面神经炎 神经病.ppt

《面神经炎 神经病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《面神经炎 神经病.ppt（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、面神经炎 神经病教学目标教学目标l了解面神经炎病因病理了解面神经炎病因病理l熟悉面神经炎的概念熟悉面神经炎的概念l掌握临床表现、诊断、治疗掌握临床表现、诊断、治疗概念概念简称面神经炎面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是因面神经管内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。病因病理病因病理:未完全说明未完全说明 寒冷、病毒感染、自主神经功能障碍寒冷、病毒感染、自主神经功能障碍 局部神经营养血管痉挛局部神经营养血管痉挛面神经缺血水肿面神经缺血水肿面神经脱髓鞘、轴突变性面神经脱髓鞘、轴突变性 临床表现临床表现 年龄：任何年龄，男性略多。单侧多见年龄：任何年龄，男性略多。单侧多见 初起时间：初

2、起时间：急性发病数小时或急性发病数小时或1313日内达顶峰。日内达顶峰。病症：病症：1)1)口角歪斜口角歪斜 2)2)病侧耳后疼痛病侧耳后疼痛 3)3)病侧面部表情肌瘫痪病侧面部表情肌瘫痪:额纹消失，不能皱额，眼裂额纹消失，不能皱额，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，示齿时口角被牵向不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，示齿时口角被牵向健侧。健侧。周围性面瘫的表现周围性面瘫的表现 BellBell现象：现象：闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出角膜下闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出角膜下的白色巩膜。的白色巩膜。Hunt Hunt综合征：综合征：病变位于病变位于膝状神经节，面神经麻痹、听觉膝状神经节，面

3、神经麻痹、听觉过敏、味觉障碍、耳廓耳道感觉迟钝、外耳道鼓过敏、味觉障碍、耳廓耳道感觉迟钝、外耳道鼓膜疱疹。膜疱疹。不能皱眉抬眉 病侧额纹消失额纹消失病侧鼻唇沟变浅病侧鼻唇沟变浅 口角下垂口角下垂泪液不易流入鼻泪管泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外而溢出眼外眼裂闭合不全眼裂闭合不全示齿时口角被牵向健侧示齿时口角被牵向健侧作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球那么向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象HuntHunt综合征综合征不同病变部位受损的临床表现不同病变部位受损的临床表现1.1.舌前舌前2/32/3味觉减退或消失鼓索支损坏味觉减退或消失鼓索支损坏2.2.同侧听觉过敏蹬骨肌支同侧听觉过敏

4、蹬骨肌支3.3.同侧泪腺分泌障碍岩浅大神经同侧泪腺分泌障碍岩浅大神经4.4.外耳道及耳廓带状疱疹膝状神经节外耳道及耳廓带状疱疹膝状神经节Ramsay-Hunt syndromeRamsay-Hunt syndromel电生理检查辅助检查:面神经电图l头颅CT或MRI 辅助检查辅助检查 诊断诊断l1 急性发病l2一侧周围性面瘫l3无其它神经系统阳性体征鉴别诊断鉴别诊断l4.面神经管的邻近病变中耳炎、乳突面神经管的邻近病变中耳炎、乳突l 炎、术后、骨折等炎、术后、骨折等l5.茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮腺茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮腺l 病变、淋巴结病变病变、淋巴结病变急性炎症性脱髓鞘性多发性

5、神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 颅神经型颅神经型鉴别诊断鉴别诊断桥脑病变炎症、肿瘤、血管病桥脑病变炎症、肿瘤、血管病鉴别诊断鉴别诊断面神经管的邻近病变中耳炎、乳突面神经管的邻近病变中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等炎、术后、骨折等茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变腺病变、淋巴结病变鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗l原那么原那么:减轻面神经水肿减轻面神经水肿,改善血液循环改善血液循环,防治并发防治并发症症急性期急性期1-2周治疗原那么：周治疗原那么：1.减轻水肿减轻水肿：激素，由病毒引起联合阿昔洛韦：激素，由病毒引起联合阿昔洛韦2.改善循环：改善循环：706

6、代血浆、低右代血浆、低右3.营养神经：营养神经：B族维生素类、神经生长因子族维生素类、神经生长因子4.理疗理疗 治疗治疗l原那么原那么:减轻面神经水肿减轻面神经水肿,改善血液循环改善血液循环,防治并发防治并发症症促进神经传导的恢复促进神经传导的恢复加强肌肉收缩加强肌肉收缩 穴位按摩穴位按摩l后遗症期：两年后后遗症期：两年后l面肌痉挛：面神经结扎术面肌痉挛：面神经结扎术l疼痛：面神经管减压术疼痛：面神经管减压术l面瘫：面神经面瘫：面神经-副神经吻合术副神经吻合术l 面神经面神经-膈神经吻合术膈神经吻合术l 面神经面神经-舌下神经吻合舌下神经吻合l鳄泪征：环路切断术鳄泪征：环路切断术治疗治疗预后预后80%患者可完全恢复患者可完全恢复10-15%患者有不同程度的后遗症患者有不同程度的后遗症2.7%的患者可复发，多达的患者可复发，多达10次左右次左右