医学专题—外伤急救基本技术外伤出血急救技术.ppt

《医学专题—外伤急救基本技术外伤出血急救技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—外伤急救基本技术外伤出血急救技术.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外伤急救基本基本(jbn)(jbn)技术技术第一页，共五十页。第一第一(dy)(dy)部分部分外伤出血急救技术外伤出血急救技术 第二页，共五十页。出血-是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质(xngzh)(xngzh)，种类、多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。第三页，共五十页。一、出血量与症状失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。几分钟内急性失血1000 ml，生命即会受到威胁。十几小时内慢性出血2000 ml

2、，不一定引起死亡(s(s wng)wng)。失血总量超过20%以上，会出现休克等症。第四页，共五十页。出血量出血量 占体内总重占体内总重量百分比量百分比主要症状主要症状小小500ml500ml101015%15%症状不明显症状不明显 中中1500ml 1500ml 151530%30%头晕，眼花，心慌，面头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降细，血压下降大大1500ml 1500ml 30%30%以上以上 严重呼吸困难，心力衰严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降肢发凉，血压下降 第五页，共五十页。二、出血性质的判断1.毛

3、细血管(mo x xu(mo x xu u u n)n)出血：呈点状或片状渗出，色鲜 红，可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自 愈。3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。第六页，共五十页。三、止血法（一）一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水创口小的出血，局部用生理盐水(shngl(shngl ynshuynshu)冲洗，周围用冲洗，周围用75%75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消即可。如头皮或毛发部

4、位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。毒后包扎。（二）指压止血法1 1头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫 同侧耳前方颞浅动脉搏动点。同侧耳前方颞浅动脉搏动点。第七页，共五十页。2.2.颜面部出血：颜面部出血：颜面部出血：颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同 侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下 缘下颌角前方约缘下颌角前方约3cm3cm处。处。3.3.头面部出血：头面部出血：头面部出血：头面部出血：一侧头面部出血，可用一侧头面部出血，可用 拇指或其

5、他四指在颈总拇指或其他四指在颈总 动脉搏动处，压向颈椎动脉搏动处，压向颈椎 方向方向(fngxing)(fngxing)。颈总动脉在气管。颈总动脉在气管 与胸锁乳突肌之间。与胸锁乳突肌之间。第八页，共五十页。4.4.肩腋部出血：肩腋部出血：肩腋部出血：肩腋部出血：用食指用食指(shzh(shzh)压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动 脉搏动处，将其压向深处的第一肋脉搏动处，将其压向深处的第一肋 骨。骨。5 5前臂出血：前臂出血：前臂出血：前臂出血：用拇指或其余四指压用拇指或其余四指压 迫上臂内侧肱二头肌迫上臂内侧肱二头肌 内侧沟处的搏动点。内侧沟处的搏动点。第九页，共五十页

6、。6.6.手部出血：手部出血：手部出血：手部出血：互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上 处，内外侧（尺、桡动脉）各有一处，内外侧（尺、桡动脉）各有一 搏动点。搏动点。7.7.大腿以下大腿以下大腿以下大腿以下(y(y xi)xi)出血：出血：出血：出血：用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股 沟中点稍下方股沟中点稍下方股 动脉搏动处。动脉搏动处。第十页，共五十页。8.8.足部出血足部出血足部出血足部出血(ch xi)(ch xi)：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之关节

7、处的足背动脉和足跟内侧与内踝之 间的胫后动脉。间的胫后动脉。第十一页，共五十页。（三）填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填 入伤口内压紧，外加入伤口内压紧，外加(wiji)(wiji)大块无菌敷料加压包裹。大块无菌敷料加压包裹。（四）加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口 的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。第十二页，共五十页。第十三页，共五十页。（五）止血(zh(zh xu)xu)带止血(zh(zh xu)xu)法 常用

8、的有橡皮和布制两种。常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。裤带、面巾代替。1.1.橡皮止血带止血法：橡皮止血带止血法：在肢体的恰当部位如：股部的在肢体的恰当部位如：股部的中下中下1/31/3、上臂的上、上臂的上1/31/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。为衬垫后再上止血带。第十四页，共五十页。第十五页，共五十页。（五）止血带止血法（五）止血带止血法 注意事项：注意事项：1 1、扎止血带时间越短越好扎止血带时间越短越好扎止血带时间越短越好扎止血带时间越

9、短越好。一般一般一般一般(ybn)(ybn)每隔每隔每隔每隔0.50.51 h1 h左右放松左右放松左右放松左右放松2 23 min3 min且总缚扎时间最长不宜超过且总缚扎时间最长不宜超过且总缚扎时间最长不宜超过且总缚扎时间最长不宜超过3 h3 h。2 2、缚扎止血带松紧度要适宜缚扎止血带松紧度要适宜缚扎止血带松紧度要适宜缚扎止血带松紧度要适宜。以出血停止、远端摸不到动以出血停止、远端摸不到动以出血停止、远端摸不到动以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。脉搏动为准。脉搏动为准。脉搏动为准。3 3、缚扎部位缚扎部位缚扎部位缚扎部位：上臂应在中上上臂应在中上上臂应在中上上臂应在中上1/31/3处；

10、大腿应在中下处；大腿应在中下处；大腿应在中下处；大腿应在中下1/31/3处。处。处。处。4 4、止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。5 5、紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可采用紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可采用紧急情况可用布带、有弹性绳索等代

11、替橡皮管，可采用紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可采用绞紧法缚扎止血带。绞紧法缚扎止血带。绞紧法缚扎止血带。绞紧法缚扎止血带。第十六页，共五十页。（六）药物(yow)(yow)止血药名药名药名药名 作用作用作用作用 用法用法用法用法 注意注意注意注意 氨基已酸氨基已酸用于外科大手术出血、用于外科大手术出血、妇产科出血、肺出血妇产科出血、肺出血及上消化道出血及上消化道出血静滴：初用每小时静滴：初用每小时4 46g6g，持续量，持续量1g1g，以，以5%5%10%10%葡萄糖或生理盐葡萄糖或生理盐水水100 ml 100 ml 稀释稀释15153030分钟内滴完。分钟内滴完。口服：成人口

12、服：成人2g/2g/次，次，3 34 4次次/日日 有不适，如胃部不舒服、有不适，如胃部不舒服、低血压、鼻塞等。尿道低血压、鼻塞等。尿道手术后血尿病人禁用，手术后血尿病人禁用，有血栓形成倾向有血栓形成倾向 氨甲苯酸氨甲苯酸（止血芳（止血芳酸）酸）外科、妇科手术时异外科、妇科手术时异常出血，紫癜病，咯常出血，紫癜病，咯血，血尿等血，血尿等缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静滴，每次滴，每次0.10.10.2g0.2g，每日最大注，每日最大注射量为射量为0.6g 0.6g 安络血安络血 鼻衄、咯血、血尿、鼻衄、咯血、血尿、产后出血、齿根出血、产后出血、齿根出血、子宫出血等子宫出

13、血等口服，成人每次口服，成人每次2.52.55mg5mg，每日，每日3 3次，肌注次，肌注5 510mg/10mg/次次 对有癫痫史及精神病史对有癫痫史及精神病史者慎用。者慎用。维生素维生素k3k3用于凝血酶原过低症、用于凝血酶原过低症、新生儿自然出血症等新生儿自然出血症等 自然出血症等每次肌注自然出血症等每次肌注4mg4mg，一，一日日2 23 3次。防止初生儿出血：产次。防止初生儿出血：产妇在产前一周每妇在产前一周每4mg4mg引起溶血性贫血，肝细引起溶血性贫血，肝细胞损害。外伤出血无必胞损害。外伤出血无必要使用本品。要使用本品。.中药紫珠中药紫珠草草 消化道出血，外伤性消化道出血，外伤性

14、出血等出血等 治咯血时单喷洒、水煎服或研末治咯血时单喷洒、水煎服或研末吞服，每次吞服，每次1.51.53g3g，一日，一日3 3次次 第十七页，共五十页。第二部分第二部分伤口包扎伤口包扎(boz)(boz)技术技术第十八页，共五十页。包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。本的急救技术之一。包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折固定骨折(g(g zh)zh)和减少疼痛等效果。和减少疼痛等效果。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。

15、过松，以防脱落。第十九页，共五十页。一、绷带使用法（一）环形法（一）环形法-将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细于肢体粗细(cx)(cx)相等部位，如胸、四肢、腹部。相等部位，如胸、四肢、腹部。第二十页，共五十页。（二）螺旋法（二）螺旋法-使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/21/2处。适用于四肢和躯干等处。处。适用于四肢和躯干等处。（三）螺旋反折法（三）螺旋反折法 -先作螺旋状缠绕先作螺旋状缠绕(chnro)

16、(chnro)，待到渐粗的地，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/31/32/32/3，由下而上缠，由下而上缠绕。用于四肢包扎。绕。用于四肢包扎。第二十一页，共五十页。（四）（四）“8 8”字形法字形法-本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/21/2。多用肩、多用肩、髂、膝、髁等外。髂、膝、髁等外。用上述方法时，手指用上述方法时，手指(sh(sh uzhuzh)、脚趾无创伤时应暴露在外，、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、

17、水肿、发紫等。以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫等。第二十二页，共五十页。（五）回反法（五）回反法-本法多用于头和断肢端。用绷带多次来本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧紧(sngj(sngj n)n)要适度。要适度。第二十三页，共五十页。二、三角巾使用法（一）头部三角巾包扎法（一）头部三角巾包扎

18、法-将三角巾底边的正中将三角巾底边的正中(zhngzhng)(zhngzhng)点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向后扎点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向后扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定。顶角向上反折嵌入底边用胶布或别针固定。第二十四页，共五十页。二、三角巾使用法（二）三角巾上肢包扎法（二）三角巾上肢包扎法-将三角巾铺于伤员胸前，顶角将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准对准(du zh(du zh n)n)肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边肘关节稍外

19、侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。第二十五页，共五十页。第三第三(d sn)(d sn)部分部分骨折固定技术骨折固定技术第二十六页，共五十页。固定对象：骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织固定对象：骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等。可以临时损伤等。可以临时(ln sh)(ln sh)减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。的后送。固定技术分外固定和内固定两种。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定

20、院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。有小夹板、石膏绷带、外展架等。第二十七页，共五十页。一、小夹板固定（一）方法（一）方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括骨折的上下关节包括骨折的上下

21、关节(gunji)(gunji)，故而便于及时进行功能锻炼，防止发生，故而便于及时进行功能锻炼，防止发生关节关节(gunji)(gunji)僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。治疗费用低等优点。（二）适应症（二）适应症1.1.四肢闭合性管状骨折。四肢闭合性管状骨折。2.2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。3.3.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。第二十八页，共五十页。二、石膏绷带固定（一）方法（一）方法 用无水硫酸钙（熟

22、石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上做成石用无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上做成石膏绷带。膏绷带。优点是固定作用确实可靠。优点是固定作用确实可靠。缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速(xn s)(xn s)恢复的弊病。恢复的弊病。（二）适应症（二）适应症1.1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。开放性骨折，经清创缝合术后，

23、创口尚未愈合者。3.3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）。某些骨，关节手术后（如关节融合术后）。4.4.畸形矫正术后。畸形矫正术后。5.5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。第二十九页，共五十页。三、外展架固定（一）方法（一）方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于(ch(ch y)y)高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。高抬位置，有利于消肿、

24、止痛、控制炎症。（二）适应症（二）适应症1.1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。2.2.肱骨骨折合并神经损伤。肱骨骨折合并神经损伤。3.3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂丛牵拉伤，严重上臂或前 臂开放性损伤。臂开放性损伤。4.4.肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。5.5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。第三十页，共五十页。固定固定(gdng)(gdng)技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定定(gdng)(gdng)，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再

25、遭损伤有极好作用。骼、软组织等再遭损伤有极好作用。急救固定急救固定(gdng)(gdng)器材：院外急救骨折固定器材：院外急救骨折固定(gdng)(gdng)时，常不能时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2 23cm3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，可作为固定代用品。刀，以及伤者健（下）肢等，可作为固定代用品。第三十一页，共五十页。四、几种骨折固定技术四、几种骨折固定技术1.1.颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：2.2.锁骨骨折固

26、定：锁骨骨折固定：用绷带在肩背做用绷带在肩背做8 8字形固定，并用三角巾或字形固定，并用三角巾或 宽布条于颈上吊托前臂宽布条于颈上吊托前臂(qinb)(qinb)。3.3.肱骨骨折固定：肱骨骨折固定：用代用夹板用代用夹板2 23 3块固定患肢，并用三角块固定患肢，并用三角 巾、布条将其悬吊于颈部。巾、布条将其悬吊于颈部。第三十二页，共五十页。4.4.前臂骨折固定：前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂用两块木板，一块放前臂 上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角然后用布带或三角(snji(snji o)o)巾捆绑托起。巾捆绑托起。5.5.

27、股骨骨折固定：股骨骨折固定：用木板用木板2 2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。位。第三十三页，共五十页。6.6.小腿小腿(xi(xi otuotu)骨折固定：骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患 肢固定在健肢上。肢固定在健肢上。第三十四页，共五十页。7.7.脊柱骨折：脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常见是骨和脊脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常见是骨和脊 髓伤情比较严重而复杂。

28、髓伤情比较严重而复杂。脊柱骨折由各种脊柱骨折由各种(zh zh n n)暴力使颈椎、胸椎、腰椎、暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎尾椎 骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及 生命，需要及时、正确地急救。生命，需要及时、正确地急救。第三十五页，共五十页。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运：脊柱骨折正确搬运和不正确搬运：正确搬运如下：正确搬运如下：(1)(1)伤者两下肢伤者两下肢(xizh)(xizh)伸直，两上肢垂于身两伸直，两上肢垂于身两 侧。侧。(2)3(2)34 4名急救者在伤者一侧，两人托臀名急救者在伤者一侧，两人托臀 和双下肢，另两人分别托头，腰部和

29、双下肢，另两人分别托头，腰部 部，置伤者于担架或门板上。部，置伤者于担架或门板上。(3)(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人 抬头一人抬足。抬头一人抬足。(4)(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两 侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时 应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过 伸状态。伸状态。第三十六页，共五十页。五、固定注意事项五、固定注意事项1.1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者 先止血，病情有根本好转后进行固定。先止

30、血，病情有根本好转后进行固定。2.2.院外固定时，不能把骨折断端送回伤口内。院外固定时，不能把骨折断端送回伤口内。3.3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板 应光滑，夹板靠皮肤一面应光滑，夹板靠皮肤一面(y min)(y min)，最好用软垫垫起并包裹，最好用软垫垫起并包裹 两头。两头。4.4.固定时应不松、不紧而牢固。固定时应不松、不紧而牢固。5.5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否 指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。第三十七页，共五

31、十页。第四部分第四部分搬运搬运(bnyn)(bnyn)伤（病）员技伤（病）员技术术第三十八页，共五十页。搬运伤（病）员的方法是现场急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成(zo chn(zo chn)伤员残废。搬运伤病员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。临场常用的搬运法有以下几种：第三十九页，共五十页。一、徒手搬运（一）单人搬运法（一）单人搬运法 -适用于伤势比较轻的伤病员，采取适用于伤势比较轻的伤病员，采取(c(c iq iq)背、抱或扶持等方法。背、抱或扶持等方法。第四

32、十页，共五十页。（二）双人搬运法（二）双人搬运法-一人一人(y rn)(y rn)搬托双下肢，一人搬托双下肢，一人(y rn)(y rn)搬托腰部。搬托腰部。在在 不影响病伤的情况下，还可用椅式、不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。轿式和拉车式。第四十一页，共五十页。（三）三人搬运法（三）三人搬运法 -对疑有胸、腰椎对疑有胸、腰椎(yozhu)(yozhu)骨折的伤者，应由骨折的伤者，应由三三 人配合搬运。一人托住肩胛部，一人人配合搬运。一人托住肩胛部，一人 托住臀部和腰部，另一人托住两下肢托住臀部和腰部，另一人托住两下肢 三人同时把伤（病）员轻轻抬放到硬三人同时把伤（病）员轻轻抬放

33、到硬 板担架上。板担架上。第四十二页，共五十页。（四）多人搬运法（四）多人搬运法-对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由 4 46 6人一起搬动，人一起搬动，2 2人专管头部的牵人专管头部的牵 引固定，始终保持与躯干成直线引固定，始终保持与躯干成直线(zhxin)(zhxin)的位的位 置，维持颈部不动。另置，维持颈部不动。另2 2人托住臂人托住臂 背，背，2 2人托住下肢，协调地将伤者平人托住下肢，协调地将伤者平 直放到担架上，并在颈、腘窝放一小直放到担架上，并在颈、腘窝放一小 枕头，头部两侧用软垫沙袋固定。枕头，头部两侧用软垫沙袋固定。第四十三页，共五十页。二、担

34、架搬运（一）自制担架法（一）自制担架法 -常在没有现成的担架而又需要担架搬常在没有现成的担架而又需要担架搬 运伤（病）员时而自制担架。运伤（病）员时而自制担架。1.1.用木棍制担架：用两根长约用木棍制担架：用两根长约7 7尺的木棍，或两根长约尺的木棍，或两根长约6 6到到7 7尺的尺的 竹杆绑成梯子竹杆绑成梯子(t zi)(t zi)形，中间用绳索来回绑在两长棍形，中间用绳索来回绑在两长棍 之中即成。之中即成。第四十四页，共五十页。2.2.用上衣制担架：用上述的两根木棍用上衣制担架：用上述的两根木棍(m(m n)n)或竹杆穿过两件上衣的或竹杆穿过两件上衣的袖袖 筒中即成。常在没有绳索的情况下用

35、此法。筒中即成。常在没有绳索的情况下用此法。3.3.用椅子代担架：用扶手椅两把对接，用绳索固定对接处即成。用椅子代担架：用扶手椅两把对接，用绳索固定对接处即成。第四十五页，共五十页。二、担架搬运(二二)另种担架的做法另种担架的做法1.1.材料：用两根木棍、一块毛毯材料：用两根木棍、一块毛毯(mot(mot n)n)或床单、较结实的长线（铁丝也可）。或床单、较结实的长线（铁丝也可）。2.2.方法：方法：第一步：把木棍放在毛毯中央，毯的一边折叠，与另一边重合。第一步：把木棍放在毛毯中央，毯的一边折叠，与另一边重合。第二步：毛毯重合的两边包住另一根木棍。第二步：毛毯重合的两边包住另一根木棍。第三步：

36、用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线，然第三步：用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线，然 后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上，制做即成。后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上，制做即成。第四十六页，共五十页。三、车辆搬运 车辆搬运受气候影响小，速度车辆搬运受气候影响小，速度(sd)(sd)快，能及时送到医快，能及时送到医院抢救，尤其适合较长距离运送。院抢救，尤其适合较长距离运送。轻者可坐在车上；重者可躺在车里的担架上。重伤患轻者可坐在车上；重者可躺在车里的担架上。重伤患者最好用救护车转送，缺少救护车的地方，可用汽车运者最好用救护车转送，缺少救护车的地方，可用汽车运送。上车后，胸部伤员取半卧

37、位，颅脑伤者应使头偏向送。上车后，胸部伤员取半卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。一侧。上述不论哪种运送病人的方法，在途中都要稳妥，切上述不论哪种运送病人的方法，在途中都要稳妥，切忌颠簸。忌颠簸。第四十七页，共五十页。四、搬运病人注意事项必须先急救，妥善处理后才能搬动。必须先急救，妥善处理后才能搬动。运送时尽可能不摇动伤（病）者的身体。运送时尽可能不摇动伤（病）者的身体。若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬动易加重脊髓损伤。动易加重脊髓损

38、伤。运送患者运送患者(hunzh)(hunzh)时，随时观察呼吸、体温、出血、面时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者色变化等情况，注意患者(hunzh)(hunzh)姿势，给患者姿势，给患者(hunzh)(hunzh)保暖。保暖。在人员、器材未准备完好时，切忌随意搬动。在人员、器材未准备完好时，切忌随意搬动。第四十八页，共五十页。第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结外伤急救基本技术。头晕，眼花(ynhu)，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降。严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。外科、妇科手术时异常出血，紫癜病，咯血，血尿等第五十页，共五十页。