咳嗽与咳痰.咯血.ppt

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1、L/O/G/O 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 南阳医专诊断教研室南阳医专诊断教研室南阳医专诊断教研室南阳医专诊断教研室概述概述咳嗽是咳嗽是保护性保护性反射反射动作动作病理现象病理现象病理性分泌物排出口腔病理性分泌物排出口腔少量粘液呼吸道粘膜保持少量粘液呼吸道粘膜保持湿润湿润多种成份混合成多种成份混合成痰痰病病 因因呼吸系统疾病呼吸系统疾病 咽喉，气管支气管，肺，咽喉，气管支气管，肺，胸膜疾病胸膜疾病心血管疾病心血管疾病中枢精神因素中枢精神因素药物的副作用药物的副作用发生机制发生机制刺激刺激(来自喉，气管，胸膜，膈来自喉，气管，胸膜，膈肌中枢等）肌中枢等）纤维传入（大部分）刺激纤维传

2、入（大部分）刺激延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊神经喉下神经、膈神经与脊神经咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咳嗽动作咳嗽动作 临临 床床 表表 现现咳嗽性质咳嗽性质 干性咳嗽，湿性咳嗽干性咳嗽，湿性咳嗽咳嗽时间咳嗽时间 突然发生，长期慢性，阵发性，定时性突然发生，长期慢性，阵发性，定时性咳嗽音色咳嗽音色 声音嘶哑，犬吠样，金属样，鸡鸣样声音嘶哑，犬吠样，金属样，鸡鸣样 痰的性状与量痰的性状与量 痰的性质可分为痰的性质可分为粘液性粘液性-支气管疾病支气管疾病 急性呼吸道炎症时痰量较急性呼吸道炎症时痰量较少少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰支气管扩张症、肺脓

3、肿、支气管胸膜瘘时痰量较量较多多，且排痰与体位有关，且排痰与体位有关 粘稠丝粘稠丝-真菌感染真菌感染 铁锈色铁锈色-大叶性肺炎大叶性肺炎 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰-急性肺水肿急性肺水肿 果酱样-肺吸虫病 黄绿色-绿脓杆菌大量脓臭痰-肺脓肿伴随症状伴随症状发热发热胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难大量脓痰大量脓痰咯血咯血杵状指杵状指(趾趾)哮鸣音哮鸣音L/O/G/O第四节第四节第四节第四节 咯咯咯咯 血血血血 咯血咯血 是指喉及喉以下是指喉及喉以下呼吸道任何呼吸道任何部位部位的出血，的出血，经经口口排出者排出者 喉喉一、定一、定 义义 1.1.口腔与鼻咽部口腔与鼻咽部2.2.呕血呕血 喉喉咯血与其它部位出

4、血的鉴别咯血与其它部位出血的鉴别 咯血咯血 呕血呕血 病因病因 肺结核，支气管扩张症，肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 出血前症状出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐上腹不适，恶心，呕吐 出血方式出血方式 咯出咯出 呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状血色血色 鲜红鲜红 棕黑，暗红棕黑，暗红 血中混有物血中混有物 痰，泡沫痰，泡沫 食物残渣，胃液食物残渣，胃液反应反应 碱性碱性 酸性酸性黑便黑便 没有没有 有有出血后痰性状出血后痰性状 常有

5、血痰数日常有血痰数日 无痰无痰咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别支气管疾病：支气管疾病：支气管扩张症支气管扩张症二、病二、病 因因 支支 气气 管管 肺肺 癌癌 肺结核肺结核肺部疾病：肺部疾病：肺肺 炎炎 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 心血管疾病：心血管疾病：血小板减少性紫血小板减少性紫癜癜白血病白血病血友病血友病再生障碍性贫血再生障碍性贫血 血液病：血液病：（一）咯血量（一）咯血量小量咯血：每日咯血量在小量咯血：每日咯血量在100ml100ml以内以内中量咯血：每日咯血量在中量咯血：每日咯血量在100-500ml100-500ml 大量咯血：大量咯血：500ml以上或一次以上或一次300-500ml

6、三、咯血的临床表现三、咯血的临床表现1.1.鲜红色鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿 和和 出血性疾病出血性疾病2.2.暗红色：暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗死二尖瓣狭窄、肺梗死3.3.铁锈色血痰：铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎 4 .4 .砖红色：砖红色：砖红色：砖红色：胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 5.5.粉红色：粉红色：粉红色：粉红色：泡沫样血痰：左心衰竭泡沫样血痰：左心衰竭泡沫样血痰：左心衰竭泡沫样血痰：左心衰竭 6.6.脓血痰：脓血痰：脓血痰：脓血痰：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（二）咯（二）咯 血血 的的 颜颜 色色（三）全身情况（三）全身情况营养、年龄、病史四、伴随症状四、伴随症状发热发热胸痛胸痛脓痰脓痰皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血杵状指杵状指L/O/G/OYour Business Company slogan in