健康新长征讲课幻灯.ppt
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1、主讲:刘坤林主讲:刘坤林据据 贵州省疾控中心宣传资料贵州省疾控中心宣传资料 整编整编健康新长征之朝阳工程健康新长征之朝阳工程全国基层寄生虫病防治教育全国基层寄生虫病防治教育12总论总论3我国常见的土源性寄生虫病我国常见的土源性寄生虫病 第第2次全国人体重要寄生虫病调查(次全国人体重要寄生虫病调查(2005)结果)结果4肠道寄生虫病的流行病学变化肠道寄生虫病的流行病学变化1992200519922005肠道寄生虫的感染率大幅度下降肠道寄生虫的感染率大幅度下降5贵州省第一、第二次寄生虫病调查贵州省第一、第二次寄生虫病调查 6贵州省肠道寄生虫病流行趋势贵州省肠道寄生虫病流行趋势7不同地区的寄生虫病的
2、感染率不同地区的寄生虫病的感染率存在较大差异:存在较大差异:贵州省的蛔虫感染率贵州省的蛔虫感染率海南省的钩虫、鞭虫感染率海南省的钩虫、鞭虫感染率 肠道寄生虫病的流行病学变化肠道寄生虫病的流行病学变化全国第一位:8防治寄生虫病的意义防治寄生虫病的意义控制和降低寄生虫的感染,提高广大控制和降低寄生虫的感染,提高广大人民群众的健康水平,是社会主义新人民群众的健康水平,是社会主义新农村建设和构建和谐社会的一项关键农村建设和构建和谐社会的一项关键工作。工作。9常见肠道寄生虫病的诊治常见肠道寄生虫病的诊治10蛔虫病蛔虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防蛔虫病是由
3、蛔虫的幼虫在人体内移行蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。11蛔虫生活史蛔虫生活史 12蛔虫的流行情况蛔虫的流行情况分布:分布:遍及全国,农村高于城市,儿童高遍及全国,农村高于城市,儿童高于成人于成人 传染源:传染源:蛔虫感染者蛔虫感染者传播途径:传播途径:经口感染经口感染 新鲜粪便施肥或儿童随地大便新鲜粪便施肥或儿童随地大便蛔蛔虫卵污染环境虫卵污染环境 人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,经口受到感染。经口受到感染。13蛔虫病
4、的临床表现蛔虫病的临床表现幼虫致病幼虫致病 蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎 幼虫异位寄生引起相应部位病变幼虫异位寄生引起相应部位病变 成虫致病成虫致病肠蛔虫病肠蛔虫病 蛔虫性中毒症蛔虫性中毒症 并发症并发症 :胆道蛔虫病:胆道蛔虫病 、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻 、蛔虫性、蛔虫性阑尾炎阑尾炎 、蛔虫性肠穿孔、蛔虫性肠穿孔 、肝蛔虫病、肝蛔虫病 、胰腺蛔虫、胰腺蛔虫病病 、气管和支气管蛔虫病、气管和支气管蛔虫病 、肺动脉及心脏蛔虫病、肺动脉及心脏蛔虫病 、蛔虫卵性肉芽肿等。、蛔虫卵性肉芽肿等。14蛔虫病常见并发症蛔虫病常见并发症胆道蛔虫病胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 急性
5、胰腺炎急性胰腺炎 脏器蛔虫卵性肉芽肿脏器蛔虫卵性肉芽肿15蛔虫病的危害蛔虫病的危害蛔虫病肠梗阻脑蛔虫病肝蛔虫病胆道蛔虫病合并肝脓肿16蛔虫病的诊断蛔虫病的诊断病原学检查:病原学检查:粪便检查粪便检查 直接涂片法沉淀集卵法饱和盐水浮聚法改良加藤氏法17镜下蛔虫卵镜下蛔虫卵受精蛔虫卵直接涂片法感染性蛔虫卵未受精蛔虫卵18镜下蛔虫卵镜下蛔虫卵Kato厚涂片法有蛋白质膜和无蛋白质膜的受精蛔虫卵未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵19蛔虫病的驱虫治疗蛔虫病的驱虫治疗目前使用药物有:目前使用药物有:阿苯达唑阿苯达唑 甲苯达唑甲苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 左旋咪唑左旋咪唑 20蛔虫性急腹症的治疗蛔虫性急腹症的治疗 胆道蛔虫症
6、胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 21蛔虫病的预防蛔虫病的预防 主要抓住以下三个环节:主要抓住以下三个环节:进行健康教育、增强自我保健意识进行健康教育、增强自我保健意识消灭传染源消灭传染源改水改厕改水改厕 22钩虫病钩虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行 和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。23钩虫生活史钩虫生活史 24钩虫的流行情况钩虫的流行情况分布分布:除北方少数高寒地区外,几乎各省(市、:除北方少数高寒地区外,几乎各省(市、区)都有钩虫分布。尤其
7、在长江流域及其以南区)都有钩虫分布。尤其在长江流域及其以南的广大农村地区更为普遍而严重。的广大农村地区更为普遍而严重。传染源传染源:钩虫感染者:钩虫感染者 传播途径传播途径:主要是经皮接触感染:主要是经皮接触感染 使用新鲜粪便施肥或随地大便,使钩虫使用新鲜粪便施肥或随地大便,使钩虫卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期幼虫接触,或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬幼虫接触,或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传给婴幼儿,或经胎盘侵入胎儿,但比较少见。给婴幼儿,或经胎盘侵入胎儿,但比较少见
8、。25钩虫病的临床表现钩虫病的临床表现幼虫致病幼虫致病 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎:钩蚴性肺炎:幼虫移行至肺泡后,病人可出现幼虫移行至肺泡后,病人可出现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处,幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处,引起局部炎症反应,产生相应的临床症状。引起局部炎症反应,产生相应的临床症状。26钩虫病的临床表现钩虫病的临床表现成虫致病成虫致病 消化道症状:消化道症状:持续性、弥散性腹痛为常见症持续性、弥散性腹痛为常见症状。状。贫血:贫血:不同程度贫血。不同程度贫血。婴儿钩虫病婴儿钩虫病 :突然发生急性血性腹泻,大便突
9、然发生急性血性腹泻,大便呈黑色或柏油样,面色苍白。呈黑色或柏油样,面色苍白。27钩虫病的危害钩虫病的危害全身浮肿上、下肢浮肿腹水28钩虫病的诊断钩虫病的诊断粪便检查:粪便检查:直接涂片法直接涂片法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 厚涂片法厚涂片法 试管滤纸培养法试管滤纸培养法 病原学检查:病原学检查:29镜下钩虫卵镜下钩虫卵直接涂片法钩虫卵Kato厚涂片法钩虫卵30钩虫病的鉴别诊断钩虫病的鉴别诊断消化性溃疡消化性溃疡 肠结核肠结核 慢性结肠炎慢性结肠炎 其他原因引起的消化道大出血其他原因引起的消化道大出血 31钩虫病的治疗钩虫病的治疗局部早期治疗:局部早期治疗:杀灭在组织中移行的杀灭在组织中移行
10、的早期幼虫早期幼虫 驱虫治疗:驱虫治疗:驱除肠道成虫驱除肠道成虫 一般支持治疗:一般支持治疗:纠正贫血等纠正贫血等32钩虫病的局部早期治疗钩虫病的局部早期治疗阿苯达唑每天阿苯达唑每天400mg400mg,连服,连服5 5天,但孕妇和天,但孕妇和哺乳期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。左旋咪唑涂肤剂,轻者涂擦左旋咪唑涂肤剂,轻者涂擦2-32-3次,重症次,重症可连续可连续2-32-3天涂擦天涂擦3-63-6次。次。皮肤透热疗法,即用水温保持在皮肤透热疗法,即用水温保持在5252的热的热水中浸泡水中浸泡3030分钟左右,或用纱布热敷、艾分钟左右,或用纱布热敷、艾条熏炙等,可有止痒和局部消炎、杀灭作条熏炙等
11、,可有止痒和局部消炎、杀灭作用。用。33钩虫病的驱虫治疗钩虫病的驱虫治疗目前使用药物:目前使用药物:阿苯达唑阿苯达唑 甲苯达唑甲苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 复方甲苯达唑复方甲苯达唑 复方阿苯达唑:复方阿苯达唑:阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂 34钩虫病的一般治疗钩虫病的一般治疗 在驱虫治疗前后,纠正钩虫病引起的贫在驱虫治疗前后,纠正钩虫病引起的贫血。血。补充铁剂:口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁,成补充铁剂:口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁,成人剂量均为每次人剂量均为每次0.3-0.6g0.3-0.6g,每天,每天3 3次,饭后服用,次,饭后服用,连服连服1-21-2周并同时服用维生素周并
12、同时服用维生素C50mgC50mg,每天,每天3 3次。次。严重感染造成的贫血,或婴幼儿可少量输血,严重感染造成的贫血,或婴幼儿可少量输血,有助于改善贫血和心功能。有助于改善贫血和心功能。35钩虫病的预防钩虫病的预防加强健康教育,增强自我保护意识加强健康教育,增强自我保护意识消灭传染源消灭传染源 改水改厕改水改厕 :加强粪便管理:加强粪便管理36鞭虫鞭虫病病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防 鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引起的疾病。起的疾病。37鞭虫生活史鞭虫生活史 38鞭虫病的流行情况鞭虫病的流行情况分布:分布:鞭虫
13、感染分布范围遍及全国,与蛔鞭虫感染分布范围遍及全国,与蛔虫的分布较一致。虫的分布较一致。传染源:传染源:鞭虫病人和感染者鞭虫病人和感染者传播途径:传播途径:经口感染经口感染使用新鲜粪便施肥或随地大便,使鞭虫使用新鲜粪便施肥或随地大便,使鞭虫卵污染土壤和周围环境,并在适宜的条件下卵污染土壤和周围环境,并在适宜的条件下发育为感染期虫卵。发育为感染期虫卵。人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,经口受到感染。经口受到感染。39鞭虫病的临床表现鞭虫病的临床表现胃肠道症状:胃肠道症状:一般轻、中度感染
14、时可无明显的临床症状。一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。在重度感染时,病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、在重度感染时,病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血,并容易并发肠道细菌感染。慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血,并容易并发肠道细菌感染。全身症状全身症状严重感染时:可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、严重感染时:可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、直肠直肠脱垂。脱垂。其他症状:其他症状:过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢
15、疾、结肠穿孔、肠梗阻、诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜脓肿等。肠套叠、腹膜脓肿等。40鞭虫病的危害鞭虫病的危害40岁女性尸检中发现肠内鞭虫寄生左图为升结肠,右图为横结肠41鞭虫病的诊断鞭虫病的诊断粪便中查到鞭虫卵即可确诊。粪便中查到鞭虫卵即可确诊。主要检查方法主要检查方法生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 厚涂厚涂片法片法 42镜下鞭虫卵镜下鞭虫卵直接涂片法鞭虫卵Kato厚涂片法鞭虫卵43鞭虫病的驱虫治疗鞭虫病的驱虫治疗目前使用药物:目前使用药物:甲苯达唑甲苯达唑阿苯达唑阿苯达唑 复方甲苯达唑复方甲苯达唑 复方阿苯达唑复方阿苯
16、达唑 伊维菌素伊维菌素 44鞭虫病的预防鞭虫病的预防加强健康教育,增强自我保护意识加强健康教育,增强自我保护意识 消灭传染源消灭传染源 改水改厕改水改厕 45蛲虫病蛲虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。46蛲虫生活史蛲虫生活史 47蛲虫病的流行情况蛲虫病的流行情况分布:分布:呈世界性分布,国内感染也很普遍。呈世界性分布,国内感染也很普遍。儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。传染源:
17、传染源:感染者是唯一传染源。感染者是唯一传染源。传播途径:传播途径:自身感染自身感染 接触感染接触感染吸入感染吸入感染48蛲虫病的临床表现蛲虫病的临床表现雌虫产卵活动引起的症状雌虫产卵活动引起的症状在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病变变 引起呼吸系统的病变引起呼吸系统的病变 异位寄生引起的病变:异位寄生引起的病变:蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统病变蛲虫性泌尿生殖系统病变 皮肤异位寄生皮肤异位寄生49蛲虫病的诊断蛲虫病的诊断病原学检查:病原学检查:肛拭法检查虫卵肛拭法检查虫卵夜间查找成虫夜间查找成虫50镜下蛲虫卵镜下蛲虫卵直接涂片法蛲虫卵Kato厚涂片法
18、蛲虫卵(含未分裂卵细胞)51蛲虫病的治疗蛲虫病的治疗目前使用药物:目前使用药物:阿苯达唑阿苯达唑甲苯达唑甲苯达唑噻嘧啶噻嘧啶 复方阿苯达唑复方阿苯达唑 伊维菌素伊维菌素 52蛲虫病蛲虫病的预防的预防对对儿儿童童及及家家长长进进行行健健康康教教育育,普普及及预预防蛲虫的知识。防蛲虫的知识。讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。53抗蠕虫药抗蠕虫药54阿苯达唑阿苯达唑 (丙硫咪唑、史克肠虫清(丙硫咪唑、史克肠虫清 )广谱高效驱虫药广谱高效驱虫药于于19751975年由美国史克制药公司研制成功。年由美国史克制药公司研制成功。19761976年问世。其商品名为史克肠虫清,
19、现法国和非年问世。其商品名为史克肠虫清,现法国和非洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于临床。临床。药理机制:口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙药理机制:口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙硫唑砜,选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线硫唑砜,选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取,引起虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取,引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭,虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭,ATPATP生成减少,导致虫体死亡。生成减少,导致虫体死亡。55阿苯达唑阿苯达唑 (丙硫咪唑、史克肠虫清(丙硫咪唑、史克肠虫清 )用途:用途:
20、肠道线虫:驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪肠道线虫:驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等,类圆线虫等,组织内寄生虫病:治疗旋毛虫病、包虫病、组织内寄生虫病:治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。特点:特点:不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效,而且对线虫的虫卵和幼虫、吸虫等成虫有效,而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用,灭作用,56阿苯达唑阿苯达唑 (丙硫咪唑、史克肠虫清(丙硫咪唑、史克肠虫清 )用法用量:用法用量:驱蛔虫
21、:驱蛔虫:400mg400mg顿服顿服驱钩虫:驱钩虫:400mg400mg顿服,连服顿服,连服2 2天或天或400mg400mg顿服,顿服,隔隔1010天再服一次。天再服一次。驱鞭虫:驱鞭虫:400mg400mg顿服,或顿服,或400mg400mg顿服,连服顿服,连服2 2天。天。驱蛲虫:驱蛲虫:400mg400mg顿服,或隔顿服,或隔1414天后再服天后再服1 1次。次。57阿苯达唑阿苯达唑 (丙硫咪唑、史克肠虫清(丙硫咪唑、史克肠虫清 )用法用量:用法用量:粪类圆线虫病:粪类圆线虫病:400mg400mg顿服,连服顿服,连服6 6天,必要时重天,必要时重复给药一次。复给药一次。1212岁以
22、下儿童剂量减半。或每天岁以下儿童剂量减半。或每天400400-800mg800mg顿服,连服顿服,连服3 3天,天,7-147-14天后复治天后复治1 1次。次。旋毛虫病:旋毛虫病:每天每天20-25mg/kg20-25mg/kg体重,分体重,分2-32-3次服,次服,5-5-7 7天为天为1 1个疗程,重者间隔个疗程,重者间隔10-1510-15天重复天重复1-21-2个疗程。个疗程。囊虫病:囊虫病:治疗脑囊虫病剂量为每次治疗脑囊虫病剂量为每次200-300mg200-300mg,1 1天天3 3次,次,7-107-10天为天为1 1疗程。治疗皮下肌肉囊虫病,一疗程。治疗皮下肌肉囊虫病,一般
23、以每天般以每天15-20mg/kg15-20mg/kg体重,分体重,分2 2次服用,次服用,1010天为天为1 1个个疗程。间隔疗程。间隔15-2015-20天后,可进行第二疗程。天后,可进行第二疗程。58阿苯达唑阿苯达唑 (丙硫咪唑、史克肠虫清(丙硫咪唑、史克肠虫清 )用法用量:用法用量:包虫病:包虫病:每天每天10mg/kg10mg/kg体重,分体重,分2 2次服,连服次服,连服3030天为天为1 1个疗程。个疗程。华支睾吸虫病:华支睾吸虫病:(1 1)每天)每天8-10mg/kg8-10mg/kg体重,分体重,分2 2次次服,连服服,连服7 7天。(天。(2 2)每天)每天400mg40
24、0mg,连服,连服7 7天。天。并殖吸虫病(肺吸虫病):并殖吸虫病(肺吸虫病):(1 1)每天)每天8mg/kg8mg/kg体体重,分重,分2 2次服,连服次服,连服7 7天。(天。(2 2)每天)每天400mg400mg顿服,连服顿服,连服7 7天。天。蓝氏贾第鞭毛虫病:蓝氏贾第鞭毛虫病:(1 1)每天)每天20mg/kg20mg/kg体重,分体重,分3 3次服,连服次服,连服3 3天。(天。(2 2)每天)每天400mg400mg顿服,连服顿服,连服5 5天。天。59甲苯达唑甲苯达唑 广谱驱虫药物。广谱驱虫药物。19721972年由比利时杨森制药公司研制、生产。在年由比利时杨森制药公司研制
25、、生产。在中国的商品名为安乐士。中国的商品名为安乐士。19751975年国内仿制成功。年国内仿制成功。自自19841984年起,中外合资生产的是年起,中外合资生产的是C C型甲苯达唑,型甲苯达唑,并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用于肠道线虫病的治疗。于肠道线虫病的治疗。药理作用:药理作用:本品能不可逆地抑制肠道内线虫、本品能不可逆地抑制肠道内线虫、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖,造成绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖,造成ATPATP生成减生成减少使寄生虫无法生存及繁殖,导致死亡。但并少使寄生虫无法生存及繁殖,导致死亡。但并不影响宿主的血糖。不影响宿主的血糖。
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