卒中患者功能锻炼.pptx
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1、卒中患者功能锻炼卒中患者功能锻炼神经内科神经内科俞佳俞佳第一页,共三十三页。卒中患者肢体功能锻炼语言功能锻炼锻炼时间锻炼方法第二页,共三十三页。概念概念v脑卒中脑卒中Stroke是脑中风的学名,是一种是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的病症和体征一过性或永久性脑功能障碍的病症和体
2、征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。第三页,共三十三页。主要表现主要表现一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水。突然说话困难,或听不懂别人的讲话。短暂性视力障碍,一过性黑朦,视物模糊。突然眩晕,站立不能。突发对近事遗忘。出现难以忍受的头痛,病症逐渐加重呈持续性或伴有恶心、呕吐。第四页,共三十三页。早期早期v目前一致认为康复应早期进行,越早肢体功目前一致认为康复应早期进行,越早肢体功能恢复越好能恢复越好v所谓早期康复指患者在患病后,只要生命体所谓早期康复指患者在患病后,只要生命体征平稳,神志清楚,神经系统不再恶化征平稳,神志清楚,神经系统
3、不再恶化48h后,即可进行恢复,一般后,即可进行恢复,一般1周内大都可以进行周内大都可以进行康复训练康复训练第五页,共三十三页。循序渐进循序渐进v护士在患者的指导过程中应注意从简单到复杂,从粗到细,护士在患者的指导过程中应注意从简单到复杂,从粗到细,循序渐进的方法,切不可强行。循序渐进的方法,切不可强行。v锻炼应防止操之过急,假设每天锻炼时间过长,导致锻炼应防止操之过急,假设每天锻炼时间过长,导致过度疲劳,反而会适得其反。一旦开始锻炼,那么要过度疲劳,反而会适得其反。一旦开始锻炼,那么要从由家人帮助的被动活动一步一步逐渐过渡到患者自从由家人帮助的被动活动一步一步逐渐过渡到患者自己主动活动,由健
4、康的肢体运动来带动瘫痪一侧的锻己主动活动,由健康的肢体运动来带动瘫痪一侧的锻炼,如患肢的屈伸、内旋外展等。炼,如患肢的屈伸、内旋外展等。第六页,共三十三页。v要每要每23h帮助患者变换体位,以仰帮助患者变换体位,以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧卧位为主。以防患侧受压过久,加重血卧位为主。以防患侧受压过久,加重血液循环障碍。变换体位后应及时将患侧液循环障碍。变换体位后应及时将患侧肢体置于功能位肢体置于功能位第七页,共三十三页。v将患者放于功能位置仰卧位时,头放在枕头上,将患者放于功能位置仰卧位时,头放在枕头上,患侧上肢保持伸展位,轻度外旋,手握纱布卷。患侧
5、上肢保持伸展位,轻度外旋,手握纱布卷。肩部外展肩部外展50,内旋,内旋15,前屈,前屈40,肘部垫以软,肘部垫以软枕维护外旋,注意胸椎不能屈曲,肩关节抬高向枕维护外旋,注意胸椎不能屈曲,肩关节抬高向前,用一个枕头放下预防后缩。臀部与大腿放一前,用一个枕头放下预防后缩。臀部与大腿放一枕垫,髋关节内收内旋,膝关节屈曲,足部抵枕枕垫,髋关节内收内旋,膝关节屈曲,足部抵枕或在用足托板使足与床尾成直角,保持足部功能或在用足托板使足与床尾成直角,保持足部功能位,防止足下垂或内翻。可交替使用:臀部下面位,防止足下垂或内翻。可交替使用:臀部下面放一枕头,预防骨盆后缩或下肢外旋,用一毛巾放一枕头,预防骨盆后缩或
6、下肢外旋,用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节稍屈,防止下肢外旋,卷放在膝关节下面使膝关节稍屈,防止下肢外旋,也可以定时将上肢抬高过头也可以定时将上肢抬高过头第八页,共三十三页。v患侧卧位患侧卧位时,躯干稍向后旋,背后以枕支持,时,躯干稍向后旋,背后以枕支持,患侧上肢前伸,与躯干不小于患侧上肢前伸,与躯干不小于90,前臂旋后,前臂旋后,腕被动被伸,此体位有利于压力刺激传入,腕被动被伸,此体位有利于压力刺激传入,利于患肢感觉功能恢复。下肢稍曲,脚掌与利于患肢感觉功能恢复。下肢稍曲,脚掌与小腿尽量垂直。健侧上肢自然放在身上或身小腿尽量垂直。健侧上肢自然放在身上或身后枕上。后枕上。第九页,共三十三页。v
7、健侧卧位健侧卧位时,头仍放在枕头上,躯干与底面时,头仍放在枕头上,躯干与底面成直角,偏瘫上肢由枕支持,在患者前面上成直角,偏瘫上肢由枕支持,在患者前面上举约举约100时,腕及各指关节处于伸展位,健时,腕及各指关节处于伸展位,健侧上肢放于最舒适的位置上,患侧下肢屈曲侧上肢放于最舒适的位置上,患侧下肢屈曲放在枕头上,既不外旋也不内旋,健肢下肢放在枕头上,既不外旋也不内旋,健肢下肢平放在床上,髋关节伸直,膝关节轻度弯曲。平放在床上,髋关节伸直,膝关节轻度弯曲。第十页,共三十三页。翻身翻身v按摩翻身:先按摩健侧,再按摩患侧,对肩按摩翻身:先按摩健侧,再按摩患侧,对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。
8、同关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。同时经常帮病人翻身,促进血液循环,防止褥时经常帮病人翻身,促进血液循环,防止褥疮形成。疮形成。第十一页,共三十三页。肌肉按摩肌肉按摩v手法:通常可用拇指揉摩,捻摩或用拇指或手掌进行揉按或手法:通常可用拇指揉摩,捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背,用手拿捏腿部或肌肉丰厚处,跟腱。根据部用肘关节揉背,用手拿捏腿部或肌肉丰厚处,跟腱。根据部位不同采取手法不同,如揉摩适用于病人头面部,捻揉适合位不同采取手法不同,如揉摩适用于病人头面部,捻揉适合于指关节,揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪,按摩手法要于指关节,揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪,按摩手法要轻,以降低中
9、枢神经系统的兴奋性;对缓和性瘫痪手法宜重,轻,以降低中枢神经系统的兴奋性;对缓和性瘫痪手法宜重,以刺激神经活动过程的兴奋性。以刺激神经活动过程的兴奋性。v时间、次数:时间、次数:34次次/日日1530分钟分钟/次次第十二页,共三十三页。被动运动训练被动运动训练 上肢:上肢:肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌掌指关节指关节内内/外旋外旋,屈曲屈曲,外展曲外展曲,伸伸掌屈掌屈,背屈背屈,尺斜尺斜,桡斜桡斜曲曲,伸伸第十三页,共三十三页。被动运动训练被动运动训练v下肢:下肢:髋关节髋关节膝关节膝关节踝关节踝关节趾关节趾关节屈屈,伸伸,内收内收,外展外展,内内/外旋外旋(曲曲,伸伸)背屈背屈,背伸
10、背伸曲曲,伸伸v时间、次数:时间、次数:34次次/日,日,510分钟分钟/次次/关关节节第十四页,共三十三页。本卷须知本卷须知v注意活动力度起初不宜过大,时间不宜过长,须逐渐增加活注意活动力度起初不宜过大,时间不宜过长,须逐渐增加活动力度及延长活动时间动力度及延长活动时间v注意保持各关节功能位,预防关节畸形注意保持各关节功能位,预防关节畸形v按摩应以轻柔,缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩,揉捏。按摩应以轻柔,缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩,揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。v锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始
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- 关 键 词:
- 患者 功能 锻炼
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