脾胃病辨证.ppt

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1、三、脾与胃病辨证三、脾与胃病辨证生生 理理 脾脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病病 理理 脾脾 纳少、腹胀纳少、腹胀(痛痛)、便溏，内脏下垂，出血、便溏，内脏下垂，出血 胃胃 脘胀脘胀(痛痛)，呕恶，呃逆嗳气，呕恶，呃逆嗳气1 1 脾气虚证脾气虚证概概 念念 脾气不足，运化失职之证脾气不足，运化失职之证机机 制制 禀赋不足禀赋不足 饮食不节饮食不节 劳倦过度劳倦过度 思虑太过思虑太过 n表现表现分析分析 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 -脾虚失运 面色萎黄，消瘦面色萎黄，消瘦 -脾虚气血不足，机体失养

2、 或浮肿或浮肿 -脾虚水湿泛溢 气虚证气虚证 舌淡苔白，脉缓弱舌淡苔白，脉缓弱 -脾胃气虚辨证要点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 +气虚见症气虚见症 2 2 脾阳虚证脾阳虚证概概 念念 脾阳不足，温运无力之证脾阳不足，温运无力之证机机 制制 脾胃气虚脾胃气虚 饮食生冷饮食生冷 攻下太过攻下太过 n表现表现分析分析 腹痛喜暖喜按腹痛喜暖喜按 -阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏纳少腹胀，便溏 -脾失健运 肢冷肢冷 -阳虚失煦 或浮肿，小便不利或浮肿，小便不利 -脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多或带下清稀量多 -寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 -阳虚，寒水内盛辨证要

3、点辨证要点 纳少腹胀便溏纳少腹胀便溏 +阳虚见症阳虚见症 3 3 中气下陷证中气下陷证概概 念念 脾气不足，升清失职之证脾气不足，升清失职之证机机 制制 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾气虚证”表现表现分析分析 头晕目眩头晕目眩 -脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数久泄久痢，便意频数 -脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等子宫脱垂，脱肛等 -脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉脾气虚证：症、舌、脉辨证要点辨证要点 内脏下垂内脏下垂 +脾气虚脾气虚见症见症 4 4 脾不统血证脾不统血证概概 念念 脾气不足，血失统摄之证脾气不足，血失统摄之证

4、机机 制制 脾气虚证的进一步发展脾气虚证的进一步发展 详见详见“脾气虚证脾气虚证”表现表现分析分析 出血症：出血症：便血、尿血，衄血，便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多崩漏，或月经量多 -脾虚血失统摄 脾气虚证：脾气虚证：症、舌症、舌 脉象：脉象：细弱细弱辨证要点辨证要点 出血症出血症 +脾气虚见症脾气虚见症 5 5 寒湿困脾证寒湿困脾证n概概 念念 寒湿内盛，困阻脾阳之证寒湿内盛，困阻脾阳之证n机机 制制外感寒湿外感寒湿饮食不节饮食不节n表现表现分析分析 脘腹胀痛，纳少便溏脘腹胀痛，纳少便溏 -脾运不利呕恶身重呕恶身重 -寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰或身目发黄，晦暗如烟薰 -寒湿

5、中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少或浮肿、尿少 -寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多或妇女白带清稀量多 -寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -寒湿辨证要点辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶脘腹胀痛、便溏呕恶 +寒湿见症寒湿见症 6 6 湿热蕴脾证湿热蕴脾证概概 念念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证湿热蕴结脾胃，纳运失职之证n机机 制制 外感湿热外感湿热饮食不节饮食不节n表现表现分析分析 脘腹痞闷，纳呆便溏脘腹痞闷，纳呆便溏 -运化失职 呕恶口苦呕恶口苦 -湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬头身困重，身热不扬 -湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮或面目身黄，鲜明如橘皮 -湿

6、热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄尿短黄 -湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数舌红苔黄腻，脉濡数 -湿热辨证要点辨证要点 脘腹痞闷脘腹痞闷、纳呆口苦纳呆口苦 +湿热见症湿热见症 7 7 胃阴虚证胃阴虚证概概 念念 胃阴不足，虚热内扰之证胃阴不足，虚热内扰之证n机机 制制 温病后期温病后期 情志化火情志化火 剧烈吐泻剧烈吐泻 嗜食辛辣嗜食辛辣 表现表现分析分析 胃脘隐隐灼痛胃脘隐隐灼痛 -虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂饥不欲食，或嘈杂 -胃失濡养 干呕呃逆干呕呃逆 -虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数辨证要点辨证要点 胃脘隐隐灼痛、

7、饥不欲食胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 +阴虚见症阴虚见症 8 食滞胃脘证食滞胃脘证概概 念念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证饮食停滞胃脘不能腐熟之证n机机 制制 饮食不节饮食不节饮食不节饮食不节食积食积食积食积 胃脘胃脘胃脘胃脘胃腑失和胃腑失和胃腑失和胃腑失和脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱表现表现分析分析 脘腹胀痛，拒按脘腹胀痛，拒按 -食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸嗳腐吞酸 -食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌厌 食食 -食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐或吐物酸腐 -胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减吐后胀痛得减 -吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵或矢气，泻下臭秽如败卵 -食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉

8、滑舌苔厚腻，脉滑 -食积 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食 9 胃寒证胃寒证 概概 念念 寒邪犯胃，胃府失和之证寒邪犯胃，胃府失和之证 饮食生冷饮食生冷脘腹受凉脘腹受凉 机机 制制表现表现分析分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 -寒盛胃络拘急 呕恶呕恶-胃失和降 吐后痛减吐后痛减 -吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦舌苔白滑，脉沉紧或弦 -胃寒盛 辨证要点辨证要点 胃脘疼痛胃脘疼痛 +实寒见症实寒见症10 胃热证胃热证概概 念念 胃火亢盛，胃失和降之证胃火亢盛，胃失和降之证机机 制制 嗜食辛辣嗜食辛辣（火火）热）热和降失职和降失职外外 感感情志不遂情志不遂胃胃n表现表现分析分析 胃脘灼痛，拒按胃脘灼痛，拒按 -胃火亢盛，气血壅滞 口口 臭臭 -胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥或消谷善饥 -胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛或齿衄，牙龈肿痛 -胃火灼伤龈络 实热证实热证 ：渴喜冷饮，便秘尿赤，渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数舌红苔黄，脉滑数辨证要点辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭胃脘灼痛拒按、口臭 +实热见症实热见症