医学专题—抑郁症-我们面临的挑战.ppt

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1、2022/12/171抑郁症-我们(w men)面临的挑战第一页，共四十四页。心理活动心理活动(hu dng)(hu dng)的的分类和基础分类和基础心心理理(x x n nl l)活活动动心理过程心理过程认识过程认识过程感觉、知觉感觉、知觉(zhju)(zhju)、思维、记忆等、思维、记忆等情感过程情感过程意志过程意志过程个性个性个性倾向性个性倾向性需要、动机、兴趣、理想、信念需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征个性特征能力、气质、性格能力、气质、性格第二页，共四十四页。2022/12/173心理过程n认知n感觉、知觉、思维、记忆感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识注意、意识n情感n心境、情绪

2、心境、情绪 。情情绪绪是是指指与与机机体体需需要要有有关关的的内内心心体体验验，如如香香花花引引起起愉愉快快；而而情情感感是是指指与与人人们们(rn(rn men)men)历历史史发发展展中中产产生生的的需需要要有有关关的的内内心体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。心体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。n意志行为n欲望、意向、意志、行为欲望、意向、意志、行为第三页，共四十四页。精神(jngshn)症状的主要类别思维思维(swi)障碍障碍感知觉感知觉(zhju)障碍障碍情感障碍情感障碍注意记忆和智力障碍注意记忆和智力障碍意识、定向和自知力障碍意识、定向和自知力障碍 意志和动作行为障碍意志和动

3、作行为障碍第四页，共四十四页。2022/12/175情感(qnggn)障碍n情绪低落n情绪高涨n情感(qnggn)稳定性障碍第五页，共四十四页。2022/12/176焦虑(jiol)n对未来的无原因的恐惧n以不确定(qudng)感为先导n没有肯定的指向性（不像恐惧症）n可以附着于任何事物之上(free-floating)第六页，共四十四页。2022/12/177抑郁(yy)n心境的持续性（心境的持续性（22周）低落周）低落(dlu)(dlu)n抑郁的特殊性质：抑郁的特殊性质：n不同于丧亲反应n对环境刺激反应迟钝n晨重晚轻n自责而非责备他人n早醒第七页，共四十四页。2022/12/178惊恐(j

4、ngkng)n在没有(mi yu)特定诱因的情况下出现的急性发作性焦虑n可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖第八页，共四十四页。2022/12/179恐惧(kngj)n对特定对象的恐惧n人物（社交）n动物（蛇、狗、虫子）n广场(gungchng)恐怖（空旷、拥挤）n处境（高处、封闭）n存在肯定的主动回避行为n发作时存在植物神经功能紊乱第九页，共四十四页。2022/12/1710强迫(qing p)n包括强迫观念（obsession）和强迫(qing p)动作（compulsion）n属于焦虑性障碍第十页，共四十四页。2022/12/1711淡漠(dnm)n对环境(hunjng)刺激缺乏情感反应的一

5、种退缩状态n与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈的情感反应n淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障碍等第十一页，共四十四页。2022/12/1712n n抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；n n抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达17%17%；n n抑郁抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)症症患者会出现患者会出现2 2次以上的抑郁次以上的抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)发作；发作；n n抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经

6、济负担；负担；n n抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用郁症的直接医疗费用抑郁症-基础基础(jch)(jch)与临与临床床第十二页，共四十四页。2022/12/1713n n从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，18-4418-44岁时患病高岁时患病高峰期，峰期，6565岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。n n性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高同龄男性

7、高同龄男性高同龄男性高2 2 2 2倍左右。倍左右。倍左右。倍左右。n n抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，50-85%50-85%50-85%50-85%的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都可能存在可能存在可能存在可能存在2 2 2 2次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；n n多次复发者，再次反复的概率多次复发者，再次反复的概率(gil)(gil)(gil)(gil)也远远升高，一也远远升高，一般情况下，有过般情况下，有过2 2次以上病情复发的患者，再次反复次

8、以上病情复发的患者，再次反复的概率的概率(gil)(gil)(gil)(gil)在在90%90%以上。以上。抑郁症的特点(tdin)第十三页，共四十四页。2022/12/1714不同人群抑郁(yy)障碍的患病率一般人群一般人群一般人群一般人群慢性疾病慢性疾病慢性疾病慢性疾病住院病人住院病人住院病人住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人老年住院病人癌症癌症癌症癌症(i zhn)(i zhn)门诊病人门诊病人门诊病人门诊病人癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人癌症住院病人脑中风脑中风脑中风脑中风心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞帕金森病帕金森病帕金森病帕金森病患患患患 病病病病 率率率率第十四

9、页，共四十四页。2022/12/1715抑郁障碍导致(dozh)的自杀率三分之二的抑郁三分之二的抑郁三分之二的抑郁三分之二的抑郁症病人症病人症病人症病人(bngrn)(bngrn)有自杀念头有自杀念头有自杀念头有自杀念头10%-15%10%-15%的抑郁症的抑郁症的抑郁症的抑郁症病人病人病人病人(bngrn)(bngrn)自杀自杀自杀自杀(Kaplan&Sadock,1991)Kaplan&Sadock,1991)第十五页，共四十四页。为什么发生(fshng)(fshng)抑郁症？神经神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)生物学生物学因素因素 心理社会因素心理社会

10、因素 神经递质神经递质 5-5-HTHT NENE第十六页，共四十四页。2022/12/1717抑郁抑郁额叶皮层额叶皮层第十七页，共四十四页。2022/12/1718 抑郁症发生抑郁症发生(fshng)(fshng)高危因素（一）高危因素（一）n 过去有抑郁发作过去有抑郁发作(fzu)(fzu)史史n 家族成员中有抑郁症患者家族成员中有抑郁症患者n 存在应激性生活事件存在应激性生活事件n 缺乏社会支持缺乏社会支持n 过去有焦虑发作史过去有焦虑发作史n 目前正处产后时期目前正处产后时期第十八页，共四十四页。2022/12/1719抑郁症发生抑郁症发生 高危高危(o wi)(o wi)因素（二）因

11、素（二）n 存在物质滥用（如烟、酒、药物）存在物质滥用（如烟、酒、药物）n 存在躯体存在躯体(qt)(qt)疾病疾病n 单身者单身者n 老年人老年人n 社会经济状况差社会经济状况差n 女性女性第十九页，共四十四页。2022/12/1720最常见(chn jin)的抑郁症症状1.抑郁/悲伤/精神状态差76%2.疲劳/动力缺乏/无精打采73%3.易醒/睡眠较正常为少63%4.情绪不稳/经常哭泣(kq)/想哭泣(kq)59%5.焦虑/神经质/恐惧57%First pan-European patient survey,conducted in 6 European countries:Belgium

12、,France,Germany,the Netherlands,Spain,and the UK.Tylee A,et al.Int Clin Psychopharmacol.1999;14(3):139-151.第二十页，共四十四页。核心核心(hxn)(hxn)症状症状n情绪低落情绪低落n绝望绝望n无助无助n无用无用n兴趣缺乏、乐趣兴趣缺乏、乐趣(lq)(lq)丧失丧失n精力丧失、疲乏精力丧失、疲乏第二十一页，共四十四页。2022/12/1722心理学症状(zhngzhung)n焦虑焦虑n自责自罪自责自罪n精神病性症状精神病性症状n认知症状认知症状n自杀观念和行为自杀观念和行为(xngwi)

13、(xngwi)n精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越n自知力自知力第二十二页，共四十四页。2022/12/1723躯体(qt)症状群n睡眠紊乱睡眠紊乱n食欲紊乱食欲紊乱n性功能减退性功能减退n精力精力(jngl)(jngl)丧失丧失n晨重夜轻晨重夜轻n非特异性躯体症状非特异性躯体症状第二十三页，共四十四页。抑郁(yy)障碍的特殊类型 精神病性抑郁精神病性抑郁精神病性抑郁精神病性抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)隐匿性抑郁隐匿性抑郁 不典型抑郁不典型抑郁 躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁 躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁 诱发诱发诱发

14、诱发 更年期抑郁更年期抑郁更年期抑郁更年期抑郁 老年期抑郁老年期抑郁 季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍 双相障碍抑郁相双相障碍抑郁相 产后产后产后产后(chn hu)(chn hu)(chn hu)(chn hu)抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症 短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症 混合性焦虑抑郁综合征混合性焦虑抑郁综合征 阈下抑郁症阈下抑郁症阈下抑郁症阈下抑郁症第二十四页，共四十四页。快快 乐乐 处处 方方 快乐处方第二十五页，共四十四页。n要有目标(mbio)和追求 第二十六页，共四十四页。n要经常保持(boch)微笑第二十七页，共四十四页。n

15、要永远(yngyun)自信第二十八页，共四十四页。n要游戏生活(shnghu)悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？第二十九页，共四十四页。n要有好奇心 我动心我动心(dng xn)，但不动手。，但不动手。第三十页，共四十四页。n要懂点幽默(yum)第三十一页，共四十四页。n要乐于助人第三十二页，共四十四页。n要尊重(znzhng)弱者第三十三页，共四十四页。n要有同情心第三十四页，共四十四页。n要学会(xuhu)合作第三十五页，共四十四页。n要学会(xuhu)分享第三十六页，共四十四页。n要学会(xuhu)和平共处第三十七页，共四十四页。n要处乱不惊第三十八页，共四

16、十四页。n要明白何为(h wi)身外之物第三十九页，共四十四页。n要有知己 茫茫(mngmng)雪海知音难觅第四十页，共四十四页。n要童心(tngxn)不灭返朴归真第四十一页，共四十四页。n n要偶尔(u r)(u r)放纵自己一下第四十二页，共四十四页。Thanks for your attention！第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结2022-02-28。个性特征能力、气质、性格。可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖。动物（蛇、狗、虫子）。包括强迫观念（obsession）和强迫动作(dngzu)（compulsion）。从抑郁症发生的年龄层次上看，18-44岁时患病高峰期，65岁以后逐渐减少。性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高2倍左右。患 病 率。(Kaplan&Sadock,1991)。抑郁症发生 高危因素（二）第四十四页，共四十四页。