齐鲁医学头颈部检查(精).pptx

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1、头颈部检查 头 眼 耳 鼻 口 气管 甲状腺2021/7/27 星期二1检查内容检查内容头发和头皮头发和头皮头颅头颅颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颈部血管颈部血管气管及甲状腺气管及甲状腺2021/7/27 星期二2头发和头皮头发和头皮（1）头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化因素（2）头皮检查需分开头发仔细观察头皮检查需分开头发仔细观察头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕2021/7/27 星期二32021/7/27 星期二4头颅头颅视诊：大小、外形、异常活动视诊：大小、外形、异常活动触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部触诊：用双

2、手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否骨化等。骨化等。量诊：头围量诊：头围2021/7/27 星期二5头颅常见异常及畸形头颅常见异常及畸形小颅小颅 因囟门过早闭合形成因囟门过早闭合形成尖颅尖颅 由于矢状缝与冠状缝过由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致早闭合所致方颅方颅 见于小儿佝偻病见于小儿佝偻病巨颅巨颅 见于脑积水见于脑积水长颅长颅 见于肢端肥大症及见于肢端肥大症及ManfanManfan综合征综合征变形颅变形颅 见于变形性骨炎见于变形性骨炎（PagetPaget病）病）2

3、021/7/27 星期二6颜面及其器官检查2021/7/27 星期二7眼部检查眼部检查外眼检查：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜外眼检查：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间接对（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间接对光反射）、眼球（眼球运动）等。光反射）、眼球（眼球运动）等。眼功能检查：视力、视野、色觉。眼功能检查：视力、视野、色觉。2021/7/27 星期二8眼球震颤（右）眼球震颤（右）外眼检查（左）外眼检查（左）n回归热回归热肾综合症出血热肾综合症出血热巩膜黄染巩膜黄染2021/7/27 星期二9 直接对光反射直接对光反射间接对光反射间接对光反射集合反射集合反射202

4、1/7/27 星期二10耳部检查（外耳、听力检查）2021/7/27 星期二11耳镜检查耳镜检查副耳畸形副耳畸形耳前瘘管耳前瘘管2021/7/27 星期二12正常鼓膜与鼓膜穿孔、溢脓2021/7/27 星期二13鼻部检查（外鼻、副鼻窦、嗅觉）2021/7/27 星期二14口的检查口的检查1.1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 2.2.口腔粘膜口腔粘膜:正常正常 异常异常:出血出血,溃疡溃疡,色素沉色素沉着着,麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑,鹅口疮鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.4.牙龈牙龈:正常正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙异常：出血，牙槽溢脓

5、（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线周炎、牙龈瘘管）、铅线 5.5.舌：正常：居中，舌质、舌苔；异常：偏斜、舌：正常：居中，舌质、舌苔；异常：偏斜、震颤、肿大等震颤、肿大等6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 2021/7/27 星期二15麻疹皮疹麻疹皮疹 麻疹口腔粘膜斑麻疹口腔粘膜斑(Koplik斑斑)2021/7/27 星期二161.口唇口唇 2.口腔粘膜口腔粘膜 3.牙齿牙齿 4.牙龈牙龈 5.舌舌 6.咽部及扁咽部及扁桃体桃体 7.喉喉 8.口腔气味口腔气味 口唇单纯疱疹口唇单纯疱疹2021/7/27 星期二178 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2

6、 1 1 2 3 4 5 6 7 8牙齿的纪录法牙齿的纪录法1：中切牙 2：侧切牙 3：尖牙4：第一前磨牙5:第二前磨牙 6：第一磨牙 7：第二磨牙 8：第三磨牙左左右右2021/7/27 星期二18扁桃体肿大分扁桃体肿大分度（以咽腭弓度（以咽腭弓为标记）为标记）I I度：不超过度：不超过咽腭弓咽腭弓 IIII度：超出咽度：超出咽腭弓，但未到腭弓，但未到中线中线 IIIIII度：达到度：达到或超过咽后壁或超过咽后壁中线中线2021/7/27 星期二19n 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。n腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤腮腺2021/7/27 星期

7、二20颈部检查颈部检查外形与分区外形与分区姿势与运动姿势与运动皮肤与包块皮肤与包块血管血管2021/7/27 星期二21异常异常 短颈短颈 斜颈斜颈 颈强直颈强直2021/7/27 星期二22甲状腺检查（视、触、听诊）2021/7/27 星期二232021/7/27 星期二24单纯性甲状腺肿2021/7/27 星期二252021/7/27 星期二262021/7/27 星期二272021/7/27 星期二28气管检查2021/7/27 星期二29作业作业分组练习分组练习自学诊断学头颈部检查的相关内容，自学诊断学头颈部检查的相关内容，特别是常见阳性体征及其临床意义。特别是常见阳性体征及其临床意义

8、。2021/7/27 星期二30头颈部检查完整视频头颈部检查完整视频2021/7/27 星期二31 根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm5cm。2021/7/27 星期二32 根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离2021/7/27 星期二33