子宫脱垂查房内容.pptx

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1、护理查房护理查房护理查房护理查房 科室：妇科科室：妇科科室：妇科科室：妇科 2022-3-23 2022-3-23第一页，共二十三页。病史介绍护理问题、护理措施健康教育知识回忆护理查房护理查房护理查房护理查房第二页，共二十三页。病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍46床 王水华 女 64岁床位医生：丁竹筠 床位护士：陆秀丽 入院诊断:子宫脱垂II度重 高血压 II型糖尿病 术后诊断：子宫脱垂II度重 高血压 II型糖尿病第三页，共二十三页。病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年，于03月1日步入病房收入院，测T：37.2、P：84次/分、R：20次/分、BP：130/

2、80mmHg。患者行经期间月经规那么，现已绝经，10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规那么阴道出血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断“子宫脱垂II度重患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、胆结石手术史。第四页，共二十三页。病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍 外阴：无异常外阴：无异常阴道：畅阴道：畅宫颈：中糜，口闭宫颈：中糜，口闭宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外宫体：中位，大小正常，部分宫体突出阴道口外附件：未扪及明显包块，无压痛附件：未扪及明显包块，无压痛专科检查:血常规：正

3、常血常规：正常 肝肾功能血糖电解质：正常肝肾功能血糖电解质：正常 甲状腺功能甲状腺功能1套：正常套：正常 AFP、CEA、CA125、CA199：正常：正常 凝血功能：正常凝血功能：正常 腹部腹部B超常规：正常超常规：正常 心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg 下肢深静脉下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅超：双下肢深静脉血流通畅 胸片：正常胸片：正常 心电图：正常心电图：正常 24小时动态心电图：平均心率小时动态心电图：平均心率74次次/分，房性早搏分，房性早搏94个个相关辅助检查：第五页，共二十三页。3 3月月月月6 6日日日日 患者于腰麻下患者

4、于腰麻下患者于腰麻下患者于腰麻下 行行行行“阴式全子宫切除阴式全子宫切除阴式全子宫切除阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术阴道前后壁修补术阴道前后壁修补术阴道前后壁修补术+尿道折叠术术后予一级，尿道折叠术术后予一级，尿道折叠术术后予一级，尿道折叠术术后予一级，禁食，吸氧禁食，吸氧禁食，吸氧禁食，吸氧6H6H，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，留置导尿。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，2424小时后小时后小时后小时后取出。镇痛泵正常运转。取出。镇痛泵正常运转。取出。镇痛泵正常运转。取出。镇痛泵正常运转。患患者者未未排

5、排气气，无无阴阴道道出出血血。予予忌忌甜甜流流质质，继继留留置置导导尿尿，取取出出阴阴道道内内填填塞塞纱纱布布，体体温温正正常常。血血糖正常。糖正常。患患者者已已排排气气，无无阴阴道道出出血血。予予忌忌甜甜半半流流质质，留置导尿。体温正常。留置导尿。体温正常。患患者者无无阴阴道道出出血血予予忌忌甜甜普普食食，留留置置导导尿尿中中。体温正常。体温正常。术后第一天术后第一天 术后第二天术后第二天 术后第三天术后第三天 复查血常规：复查血常规：WBC 16.71*109/L，N 95.41%，Hb 131g/L，PLT 188*109/L电解质：正常电解质：正常第六页，共二十三页。第七页，共二十三页

6、。治疗治疗治疗治疗抗感染：头孢拉定支持治疗：果糖 平衡液第八页，共二十三页。3.1 II护，忌甜饮食，测血压护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖，测毛糖*4次次 3.4 碘伏涂阴道，一般碘伏涂阴道，一般II级护理级护理 3.5 术前准备，备血，肠道准备口服恒康正清术前准备，备血，肠道准备口服恒康正清相关护理措施相关护理措施相关护理措施相关护理措施术前术前 3.6 I护，禁食，吸氧护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理，留置导尿，一般专项护理Bid，头孢，头孢拉定拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块24h后取后取出，补充能量及电解质，测毛糖，

7、镇痛泵应用。出，补充能量及电解质，测毛糖，镇痛泵应用。3.7 I护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规+CRP+电解电解质质 3.8 忌甜半流质忌甜半流质3.9 忌甜普食忌甜普食术后术后ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.第九页，共二十三页。患者患者患者患者术术术术前前前前护护护护理理理理主主动动关关心心，向向患患者者及及家家属属介介绍绍病病因因、治治疗疗方方案案和和检检查查措措施施以以及及护护理理方方案案，说说明明手手

8、术术治治疗疗的的平平安安性性和和必必要要性性，树树立立对对手手术术治治疗疗的的信心，信心，积积极配合治极配合治疗疗。1 阴道擦洗阴道擦洗 2 外阴坐浴外阴坐浴 3 外阴皮肤外阴皮肤护护理理术术前一晚口服恒康正清清洁肠前一晚口服恒康正清清洁肠道。常规禁食禁水。道。常规禁食禁水。心理心理护护理理胃胃肠肠道道准准备备外阴阴外阴阴道局部道局部准准备备第十页，共二十三页。然后，我们有什么可以总结的呢？然后，我们有什么可以总结的呢？然后，我们有什么可以总结的呢？然后，我们有什么可以总结的呢？第十一页，共二十三页。术术术术前前前前护护护护理理理理问题问题问题问题与措施：与措施：与措施：与措施：焦虑 与长期子

9、宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关措施：1评估病人认知程度，通过讲解该病知识。2介绍诊断性检查、治疗过程。3护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。评价：患者情绪稳定，无思想顾虑第十二页，共二十三页。术术术术前前前前护护护护理理理理问题问题问题问题与措施：与措施：与措施：与措施：舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关措施：1提供舒适的环境及床单位，保持清洁枯燥。2指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需求。3协助指导正确使用药物，如阴道外涂药膏雌评价：患者不适程度减轻，得到较好休息第十三页，共二十三页。术术术术前前前前护护护护理理理理问题问题问题问题与措施：与措

10、施：与措施：与措施：组织完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损措施：1指导患者保持外阴清洁枯燥，勤换内衣裤，阴道擦洗Bid。2观察组织受损的程度及范围及时告知医生。评价：组织完整，无破损第十四页，共二十三页。术术术术后后后后护护护护理理理理问题问题问题问题与措施：与措施：与措施：与措施：疼痛 与手术创伤有关措施：1针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移注意力等方法减轻疼痛。2观察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理正确使用止痛药并观察镇痛效果。3保持镇痛泵的正常运转。评价：患者疼痛减轻并得到控制第十五页，共二十三页。术术术术后后

11、后后护护护护理理理理问题问题问题问题与措施：与措施：与措施：与措施：生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关措施：1术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。2协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便，及时提供便器。3勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。4保持病人床单位清洁、平整、枯燥，污染及时更换。5做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。6术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。评价：病人的日常生活需要得到满足。第十六页，共二十三页。潜在的护理潜在的护理潜在的护理潜在的护理问题问题问题问题与与与与应对应对应对应对1定时观察手术部位皮肤外观，换

12、药时注意无菌操作。2协助患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，注意保暖。3按医嘱及时正确的使用抗生素。4做好根底护理，指导家属大、小便后及时清洗干净。5增加营养摄入，鼓励患者多饮水。1 饮饮食食指指导导低低脂脂、高高纤纤维维素素、易易消消化化的的食食物物，以以保保持持大大便便通通畅畅。促促进进静脉回流静脉回流 2 下下肢肢体体位位宜宜高高于于心心脏脏平平面面2030cm。术术后鼓励病人尽早床上活后鼓励病人尽早床上活动动。(3)勤勤活活动动和和按按摩摩双双下下肢肢，双双下下肢肢恢恢复复自自主主活活动动后后，协协助助病病人人勤勤翻翻身身，预预防防腹腹胀胀及及肠肠粘粘连连。1 妥妥善善固固定定导导管管，防

13、防止止翻翻身身时时扭扭曲受曲受压压，留出患者翻身，留出患者翻身长长度。度。2 观观察察引引流流液液的的色色、质质、量量，发发现现异常及异常及时汇报时汇报。3 定定时时巡巡视视，每班交班做好，每班交班做好检查检查。4 健健康康教教育育，使使患患者者及及家家属属明明确确导导管的重要性。管的重要性。下肢静脉血流瘀滞下肢静脉血流瘀滞与与长长期卧床期卧床相相关关导导管脱落及阻塞的危管脱落及阻塞的危险险感染的危险（手术部位、肺部感染、切口感染）第十七页，共二十三页。健康教育健康教育健康教育健康教育1、术后休息三个月，术后第一个月和第三个月到医院复查，医生确认完全恢复前方可有性生活。术后半年内不可有重体力劳

14、动。2、保持外阴清洁枯燥，勤换内裤，选用棉质内裤。每日清水清洗外阴，禁用酸性或碱性刺激药物清洗。3、增强体质，养成良好的排便习惯，多饮水，防止泌尿系感染。第十八页，共二十三页。举一反三，善于总结，让我们一起不断举一反三，善于总结，让我们一起不断举一反三，善于总结，让我们一起不断举一反三，善于总结，让我们一起不断进步进步进步进步第十九页，共二十三页。202220222022未来未来展望未来，层层提高展望未来，层层提高展望未来，层层提高展望未来，层层提高第二十页，共二十三页。谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！请多加指导！请多加指导！请多加指导！请多加指导！第二十一页，共二十三页。谢谢大家！请多多指导！第二十二页，共二十三页。内容总结护理查房 科室：妇科 2022-3-23。下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅。3护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。2指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需求。措施：1指导患者保持外阴清洁枯燥，勤换内衣裤，阴道擦洗Bid。措施：1术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。请多多指导第二十三页，共二十三页。