医学专题—头颈部检查(精).ppt

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1、头颈部检查(jinch)头 眼 耳 鼻 口 气管(qgun)甲状腺第一页，共三十四页。检查检查(jinch)内容内容头发和头皮头发和头皮头颅头颅颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颈部血管颈部血管(xugun)气管及甲状腺气管及甲状腺第二页，共三十四页。头发头发(tu fa)和头皮和头皮（1）头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化因素（2）头皮检查需分开头发仔细观察头皮检查需分开头发仔细观察头皮颜色、头皮屑，有无头癣(tu xun)、疖痈、外伤、血肿及瘢痕第三页，共三十四页。第四页，共三十四页。头颅头颅(tul)视诊：大小、外形、异常活动视诊：大小、

2、外形、异常活动触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位位(bwi)，了解其外形、有无压痛和异常隆，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否骨化等。是否骨化等。量诊：头围量诊：头围第五页，共三十四页。头颅常见头颅常见(chn jin)异常及畸形异常及畸形小颅小颅 因囟门过早闭合形成因囟门过早闭合形成尖颅尖颅 由于矢状缝与冠状缝过早由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致闭合所致方颅方颅 见于见于(jiny)(jiny)小儿佝偻病小儿佝偻病巨颅巨颅 见于脑积水见于脑积水长颅长颅 见于肢端肥大症及见于肢端肥大症及Manf

3、anManfan综合征综合征变形颅变形颅 见于变形性骨炎（见于变形性骨炎（PagetPaget病）病）第六页，共三十四页。颜面(ynmin)及其器官检查第七页，共三十四页。眼部检查眼部检查(jinch)外眼检查：眉毛外眼检查：眉毛(mi mao)、眼睑、结膜、巩膜、眼睑、结膜、巩膜、角膜（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间角膜（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间接对光反射）、眼球（眼球运动）等。接对光反射）、眼球（眼球运动）等。眼功能检查：视力、视野、色觉。眼功能检查：视力、视野、色觉。第八页，共三十四页。眼眼球球(ynqi)震震颤颤（右右）外外眼眼检检查查（左左）n回归热回归热肾综合症出血热肾综

4、合症出血热巩膜巩膜(gngm)黄黄染染第九页，共三十四页。直接直接(zhji)对光反射对光反射间接对光反射间接对光反射集合反射集合反射第十页，共三十四页。耳部检查(jinch)（外耳、听力检查(jinch)）第十一页，共三十四页。耳耳镜镜检检查查(jinch)副副耳耳畸畸形形(jxng)耳前瘘管耳前瘘管(lugun)第十二页，共三十四页。正常鼓膜(gm)与鼓膜(gm)穿孔、溢脓第十三页，共三十四页。鼻部检查(jinch)（外鼻、副鼻窦、嗅觉）第十四页，共三十四页。口的检查口的检查(jinch)1.1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 2.2.口腔粘膜口腔粘膜:正常正常 异常

5、异常:出血出血,溃疡溃疡,色素沉着色素沉着,麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑,鹅口疮鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.4.牙龈牙龈:正常正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线牙龈瘘管）、铅线 5.5.舌：正常：居中舌：正常：居中(jzhng)(jzhng)，舌质、舌苔；异常：偏斜、，舌质、舌苔；异常：偏斜、震颤、肿大等震颤、肿大等6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 第十五页，共三十四页。麻疹麻疹(mzhn)皮疹皮疹 麻疹麻疹(mzhn)口腔粘膜斑口腔粘膜斑(Koplik斑斑)第十六页，共三十四页。1.口唇口唇 2.口腔粘膜口腔粘

6、膜 3.牙齿牙齿 4.牙龈牙龈(yyn)5.舌舌 6.咽部及扁桃体咽部及扁桃体 7.喉喉 8.口腔气味口腔气味 口口唇唇单单纯纯(dnchn)疱疱疹疹第十七页，共三十四页。8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8牙齿牙齿(ych)的纪录法的纪录法1：中切牙 2：侧切牙 3：尖牙4：第一前磨牙5:第二(d r)前磨牙 6：第一磨牙 7：第二(d r)磨牙 8：第三磨牙左左右右第十八页，共三十四页。扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度（以咽腭弓为标（以咽腭弓为标记）记）I I度：不超过咽度：不超过咽腭弓腭弓 II II度：

7、超出度：超出(choch)(choch)咽腭弓，但未咽腭弓，但未到中线到中线 IIIIII度：达到或度：达到或超过咽后壁中超过咽后壁中线线第十九页，共三十四页。n 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成(guchng)的三角区内。n腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤腮腺(sixin)第二十页，共三十四页。颈部颈部(jn b)检查检查外形与分外形与分区区姿姿势势(zsh)与运与运动动皮肤与包皮肤与包块块血血管管第二十一页，共三十四页。异常异常(ychng)短颈短颈 斜颈斜颈 颈强直颈强直(qingzh)第二十二页，共三十四页。甲状腺检查(jinch)（视、触、听诊）第二

8、十三页，共三十四页。第二十四页，共三十四页。单纯性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)第二十五页，共三十四页。第二十六页，共三十四页。第二十七页，共三十四页。第二十八页，共三十四页。气管(qgun)检查第二十九页，共三十四页。作业作业(zuy)分组练习分组练习自学诊断学头颈部检查的相关内容，自学诊断学头颈部检查的相关内容，特别是常见阳性体征及其临床意义。特别是常见阳性体征及其临床意义。第三十页，共三十四页。头颈部检查头颈部检查(jinch)完整视频完整视频第三十一页，共三十四页。根据颈静脉充盈、搏动的水平根据颈静脉充盈、搏动的水平(shupng)(shupng)，可以间，可以间接地推测中

9、央静脉压的水平接地推测中央静脉压的水平(shupng)(shupng)。估计中央静脉。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm5cm。第三十二页，共三十四页。根据根据(gnj)颈静脉搏动点测量颈静脉压的方颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在法是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离动点与经过胸骨角水平线的距离第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结头颈部检查。变形颅 见于变形性骨炎（Paget病）。鼻部检查（外鼻、副鼻窦、嗅觉）。4.牙龈:正常 异常：出血(ch xi)，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线。5.舌：正常：居中，舌质、舌苔。异常：偏斜、震颤、肿大等6.咽及扁桃体。位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。甲状腺检查（视、触、听诊）。头颈部检查完整视频。根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平第三十四页，共三十四页。