脊柱畸形手术治疗史.ppt

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1、脊柱畸形的手术治疗史脊柱畸形的手术治疗史新疆维吾尔自治区中医院脊柱外科新疆维吾尔自治区中医院脊柱外科项项 泽泽 文文1、19世纪60年代由Harrington发明的哈氏棒开创了脊柱畸形手术矫正的先河。单棒矫正单棒矫正特点：平面矫形，断棒发生率特点：平面矫形，断棒发生率高，术后融合率低。高，术后融合率低。术前术前术后术后单棒术前术后比较，矫正效果较差单棒术前术后比较，矫正效果较差2、单棒加节段钢丝、单棒加节段钢丝、Luque手手术术特点：特点：固定较坚强，但操作复杂，损伤固定较坚强，但操作复杂，损伤大，仍然是平面矫形，术后有加重脊大，仍然是平面矫形，术后有加重脊柱旋转和躯干失衡的可能。柱旋转和躯

2、干失衡的可能。术前术前术后术后单棒加节段钢丝矫正，术后侧弯单棒加节段钢丝矫正，术后侧弯cobbs角明显减小角明显减小3、分叉钩棍的发明和应用、分叉钩棍的发明和应用特点：特点：为田慧中教授发明，将上钩的应力为田慧中教授发明，将上钩的应力分散，减少了上钩椎板的撕脱骨折，适分散，减少了上钩椎板的撕脱骨折，适用于重度脊柱畸形的矫正，但仍然是平用于重度脊柱畸形的矫正，但仍然是平面矫形，有加重旋转和术后躯干失衡的面矫形，有加重旋转和术后躯干失衡的可能。可能。术后正位术后正位术后侧位术后侧位4、经椎弓椎体联合截骨术加、经椎弓椎体联合截骨术加 器械矫正器械矫正特点：特点：本术式为田慧中教授发明，拥有发本术式为

3、田慧中教授发明，拥有发明专利。进一步提高了以后凸为主畸形明专利。进一步提高了以后凸为主畸形的矫正率，在当时处于领先地位，但手的矫正率，在当时处于领先地位，但手术难度很大，对医师要求太高，术中容术难度很大，对医师要求太高，术中容易损伤脊髓。仍属平面矫正，术后有假易损伤脊髓。仍属平面矫正，术后有假关节和躯干失衡等并发症。关节和躯干失衡等并发症。术前术前术后术后椎弓椎体联合截骨加器械矫正，术前椎弓椎体联合截骨加器械矫正，术前侧弯侧弯cobbs角角95度，术后度，术后39度度、PRSS等新器械的使用等新器械的使用特点：特点：对轻度和中度的侧弯疗效有进一对轻度和中度的侧弯疗效有进一步提高，固定较牢固，脊

4、髓损伤率明步提高，固定较牢固，脊髓损伤率明显减少。对重度侧弯缺乏较好的手术显减少。对重度侧弯缺乏较好的手术策略，有三维矫正的原理，但部分病策略，有三维矫正的原理，但部分病例很难达到三维矫正的效果，仍有部例很难达到三维矫正的效果，仍有部分病例术后旋转畸形会加重。分病例术后旋转畸形会加重。术前术前术后术后轻侧弯轻侧弯PRSS术后，脊柱在冠状面已变直术后，脊柱在冠状面已变直术前正位术前正位术前侧位术前侧位术后正位术后正位术后侧位术后侧位PRSS术后畸形基本完全矫正术后畸形基本完全矫正6、三维器械矫正，矢状面、三维器械矫正，矢状面 与冠状面的重建与冠状面的重建特点：特点：新技术，钛合金材料，坚强固定的新技术，钛合金材料，坚强固定的代表，真正的三维空间矫正，手术难度代表，真正的三维空间矫正，手术难度相对较低，术后较少发生器械断裂、假相对较低，术后较少发生器械断裂、假关节和躯干失衡，是目前最优方案，但关节和躯干失衡，是目前最优方案，但费用昂贵。费用昂贵。术后正位术后正位术后侧位术后侧位应用中华长城原位弯棒矫正术应用中华长城原位弯棒矫正术后，冠状面、矢状面完全重建。后，冠状面、矢状面完全重建。