传染性单核细胞增多症2012级.pptx
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1、任献青:renxq723.haodf 第一页,共三十五页。第二页,共三十五页。发热5天,无咳嗽,咽红,眼睑稍浮肿,听诊肺部无特殊。第三页,共三十五页。第四页,共三十五页。血常规:WBC 15.0*109/L;中性22%,淋巴78%;尿检:蛋白+,红细胞+什么病?第五页,共三十五页。传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 Infectious mononucleosis 河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院任献青任献青第六页,共三十五页。一、概述一、概述1.定义定义简称简称“传单。传单。由传单时邪由传单时邪EB病毒引起的一种急性淋巴细胞增生的病毒引起的一种急性淋巴细胞增生的传染病。
2、传染病。临床上表现为不规那么发热、淋巴结肿大、咽痛、临床上表现为不规那么发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血淋巴细胞显著增多,并出现异性淋巴为特征。外周血淋巴细胞显著增多,并出现异性淋巴为特征。?为什么淋巴细胞增多,与名称不符?为什么淋巴细胞增多,与名称不符?第七页,共三十五页。四、诊断四、诊断1病史:潜伏期病史:潜伏期9-11天,初期病症发热、恶心、食欲不振天,初期病症发热、恶心、食欲不振2临床表现临床表现不规那么发热不规那么发热咽峡炎咽峡炎 可有白色假膜形成可有白色假膜形成淋巴结肿大淋巴结肿大 70%,颈部、全身淋巴结肿大,数周消退,颈部、全身淋巴结肿大,数周消退肝、脾肿大肝、脾肿大 20-62
3、%,少数可有黄疸,少数可有黄疸皮疹皮疹 4-6日出现皮疹,多形性日出现皮疹,多形性第八页,共三十五页。临床表现第九页,共三十五页。脓性分泌物脓性分泌物第十页,共三十五页。第十一页,共三十五页。第十二页,共三十五页。临床表现临床表现分型:腺肿型以淋巴结及脾肿大为主;咽峡炎型以咽峡炎和发热为主;热型以发热、皮疹为主;肝炎型以黄疸、肝损害为主;肺炎型以发热、咳喘为主;脑型以精神神经病症为主。第十三页,共三十五页。2实验室检查实验室检查血象血象:起病一周末白细胞计数可明显升高。起病一周末白细胞计数可明显升高。WBC 103010 WBC 1030109 9/L/L 分类:淋巴细胞和单核细胞分类:淋巴细
4、胞和单核细胞60%60%,伴有异型淋巴细胞增多伴有异型淋巴细胞增多 异性淋巴的标准:异性淋巴的标准:大于大于10%10%,或绝对值,或绝对值 110 1109 9/L/L第十四页,共三十五页。见于疾病:见于疾病:主要见于传染性单核细胞增多症主要见于传染性单核细胞增多症10%10%以上、病毒性肺以上、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒性感染。炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒性感染。型空泡型,浆细胞型:胞体比正常淋巴细胞稍型空泡型,浆细胞型:胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形、不规那么形。核圆形、肾形、大,多为圆形、椭圆形、不规那么形。核圆形、肾形、分叶状,常偏位。染色质粗糙、
5、呈粗网状或小块状、分叶状,常偏位。染色质粗糙、呈粗网状或小块状、排列不规那么。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡排列不规那么。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。沫状。型不规那么型,单核细胞型:胞体较大,外形常不型不规那么型,单核细胞型:胞体较大,外形常不规那么,可有多个伪足。核形状及结构与规那么,可有多个伪足。核形状及结构与型相同或更型相同或更不规那么,染色质较粗糙致密。胞质丰富、染淡蓝或灰不规那么,染色质较粗糙致密。胞质丰富、染淡蓝或灰蓝色、有透明感、边缘处着色较深、一般无空泡、可有蓝色、有透明感、边缘处着色较深、一般无空泡、可有少数嗜天青颗粒。少数嗜天青颗粒。型幼稚型:胞体较大,核圆形、
6、卵圆形。染色质型幼稚型:胞体较大,核圆形、卵圆形。染色质细致呈网状排列、可见细致呈网状排列、可见1 12 2个核仁。胞质深蓝色、可个核仁。胞质深蓝色、可有少数空泡。有少数空泡。第十五页,共三十五页。第十六页,共三十五页。第十七页,共三十五页。2.2.骨髓象骨髓象bone marrow bone marrow:通常无特征:通常无特征性改变。性改变。骨髓增生明显活泼骨髓增生明显活泼淋巴细胞可以增加,出现一定量的不淋巴细胞可以增加,出现一定量的不典型淋巴细胞,不如血象明显。典型淋巴细胞,不如血象明显。粒系、红系、巨核系无明显变化粒系、红系、巨核系无明显变化第十八页,共三十五页。3.3.微生物学检查微
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