齐鲁医学急性发热及处理.pptx
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1、发发 热热 急救医学 定 义发发 热热(fever)发热是机体在内、外致热源的作用下发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围:体表温度体温超出正常范围:体表温度37.337.3,热程在两周以内的发热为热程在两周以内的发热为急性发热急性发热发热的感染性病因发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎
2、泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症发热的非感染性病因发热的非感染性病因 急危重症诊断急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn Crohn 病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿发热机制 外源性致热源内源性致热源中枢机制调定点上调定点上移移 1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致
3、热源引起)外源性致热源外源性致热源内源性致热源内源性致热源体温调节中枢体温调节中枢l微生物病原体微生物病原体l炎症渗出物炎症渗出物l无菌坏死物、抗原抗体复合无菌坏死物、抗原抗体复合物物白细胞致热源:白介素、肿瘤白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素 通过血脑通过血脑 屏障屏障发发 热热通过激活通过激活 白细胞白细胞(不能直接作用于体温调节中枢不能直接作用于体温调节中枢)产热产热散热散热2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。根据致
4、热原(pyrogenpyrogen)来源又分为外源性致热原和内源性致热原。(一)外源性致热原:如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。(二)内源性致热原:1 1、白细胞致热原(leucocytic leucocytic pyrogenpyrogen,LPLP)现公认LPLP就是IL-1IL-1。2 2、新发现的内源性致热原 1 1)干扰素(I F NI F N)2 2)肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子(T N FT N F)3 3)巨噬细胞炎症蛋白-1-1 致热原的概念发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定
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- 齐鲁 医学 急性 发热 处理
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