医学专题尿失禁健康讲座.pptx

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1、尿失禁健康讲座12021/7/19 星期一?尿失禁是影响老年人生活质量最常见的病因之一尿失禁发病率女性：46.5%,50岁以上大于60%男性：12.1%22021/7/19 星期一尿失禁就医倾向女性：24.5%,严重者25.9%男性：45.8%，严重者57.1%32021/7/19 星期一正常膀胱控尿女性男性膀胱前列腺尿道括约肌42021/7/19 星期一盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁52021/7/19 星期一压力性尿失禁临床表现咳嗽、大笑、跑跳出现漏尿单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁62021/7/19 星期一压力性尿失禁对身体的影响严重影响

2、个人卫生出现自卑心理出现焦虑烦躁限制个人的活动严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染72021/7/19 星期一压力性尿失禁需要做什么检查？1.排尿日记2.尿流率3.残余尿量4.妇科检查：有无盆底器官膨出如有异常尿动力学检查等神经源性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘急迫性尿失禁82021/7/19 星期一压力性尿失禁压力性尿失禁的盆底功能锻炼方法：提肛运动，每次收缩2-6秒，休息2-6秒，反复10-15次，每天练习3-8次适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者92021/7/19 星期一压力性尿失禁药物治疗管通（米多君）可控制和减轻症状，但需要长期服用副作用：

3、可能会导致血压升高适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁102021/7/19 星期一压力性尿失禁雌激素适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效副作用：对长期服用是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，反而增加尿失禁发病率112021/7/19 星期一压力性尿失禁最新手术治疗尿道中段悬吊术手术时间短，简单效果好手术后3天即可出院122021/7/19 星期一尿频尿急和急迫性尿失禁膀胱肌肉不可控制地收缩导致急迫性尿失禁132021/7/19 星期一尿频尿急和急迫性尿失禁临床表现常伴有尿频，尿急一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住常夜间被

4、尿急憋醒，影响休息142021/7/19 星期一急迫性尿失禁对人的影响严重影响个人卫生出现自卑心理出现焦虑烦躁限制个人的活动频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降尿频尿急和急迫性尿失禁152021/7/19 星期一行为治疗定时排尿学会如何收缩括约肌，抑制逼尿肌收缩饮水调节尿垫尿频尿急和急迫性尿失禁162021/7/19 星期一口服药物治疗抗胆碱能药物常用药有托特罗定，索利那新副作用：口干，眼干，恶心，便秘，加重青光眼症状等尿频尿急和急迫性尿失禁172021/7/19 星期一尿频尿急和急迫性尿失禁膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者“膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁

5、患者其他治疗182021/7/19 星期一尿频、尿急，憋尿痛引起以上症状的常见疾病有：膀胱感觉过敏间质性膀胱炎 盆底痉挛或称盆底功能障碍192021/7/19 星期一间质性膀胱炎的治疗临床表现严重尿频、尿急憋尿痛、排尿后疼痛可缓解尿常规和膀胱镜检查正常，因此常被误解精神作用有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现202021/7/19 星期一目前没有特效口服药物膀胱灌注西施泰可有效缓解疼痛症状但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛间质性膀胱炎的治疗212021/7/19 星期一尿频、尿急和憋尿痛治疗行为治疗：延迟排尿222021/7/19 星期一1.二甲亚砜（DMSO）2.辣椒

6、辣素3.RTX尿频、尿急和憋尿痛治疗232021/7/19 星期一尿频、尿急和憋尿痛治疗有些病人可能抗胆碱能制剂有效有些病人可能对“膀胱起搏器”有效242021/7/19 星期一盆底功能障碍或称盆底疼痛综合征主要临床表现下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛因下腹尿道不适频繁排尿女性常有性交疼痛有时会导致排尿困难甚至尿潴留常见既往史曾有长期慢性感染病史曾有尿道狭窄尿道扩张病史常合并便秘或里急后重 252021/7/19 星期一盆底功能障碍或称盆底疼痛综合征目前尚无有效治疗方法对于以下腹部、会阴部和尿道周围疼痛为主的病人理疗有一些作用膀胱灌注辣椒辣素可缓解下腹疼痛对造成排尿困难者只能留置尿道或自家导尿“膀胱起搏器”骶神经电刺激神经调节262021/7/19 星期一