，共六十六页。每次都做到正确洗手每次都做到正确

38、洗手(x shu)标准程序和足够时间标准程序和足够时间 更难！更难！第六十三页，共六十六页。观念可以转变，习惯观念可以转变，习惯(xgun)可以形成可以形成w习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们(rn men)便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。w把制度变为规范，规范变为习惯。第六十四页，共六十六页。第六十五页，共六十六页。内容(nirng)总结医务人员手卫生规范。从2008年起，10月 15日是个_日吗。3.9104-4.6106 CFU/cm2。海恩法则。每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆及1000起事故隐患。卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容。洗手池：洗手池设置在手术(shush)间附近。观念可以转变，习惯可以形成。请及时清洗你的双手第六十六页，共六十六页。