医学专题—外科无菌原则.ppt

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1、外科外科(wik)(wik)(wik)(wik)无菌技术无菌技术 第一页，共二十八页。遵循无菌技术原则，是保证手术成功遵循无菌技术原则，是保证手术成功的重要条件，在外科发展历史上，由于对的重要条件，在外科发展历史上，由于对细菌感染认识不清，手术引起的感染死细菌感染认识不清，手术引起的感染死亡，曾是妨碍外科发展的重要因素。现代亡，曾是妨碍外科发展的重要因素。现代化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技术术、消消毒毒(xio(xio(xio(xio d)d)d)d)技技术术、操操作作规规则则及及

2、管管理理制制度度组组成。成。第二页，共二十八页。一、手术室条件一、手术室条件一、手术室条件一、手术室条件 原则：严格按照无菌原则进行布置和原则：严格按照无菌原则进行布置和原则：严格按照无菌原则进行布置和原则：严格按照无菌原则进行布置和管理管理管理管理 (一一一一)建立手术室的位置与结构建立手术室的位置与结构建立手术室的位置与结构建立手术室的位置与结构(jigu)(jigu)(jigu)(jigu)：原则：原则：原则：原则：1 1 1 1位置：安静、上层位置：安静、上层位置：安静、上层位置：安静、上层 2 2 2 2数量：数量：数量：数量：3 3 3 35 5 5 5个个个个/100/100/1

3、00/100张床张床张床张床 (二二二二)手术室房间及设备要求手术室房间及设备要求手术室房间及设备要求手术室房间及设备要求第三页，共二十八页。二、手术室管理制度二、手术室管理制度 包括手术室感染控制制度、参观包括手术室感染控制制度、参观(cngun)(cngun)(cngun)(cngun)制度、安全核查制度、消毒隔制度、安全核查制度、消毒隔离制度等。离制度等。第四页，共二十八页。手术室参观手术室参观(cngun)(cngun)(cngun)(cngun)制度制度1.1.实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。或医务科的介

4、绍信，方可进手术室参观。2.2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。参观者需遵守手术室的各项规章制度。3.3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩参观者须更换手术室备有的衣、口罩(kuzho)(kuzho)(kuzho)(kuzho)、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。外出衣。第五页，共二十八页。4.4.参观者只得参观者只得(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)参观指定的手术，不得任参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。意出入其它手术间。5.5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域区域35cm35cm以上。以上

5、。6.6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。保持室内清洁、安静，不准吸烟。7.7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。参观后离开手术间前应将参观用物归原。第六页，共二十八页。8.8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。凡系直系亲属手术，一律不准参观。9.9.参观人员必须严格控制，每台不超过参观人员必须严格控制，每台不超过2 2人。人。护士长、主管护师、巡回护士长、主管护师、巡回(xnhu)(xnhu)(xnhu)(xnhu)护士有权管理。护士有权管理。晚夜班谢绝参观。晚夜班谢绝参观。第七页，共二十八页。三、基本技能三、基本技能（一）手术进行中的无菌原则（一）手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手

6、术中的无菌操外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作作有有密密切切关关系系。正正确确掌掌握握(zhngw)(zhngw)(zhngw)(zhngw)无无菌菌技技术术是是预预防防切口感染，保证病人安全的关键。切口感染，保证病人安全的关键。第八页，共二十八页。每人都必须每人都必须(bx)(bx)(bx)(bx)充分理解无菌操作的重要性，充分理解无菌操作的重要性，才能在才能在手术室手术室各项工作中更好地执行无菌各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。如有违执行的规章，即无菌操作原则。如有违反，应立即纠正。在整个手术进行中

7、，必反，应立即纠正。在整个手术进行中，必须按以下规则施行：须按以下规则施行：第九页，共二十八页。1 1、手术进行中，全体人员必须保、手术进行中，全体人员必须保持严肃认真，注意力集中，避免发生持严肃认真，注意力集中，避免发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)任何失误。任何失误。第十页，共二十八页。2 2、减少、减少空气污染空气污染、保持、保持空气净化空气净化效果。手效果。手术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间内术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行走动，避免引起阵风。手术进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)中应保中应保持肃

8、静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。第十一页，共二十八页。3 3、无菌手术衣的应用、无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位子。其他部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)应视为有菌区。手术人员应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。腰平面以上。第十二页，共二十八页。双手不应接近面部双手不应接近面部(min b)(mi

9、n b)(min b)(min b)或交叉及放于腋下，或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。第十三页，共二十八页。4 4、不应来回、不应来回(lihu)(lihu)(lihu)(lihu)走动或走出手术间以外。走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位

10、时，应先退后一步，转过身，手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。第十四页，共二十八页。5 5、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤意触摸病人消毒水平的皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)。6 6、手术开始前要清点器械、敷料，手术结、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，以免

11、异物遗。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。留，产生严重后果。第十五页，共二十八页。7 7、不可在手术人员背后传递器械及、不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用。用。8 8、术中须更换位置时，应背靠背进、术中须更换位置时，应背靠背进行行交交换换。出出汗汗(ch(ch(ch(ch hn)hn)hn)hn)较较多多时时，应应将将头头偏偏向向于于一一侧，侧，由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。内。第十六页，共

12、二十八页。9 9、接接触触无无菌菌区区时时，必必须须经经过过手手臂臂灭灭菌菌、穿穿无无菌菌衣衣及及戴戴无无菌菌手手套套。巡巡回回护护士士取取用用无无菌菌物物品品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)要要用用无无菌菌持持物物钳钳夹夹取取，并并应应与与无无菌菌物物、无无菌菌区区保保持持一一定定的的距距离离(约约35cm)35cm)，避避免免衣衣袖袖、衣衣服服接接触触无无菌菌物物及及跨跨越越无无菌菌区区，倾倾倒倒溶溶液液时时只只许许瓶瓶口口进进入入无无菌菌区区的的边边缘。缘。第十七页，共二十八页。10 10、切开空腔器官之前，要用纱布垫保、切开空腔器官之前，要用纱布垫保护好周围组织，以防止护好周围

13、组织，以防止(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)或减少污染。消或减少污染。消化化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其它组织。械一般不能再用于处理其它组织。第十八页，共二十八页。（二）外科（二）外科(wik)(wik)(wik)(wik)洗手法：洗手法：目的：目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌将长居菌减少到最低程度将长居菌减少到最低程度抑制微生物的快速再生抑制微生物的快速再生(zishng)(zishng)(zishng)(zishng)指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手指征：进

14、行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作前要求的操作前第十九页，共二十八页。步骤步骤按七步洗手法步骤：按七步洗手法步骤：1 1、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩擦；擦；2 2、双手手指、双手手指(shuzh)(shuzh)(shuzh)(shuzh)交叉摩擦，并将右手掌覆交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换；盖于左手背摩擦，然后交换；3 3、手指、手指(shuzh)(shuzh)(shuzh)(shuzh)掌面与手掌摩擦；掌面与手掌摩擦；第二十页，共二十八页。4 4、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦(mc)(mc)(

15、mc)(mc)，然后交换；然后交换；5 5、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦(mc)(mc)(mc)(mc)然然后交换；后交换；6 6、右手指尖于左手掌摩擦、右手指尖于左手掌摩擦(mc)(mc)(mc)(mc)，然后交换。，然后交换。7 7、洗手腕、手臂达肘上、洗手腕、手臂达肘上10cm10cm。第二十一页，共二十八页。操作要点：操作要点：1 1、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢2 2、流动水冲洗双手、前臂和上臂、流动水冲洗双手、前臂和上臂(shngb)(shngb)(shngb)(shngb)下下、取适量洗手液液或其他清洗剂

16、按七部洗手、取适量洗手液液或其他清洗剂按七部洗手法清洗双手、前臂和上臂法清洗双手、前臂和上臂(shngb)(shngb)(shngb)(shngb)下，用下，用无菌巾擦干无菌巾擦干 第二十二页，共二十八页。、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓(ru cuo)(ru cuo)(ru cuo)(ru cuo)双双手、前臂和上臂下，至消毒剂干燥手、前臂和上臂下，至消毒剂干燥第二十三页，共二十八页。注意事项：注意事项：不论采用何种方法，均应按从指间到上不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下的顺序，交替臂下的顺序，交替(jiot)(jiot)(jiot)(jiot)刷洗两手及手刷

17、洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处；处；第二十四页，共二十八页。冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手使用巾应从指间向上擦，决不能来回擦手使用后的海绵、刷子等，应当放在指定的容器后的海绵、刷子等，应当放在指定的容器(rngq)(rngq)(rngq)(rngq)中，一用一消毒中，一用一消毒 第二十五页，共二十八页。洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，也不可手臂不能下垂，也不可(bk)(bk)(bk)(bk)接触未经消毒的接触未经消毒的物品。物品。手部皮肤无破损手部皮肤无破损手部不佩带戒指、手镯等饰物手部不佩带戒指、手镯等饰物第二十六页，共二十八页。谢 谢第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结外科无菌技术 手术室 2011.8.11。的重要条件，在外科发展历史上，由于对。手术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染(wrn)。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。出汗较多时，应将头偏向于一侧，。管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器。6、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换第二十八页，共二十八页。