处方的调配与点评.pptx

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1、 处方的调配与点评处方的调配与点评 郑州市第二人民医院药务科郑州市第二人民医院药务科第一页，共四十九页。v一、相关法律法规一、相关法律法规v二、处方管理的一般规定二、处方管理的一般规定v三、三、?医院处方点评管理标准医院处方点评管理标准?v四、不合理处方点评四、不合理处方点评第二页，共四十九页。一、相关法律法规一、相关法律法规第三页，共四十九页。?处方管理方法处方管理方法?v于于2006年年11月月27日经日经卫生部部务会议讨论通过，卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自现予发布，自2007年年5月月1日起施行。日起施行。第四页，共四十九页。?医院处方点评管理标准试行医院处方点评管理标准试行?为

2、标准医院处方点评工作，提高处方质为标准医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗平安，量，促进合理用药，保障医疗平安，2022年年卫生部组织制定了卫生部组织制定了?医院处方点评管理标准医院处方点评管理标准试行试行?第五页，共四十九页。二、二、处方管理的一般规定处方管理的一般规定第六页，共四十九页。处方定义：处方定义：v处方是指由注册的处方是指由注册的执业医师执业医师和和执业助理医师执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专药学专业技术职务任职资格业技术职务任职资格的药学专业技术人员审的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医核

3、、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。疗文书。第七页，共四十九页。处方及颜色分类处方及颜色分类v普通 处方的印刷用纸为白色。右上角标注“普通。v急诊 处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊。v儿科 处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科。v麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上v角标注“麻、精一。v第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二。第八页，共四十九页。处方的组成处方的组成v处方前记处方前记v处方正文处方正文v处方后记处方后记第九页，共四十九页。处方前记处方前记v医疗机构名称医疗机构名称v费别费别v患者姓名、性别、年龄患者姓名、性别、年龄v门诊住院号门诊住院号

4、v科别科别v临床诊断临床诊断v开具日期开具日期麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。代办人姓名、身份证明编号。第十页，共四十九页。处方正文处方正文vRp或或R“请取标示请取标示v药品名称药品名称v剂型剂型v规格规格v数量数量v用法用量用法用量第十一页，共四十九页。处方后记处方后记v医师签名医师签名v审核、调配审核、调配v核对、发药、药师签名核对、发药、药师签名v药品金额药品金额第十二页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么1v患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，患者一般情况、临床诊断填写清

5、晰、完整，并与病历记载相一致。并与病历记载相一致。v每张处方限于一名患者的用药。每张处方限于一名患者的用药。v字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。改处签名并注明修改日期。第十三页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么2v药品名称应当使用标准的中文名称书写，没药品名称应当使用标准的中文名称书写，没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、

6、规格、用法、用量要准确标准，药品用量、规格、用法、用量要准确标准，药品用法可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写法可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用体书写，但不得使用“遵医嘱、遵医嘱、“自用自用等模糊不清字句。等模糊不清字句。第十四页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么3v患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。儿写日、月龄，必要时要注明体重。v西药和中成药可以分别开具处方，也可以开西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。v开具西

7、药、中成药处方，每一种药品应当另开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过起一行，每张处方不得超过5种药品。种药品。第十五页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么4v药品用法用量应当按照药品说明书规定的常药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。时，应当注明原因并再次签名。v除特殊情况外，应当注明临床诊断。除特殊情况外，应当注明临床诊断。第十六页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么5v开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。v

8、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应当重新登记留样备案。改动，否那么应当重新登记留样备案。第十七页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么6v处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过有效期最长不得超过3天。天。第十八页，共四十九页。处方书写规那么处方书写规那么7v处方一般不得超过处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一

9、般不得超过得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。当注明理由。v医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。当严格按照国家有关规定执行。第十九页，共四十九页。处方药物名称选用处方药物名称选用v医师开具处方应当使用经药品监督管理部门医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。的专利药品名称和复方制剂药品名称。v医师开

10、具院内制剂处方时应当使用经省级卫医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。名称。v医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。开具处方。第二十页，共四十九页。处方中常用拉丁缩写及中文意义处方中常用拉丁缩写及中文意义第二十一页，共四十九页。va.c.饭前饭前Inj.注射剂注射剂vp.c.饭后饭后Co.复方的复方的 va.m.上午上午ext.外用外用vp.m.下午下午St.立即立即vq.n.每晚每晚ih.皮下注射皮下注射vSt.立即立即im.肌肉注射肌肉注射vq.h.每小时每小时

11、iv.静脉注射静脉注射vq.d.每日每日1次次ivgtt.静脉滴注静脉滴注vB.i.d.每日每日2次次O.D.右眼右眼vT.i.d.每日每日3次次O.L.左眼左眼vQ.i.d.每日每日4次次O.U.双眼双眼 vp.o.口服口服s.o.s.需要时需要时第二十二页，共四十九页。处方调剂资格处方调剂资格v取得药学专业技术职务任职资格的人员方可取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。从事处方调剂工作。v药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。样备查。第二十三页，共四十

12、九页。处方调剂规那么处方调剂规那么1v药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。师处方不得调剂。v药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。性。第二十四页，共四十九页。处方调剂规那么处方调剂规那么2v药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明药品名称、用法、用量；向粘贴标签，注明药品名称、用法、用量；向患者交付

13、药品时，按照药品说明书或者处方患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、本卷须知等的用法、用量、本卷须知等第二十五页，共四十九页。处方调剂规那么处方调剂规那么3药师应当对处方用药适宜性进行审核，药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：审核内容包括：v规定必须做皮试的药品，处方医师是否注规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；明过敏试验及结果的判定；v处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；v剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；第二十六页，共四十九页。处方调剂规那

14、么处方调剂规那么4v选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；v是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；v是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；禁忌；第二十七页，共四十九页。处方调剂规那么处方调剂规那么5v药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应该告知处方医师，请其确认或者重新开具应该告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。处方。v药师发现严重不合理用药或者用药错误，应药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规

15、定报告。录，按照有关规定报告。第二十八页，共四十九页。处方调剂规那么处方调剂规那么6药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“四查十对四查十对v查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；v查药品，对药名、剂型、规格、数量；查药品，对药名、剂型、规格、数量；v查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；v查用药合理性，对临床诊断。查用药合理性，对临床诊断。第二十九页，共四十九页。处方调剂规那么处方调剂规那么7v药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。或者加盖专用签章。v药师对于不标准处方或者不能判定其

16、合法性药师对于不标准处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。的处方，不得调剂。第三十页，共四十九页。三、三、?医院处方点评管理标准试行医院处方点评管理标准试行?第三十一页，共四十九页。处方点评处方点评合理处方合理处方 不合理处方不合理处方 不标准处方不标准处方用药不适宜处方用药不适宜处方 超常处方超常处方 第三十二页，共四十九页。不标准处方：不标准处方：v1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的；者字迹难以识别的；v2、医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不、医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；一致的

17、；v3、药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审、药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名；药药师签名；v4、新生儿、婴幼儿自出生、新生儿、婴幼儿自出生13周岁之前处方未写明日、周岁之前处方未写明日、月龄的；月龄的；v5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；v6、未使用药品标准名称开具处方的；、未使用药品标准名称开具处方的；第三十三页，共四十九页。v7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清

18、楚的；的；v8、用法、用量使用、用法、用量使用“遵医嘱、遵医嘱、“自用等模糊不清自用等模糊不清字句的；字句的；v9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；未注明原因和再次签名的；v10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；v11、单张门急诊处方超过五种药品的；、单张门急诊处方超过五种药品的；v12、无特殊情况下，门诊处方超过、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方日用量，急诊处方超过超过3日用量；日用量；第三十四页，共四十九页。v13、开具麻醉药品、精神药品、

19、医疗用毒性药品、放射性、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；v14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的药物处方的;v15、规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结、规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定的；果的判定的；v16、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕的；、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕的；v17、处方用纸颜色不符合、处方用纸颜色不符合?处方管理方法处方管理方法?第三十五页，共四十九页。

20、用药不适宜处方用药不适宜处方：v1、药品的适应症与临床主要诊断明显不符合的；、药品的适应症与临床主要诊断明显不符合的；v2、遴选的药品不适宜的；、遴选的药品不适宜的；v3、药品剂型或给药途径不适宜的；、药品剂型或给药途径不适宜的；v4、无正当理由不首选国家根本药物的；、无正当理由不首选国家根本药物的；v5、用法、用量不适宜的；、用法、用量不适宜的；v6、联合用药不适宜的；、联合用药不适宜的；v7、重复给药的；、重复给药的；v8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；、有配伍禁忌或者不良相互作用的；v9、其它用药不适宜情况的。、其它用药不适宜情况的。第三十六页，共四十九页。超常处方：超常处方：v1、无适

21、应证用药；、无适应证用药；v2、无正当理由开具高价药的；、无正当理由开具高价药的；v3、无正当理由超说明书用药的；、无正当理由超说明书用药的；v4、无正当理由为同一患者同时开具、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。种以上药理作用相同药物的。第三十七页，共四十九页。处方监管处方监管1v医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。和保管的管理。v医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时

22、登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。予以干预。第三十八页，共四十九页。处方监管处方监管2v医疗机构应当对出现超常处方医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。无正当理由的，取消其处方权。第三十九页，共四十九页。四、不合理处方点评四、不合理处方点评第四十页，共四十九页。用法，用量书写用法，用量书写不完整不完整第四十一页，共四十九页。未使用药品标未使用药品标准名称准名称用法用量字迹用法用量字迹难以

23、识别难以识别临床诊断书临床诊断书写潦草写潦草第四十二页，共四十九页。前记内容缺前记内容缺项项未写临床诊未写临床诊断断未划一斜线以示未划一斜线以示处方完毕处方完毕未使用药品标未使用药品标准名称准名称第四十三页，共四十九页。每张处方不得超每张处方不得超过过5种药品种药品第四十四页，共四十九页。用法书写不用法书写不完整完整第四十五页，共四十九页。药品的剂量、药品的剂量、数量书写不数量书写不全全不能书写药不能书写药品商品名品商品名适应症与临床适应症与临床诊不符诊不符第四十六页，共四十九页。用药频次不用药频次不当当未书写药品未书写药品规格规格药物名称应药物名称应使用通用名使用通用名第四十七页，共四十九页。第四十八页，共四十九页。内容总结处方的调配与点评。普通 处方的印刷用纸为白色。急诊 处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊。儿科 处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师对于不标准处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。谢谢第四十九页，共四十九页。