医学专题抗癫痫和抗惊厥药.pptx
《医学专题抗癫痫和抗惊厥药.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学专题抗癫痫和抗惊厥药.pptx(21页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 抗癫痫药及抗惊厥药抗癫痫药及抗惊厥药2021/7/19 星期一1概述概述o全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的全世界患癫痫病的人数约占世界总人口的1,是仅,是仅次于脑卒中居第二的常见神经疾病。次于脑卒中居第二的常见神经疾病。o癫痫是由多种原因引起的一种癫痫是由多种原因引起的一种慢性、反复性和突发性慢性、反复性和突发性大脑功能失调。大脑功能失调。o引起发作的原因很多,例如,所有的神经性疾病,从引起发作的原因很多,例如,所有的神经性疾病,从感染到肿瘤和外伤。在有些亚型中,遗传是主要的发感染到肿瘤和外伤。在有些亚型中,遗传是主要的发病因素。病因素。2021/7/19 星期一2癫痫癫痫(epilep
2、sy)p癫痫发作时,大脑局部病灶神经元兴奋性过癫痫发作时,大脑局部病灶神经元兴奋性过高,异常放电,并向周围扩布,引起高,异常放电,并向周围扩布,引起更广泛更广泛的脑组织兴奋的脑组织兴奋。p临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经障碍等症状。和自主神经障碍等症状。发作时多伴有脑电发作时多伴有脑电图异常图异常。2021/7/19 星期一3 分类分类 发作的类型发作的类型 特征特征 单纯单纯部分性部分性发作发作 意识不消失,局部痉挛意识不消失,局部痉挛部分部分性发作性发作 复杂部分性复杂部分性发作发作 意识消失意识消失,自动症自动症,大小便失禁,大小便失
3、禁 Partial seizures 部分性部分性发作发作继发为全面性强直阵挛性发作,也叫先兆继发为全面性强直阵挛性发作,也叫先兆 失神发作失神发作 也叫也叫小发作小发作,突然意识,突然意识 短暂消失短暂消失全身性全身性发发作作 强直阵挛性发作强直阵挛性发作 也叫也叫大发作大发作,意识意识消失消失generalized seizures 全身强直性、全身强直性、阵挛性抽搐阵挛性抽搐 肌阵挛性发作肌阵挛性发作 突然、短暂、快速的肌突然、短暂、快速的肌 肉收缩肉收缩 癫痫持续状态癫痫持续状态 通常指大发作持续状态通常指大发作持续状态 反复抽搐,持续昏迷反复抽搐,持续昏迷。癫痫的分类癫痫的分类202
4、1/7/19 星期一4抗癫痫药抗癫痫药o抗癫痫药(抗癫痫药(antiepileptic drugs)发展较慢,)发展较慢,自自1912年发现苯巴比妥后,直到年发现苯巴比妥后,直到1938年才发年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。o1964年发现了丙戊酸钠。近年发现了丙戊酸钠。近20余年,又合成余年,又合成了很多新的药物,仍停留在了很多新的药物,仍停留在对症治疗对症治疗水平。水平。2021/7/19 星期一5 p抗癫痫抗癫痫药药的作用方式的作用方式有两种有两种:A、直接抑制病灶神经元的异常放电直接抑制病灶神经元的异常放电 B、防止病灶异常放电的扩散防止病
5、灶异常放电的扩散p作用作用机制机制:1.增强脑内增强脑内GABAA受体功能受体功能 2.抑制钠、钙离子通道抑制钠、钙离子通道药物的作用机制药物的作用机制2021/7/19 星期一6常用的抗癫痫药物:常用的抗癫痫药物:l 苯妥英钠苯妥英钠 苯巴比妥苯巴比妥 卡马西平卡马西平(酰胺咪嗪酰胺咪嗪)丙戊酸钠丙戊酸钠 乙琥胺乙琥胺 地西泮地西泮2021/7/19 星期一7苯妥英钠苯妥英钠 phenytoin sodium作用特点作用特点1.1.口服吸收慢且不规则,起效慢。口服吸收慢且不规则,起效慢。2.2.个体差异大,有条件最好在临床药物监控下给药,个体差异大,有条件最好在临床药物监控下给药,剂量个体化
6、。剂量个体化。3 3.在在治治疗疗量量下下,不不产产生生中中枢枢抑抑制制(与与巴巴比比妥妥类类不不 同),过量可致兴奋。同),过量可致兴奋。4.4.治疗期间不影响病人学习工作,不影响智力发育。治疗期间不影响病人学习工作,不影响智力发育。2021/7/19 星期一8作用机制作用机制1.膜稳定作用,阻滞膜稳定作用,阻滞Na+通道,减少通道,减少Na+内流。内流。阻止异常阻止异常阻止异常阻止异常放电的扩散。放电的扩散。放电的扩散。放电的扩散。对异常放电无抑制作用对异常放电无抑制作用对异常放电无抑制作用对异常放电无抑制作用。2.阻滞阻滞Ca+通道通道(L、N型型),抑制,抑制Ca+内流;对内流;对T型
7、型Ca+通通道无抑制作用,道无抑制作用,对失神性发作无效,甚至加重对失神性发作无效,甚至加重。2021/7/19 星期一9 1 1.抗癫痫抗癫痫:强直阵挛性发作为强直阵挛性发作为首选药首选药 部分性发作有一定疗效部分性发作有一定疗效 失神性无效失神性无效,有时甚至使病情恶化。有时甚至使病情恶化。2 2.抗外周神经痛抗外周神经痛:三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。3 3.抗心律失常抗心律失常:强心苷中毒所致室性心律失常的强心苷中毒所致室性心律失常的首选药首选药。作用和用途作用和用途2021/7/19 星期一10 1.局部刺激局部刺激:强碱性强碱性(pH=10.4),
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 专题 癫痫 惊厥
限制150内