15、 平肝药.ppt

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1、第十五章第十五章 平肝息风药平肝息风药 定定 义：义：以平肝潜阳、息风止痉为主，治疗肝阳上亢以平肝潜阳、息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物或肝风内动病证的药物特特 点：点：多介壳、矿石、虫类多介壳、矿石、虫类。味咸甘苦，性寒凉。味咸甘苦，性寒凉 入肝经入肝经功功 效：效：平肝潜阳，息风止痉及镇静安神平肝潜阳，息风止痉及镇静安神适应证：适应证：肝阳上亢肝阳上亢平肝潜阳平肝潜阳 肝风内动肝风内动息风止痉息风止痉 【中药学教研室】分类：分类：平肝潜阳药：介壳、矿石类平肝潜阳药：介壳、矿石类肝阳上亢肝阳上亢 息风止痉药：虫类，熄肝风，止痉挛抽搐息风止痉药：虫类，熄肝风，止痉挛抽搐肝风内肝风

2、内动动配伍：配伍：滋阴、清热泻火、补养阴血、开窍、安神药滋阴、清热泻火、补养阴血、开窍、安神药使用注意：使用注意：脾虚慢惊不宜寒凉之品；阴虚血亏忌温燥之品脾虚慢惊不宜寒凉之品；阴虚血亏忌温燥之品【中药学教研室】第一节第一节 平平 抑抑 肝肝 阳阳 药药【中药学教研室】石石 决决 明明 名医别录名医别录 鲍科动物杂色鲍等的贝壳。生用、煅用鲍科动物杂色鲍等的贝壳。生用、煅用【图图】【性性 味味】咸，寒。归肝经咸，寒。归肝经【功效应用功效应用】1、平肝潜阳平肝潜阳：肝阳上亢：肝阳上亢 肝阳上亢肝阳上亢夏枯草、菊花夏枯草、菊花 阴虚阳亢阴虚阳亢白芍、牡蛎白芍、牡蛎 2、清肝明目清肝明目：目赤、翳障、视

3、物昏花：目赤、翳障、视物昏花 肝火目赤肝火目赤夏枯草、决明子、菊花夏枯草、决明子、菊花 【中药学教研室】肺热目赤肺热目赤蝉蜕、木贼草、菊花蝉蜕、木贼草、菊花 阴虚目暗阴虚目暗熟地、枸杞、菟丝子熟地、枸杞、菟丝子 3、收敛、止痛、止血、制酸、收敛、止痛、止血、制酸【用法用量用法用量】煎服，煎服，1530克，打碎先煎。外用点眼煅克，打碎先煎。外用点眼煅用或水飞用用或水飞用【使用注意使用注意】咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用石决明石决明草决明草决明清肝明目：肝热目赤清肝明目：肝热目赤平抑肝阳：肝阳眩晕平抑肝阳：肝阳眩晕以平肝潜阳为主以平肝潜阳为主以清肝明目为主；兼润以

4、清肝明目为主；兼润 肠通便肠通便【中药学教研室】珍珍 珠珠 母母 本草图经本草图经 蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝 壳。生用、煅用壳。生用、煅用【图图】【性性 味味】咸，寒。归肝、心经咸，寒。归肝、心经【功效应用功效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢；头晕目眩、平肝潜阳：肝阳上亢；头晕目眩2、镇静安神：惊悸失眠、心神不宁、镇静安神：惊悸失眠、心神不宁朱砂、琥珀朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、视物昏花、清肝明目：目赤翳障、视物昏花石决明、菊花石决明、菊花珍珠珍珠明目液明目液4、收湿敛疮、制酸：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指

5、肠溃疡、收湿敛疮、制酸：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡【用法用量用法用量】10-25克，先煎；或入丸散克，先煎；或入丸散【中药学教研室】牡牡 蛎蛎 神农本草经神农本草经 牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。生用、煅牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。生用、煅用用【图图】【性味性味】涩，咸，寒。归肝、胆、肾经涩，咸，寒。归肝、胆、肾经【功效功效】【】【应用应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢、头晕目眩平肝潜阳：肝阳上亢、头晕目眩阴虚阴虚 阳亢阳亢龙骨、龟板龙骨、龟板镇肝息风汤镇肝息风汤虚风内动虚风内动龟板、鳖甲生地龟板、鳖甲生地大定风珠大定风珠 2、重镇安神：心神不安、惊悸失眠

6、、重镇安神：心神不安、惊悸失眠龙骨龙骨桂枝龙骨牡蛎汤桂枝龙骨牡蛎汤 3、软坚散结：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚、软坚散结：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚 痰火痰火贝母贝母消瘰丸消瘰丸 癥瘕癥瘕丹参、鳖甲、莪术丹参、鳖甲、莪术【中药学教研室】4、收敛固涩：滑脱病证、收敛固涩：滑脱病证 虚汗虚汗浮小麦、麻黄根浮小麦、麻黄根牡蛎散牡蛎散 遗精、滑精遗精、滑精沙苑子、龙骨、芡实沙苑子、龙骨、芡实金锁固精丸金锁固精丸 尿频遗尿尿频遗尿金樱子、益智仁金樱子、益智仁 崩漏带下崩漏带下山茱萸、海螵蛸山茱萸、海螵蛸 5、制酸、止痛：胃痛泛酸、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量用法用量】930克，打碎先煎；外用适量克，打碎

7、先煎；外用适量 龙骨龙骨牡蛎牡蛎 平肝潜阳：肝阳眩晕平肝潜阳：肝阳眩晕重镇安神：惊悸失眠重镇安神：惊悸失眠收敛固涩：滑脱病证收敛固涩：滑脱病证长于镇心安神；兼敛疮生肌长于镇心安神；兼敛疮生肌长于平肝潜阳；兼软坚散结、制酸长于平肝潜阳；兼软坚散结、制酸【中药学教研室】代代 赭赭 石石 神农本草经神农本草经 三方晶系氧化物类矿赤铁矿的矿石（三方晶系氧化物类矿赤铁矿的矿石（Fe2O3)。生用、醋淬用。生用、醋淬用【图图】【性性 味味】苦，寒。归肝、心经苦，寒。归肝、心经【功效应用功效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢平肝潜阳：肝阳上亢 肝火盛者肝火盛者石决明、夏枯草石决明、夏枯草 阴虚阳亢阴虚阳亢牡蛎、龟

8、板牡蛎、龟板镇肝息风汤镇肝息风汤2、重镇降逆：呕吐、噫气、喘息重镇降逆：呕吐、噫气、喘息 呕吐、噫气呕吐、噫气半夏、旋覆花半夏、旋覆花旋覆代赭汤旋覆代赭汤 肺热咳喘肺热咳喘桑白皮、葶苈子桑白皮、葶苈子 虚喘虚喘山茱萸、党参山茱萸、党参【中药学教研室】3、凉血止血：血热吐衄、崩漏凉血止血：血热吐衄、崩漏 吐衄烦热吐衄烦热白芍、竹茹白芍、竹茹 血热崩漏血热崩漏赤石脂、五灵脂赤石脂、五灵脂【用法用量用法用量】打碎先煎，打碎先煎，1030克，入丸散克，入丸散13克。克。止血煅用，余生用止血煅用，余生用【使用注意使用注意】孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用【中药学教研室】刺

9、刺 蒺蒺 藜藜 神农本草经神农本草经 蒺藜科植物蒺藜的果实。炒黄或盐炙用蒺藜科植物蒺藜的果实。炒黄或盐炙用【图图】【性性 味味】苦，辛，平。归肝经苦，辛，平。归肝经【功效应用功效应用】1、平抑肝阳：头晕目眩、平抑肝阳：头晕目眩2、疏肝解郁：胸胁、乳房胀痛、疏肝解郁：胸胁、乳房胀痛3、祛风明目：风疹、白癜风、风热目赤、祛风明目：风疹、白癜风、风热目赤【用法用量用法用量】煎服，煎服，6-9克克【使用注意使用注意】孕妇慎用孕妇慎用【中药学教研室】罗罗 布布 麻麻 救荒本草救荒本草 夹竹桃科植物罗布麻的叶或根。生用夹竹桃科植物罗布麻的叶或根。生用【图图】【性性 味味】甘、苦，凉。有小毒。归肝经甘、苦，

10、凉。有小毒。归肝经【功效应用功效应用】1、平抑肝阳：头晕目眩、平抑肝阳：头晕目眩2、清热利尿：水肿、小便不利、清热利尿：水肿、小便不利【用法用量用法用量】煎服或泡服，煎服或泡服，3-15克克【使用注意使用注意】不宜过量或长期使用不宜过量或长期使用【中药学教研室】第二节第二节 息息 风风 止止 痉痉 药药特点特点：多为虫类：多为虫类 功效功效：平息肝风而止痉：平息肝风而止痉适用证适用证：2、风痰、痰热的癫痫、惊风、破伤风风痰、痰热的癫痫、惊风、破伤风1、肝风内动肝风内动【中药学教研室】羚羚 羊羊 角角 神农本草经神农本草经 牛科动物赛加羚羊的角。锯角镑片、锉末或磨汁服牛科动物赛加羚羊的角。锯角镑

11、片、锉末或磨汁服【图图】【性味性味】咸，寒。归肝、心经咸，寒。归肝、心经【功效应用功效应用】1、息风止痉：惊痫抽搐（热）、息风止痉：惊痫抽搐（热）热极生风热极生风钩藤、菊花钩藤、菊花羚角钩藤汤羚角钩藤汤 癫痫、惊悸癫痫、惊悸钩藤、天竺黄、郁金钩藤、天竺黄、郁金2、平肝潜阳：头晕目眩、平肝潜阳：头晕目眩石决明、牡蛎石决明、牡蛎3、清肝明目：目赤头痛、清肝明目：目赤头痛胆草、决明子胆草、决明子【中药学教研室】4、凉血解毒凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑温病高热神昏，热毒发斑 热病神昏热病神昏石膏、寒水石石膏、寒水石紫雪紫雪 热毒发斑热毒发斑石膏、水牛角石膏、水牛角 亦治热痹、肺热喘咳、百日咳亦治热

12、痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量用法用量】煎服，煎服，1-3克，另煎克，另煎2小时以上；磨汁、研小时以上；磨汁、研 粉粉0.3-0.6克克【使用注意使用注意】脾虚慢惊者忌用脾虚慢惊者忌用 【中药学教研室】牛牛 黄黄 神农本草经神农本草经 牛科动物牛的胆结石。宰牛时获取，去外膜，阴干牛科动物牛的胆结石。宰牛时获取，去外膜，阴干用用【图图】【性味性味】苦，凉。归心、肝经苦，凉。归心、肝经【功效应用功效应用】1、息风止痉：惊风、癫痫息风止痉：惊风、癫痫 急惊风急惊风朱砂、钩藤、全蝎朱砂、钩藤、全蝎 癫痫癫痫胆南星、远志、珍珠胆南星、远志、珍珠2、豁痰开窍：热病神昏、豁痰开窍：热病神昏 高热神昏、中风、

13、癫痫高热神昏、中风、癫痫麝香、冰片、黄连麝香、冰片、黄连安宫牛黄丸安宫牛黄丸【中药学教研室】3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒 咽痛、舌疮咽痛、舌疮黄芩、大黄黄芩、大黄牛黄解毒丸牛黄解毒丸 咽肿溃烂咽肿溃烂珍珠珍珠珠黄散珠黄散 痈疽疔毒痈疽疔毒银花、乳没银花、乳没牛黄解毒丸、犀黄丸牛黄解毒丸、犀黄丸【用法用量用法用量】入丸散，入丸散，0.15-0.35克；外用适量，研末敷克；外用适量，研末敷患处患处【使用注意使用注意】非实热证不宜用；孕妇慎用非实热证不宜用；孕妇慎用 【中药学教研室】珍珍 珠珠 日华子本草日华子本草+珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌、褶珍珠贝科

14、动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激所形成的珍珠。水飞或研纹冠蚌等双壳类动物受刺激所形成的珍珠。水飞或研极细粉用极细粉用【图图】【性味性味】甘、咸，寒。归心、肝经甘、咸，寒。归心、肝经【功效应用功效应用】1、定惊安神：定惊安神：惊风、癫痫、心悸失眠惊风、癫痫、心悸失眠 惊风、癫痫惊风、癫痫牛黄、朱砂、胆南星牛黄、朱砂、胆南星 心悸失眠心悸失眠单用或配五味子、酸单用或配五味子、酸 枣仁枣仁【中药学教研室】2、明目消翳：目赤翳障，视物不清明目消翳：目赤翳障，视物不清 菊花、石决明菊花、石决明 3、解毒生肌：口疮、疮疡，溃久不敛、解毒生肌：口疮、疮疡，溃久不敛 口疮口疮青黛、

15、硼砂、冰片青黛、硼砂、冰片珍宝散、珠黄散珍宝散、珠黄散 疮疡久溃不敛疮疡久溃不敛炉甘石、黄连炉甘石、黄连珍珠散珍珠散【用法用量用法用量】入丸散，入丸散，0.1-0.3克；外用适量克；外用适量 【中药学教研室】钩钩 藤藤 名医别录名医别录 茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤、无柄果钩藤的带钩的茎枝。藤、华钩藤、无柄果钩藤的带钩的茎枝。生用生用【图图】【性味性味】甘，凉。归肝、心包经甘，凉。归肝、心包经【功效应用功效应用】1、息风定惊：惊痫抽搐（热）息风定惊：惊痫抽搐（热）热极生风热极生风羚羊角、白芍羚羊角、白芍羚角钩藤汤羚角钩藤汤 癫痫

16、癫痫天竺黄、蝉蜕天竺黄、蝉蜕 惊啼、夜啼惊啼、夜啼蝉蜕蝉蜕【中药学教研室】2、清热平肝：头痛眩晕清热平肝：头痛眩晕 肝火头痛肝火头痛夏枯草、栀子、黄芩夏枯草、栀子、黄芩 肝阳眩晕肝阳眩晕天麻、怀牛膝天麻、怀牛膝天麻钩藤饮天麻钩藤饮 3、轻清疏泄：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅、轻清疏泄：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅【用法用量用法用量】煎服，煎服，3-12克，宜后下克，宜后下【中药学教研室】天天 麻麻 神农本草经神农本草经 兰科植物天麻的块茎。蒸透后干燥用兰科植物天麻的块茎。蒸透后干燥用【图图】【性味性味】甘，平。归肝经。甘，平。归肝经。【功效应用功效应用】1、息风止痉：息风止痉：惊痫抽搐

17、惊痫抽搐（各种）（各种）急惊风急惊风羚羊角、钩藤羚羊角、钩藤钩藤饮钩藤饮 慢惊风慢惊风人参、白术人参、白术醒脾丸醒脾丸 破伤风破伤风天南星、白附子、防风天南星、白附子、防风玉真散玉真散【中药学教研室】2、平抑肝阳：眩晕、头痛平抑肝阳：眩晕、头痛 肝阳上亢肝阳上亢钩藤、石决明钩藤、石决明天麻钩藤饮天麻钩藤饮 风痰上扰风痰上扰半夏、陈皮半夏、陈皮半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤 偏正头痛偏正头痛川芎川芎天麻丸天麻丸 3、祛风通络：肢体麻木、风湿痹痛、祛风通络：肢体麻木、风湿痹痛 肢体不遂肢体不遂麝香、制乌头麝香、制乌头天麻丸天麻丸 风湿痹痛风湿痹痛秦艽、羌活秦艽、羌活秦艽天麻汤秦艽天麻汤【用法用量用法

18、用量】煎服，煎服，3-9克；研末克；研末1-1.5克克 【中药学教研室】比较比较钩藤钩藤天麻天麻清热息风力强，热极生风、清热息风力强，热极生风、肝热目赤多用肝热目赤多用平肝息风力强，治一切风平肝息风力强，治一切风证；兼证；兼 祛风通络祛风通络息风止痉：肝风内动息风止痉：肝风内动平抑肝阳：肝阳眩晕平抑肝阳：肝阳眩晕【中药学教研室】地地 龙龙 神农本草经神农本草经 巨蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或节巨蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或节盲环毛蚓盲环毛蚓 的全虫体。生用或鲜用的全虫体。生用或鲜用【图图】【性味性味】咸，寒。归肝、脾、膀胱经咸，寒。归肝、脾、膀胱经【功效应用功效应用

19、】1、清热息风：高热惊痫、癫狂清热息风：高热惊痫、癫狂朱砂、钩藤、牛黄朱砂、钩藤、牛黄2、通络：半身不遂、痹证、通络：半身不遂、痹证当归、乌头当归、乌头补阳还补阳还五汤、小活络汤五汤、小活络汤3、平喘：肺热咳喘、平喘：肺热咳喘单用或配麻黄、黄芩单用或配麻黄、黄芩4、利尿：小便不利、尿闭不通利尿：小便不利、尿闭不通车前子、木通车前子、木通【用法用量用法用量】煎服，煎服，4.5-9克；鲜品克；鲜品10-20克；研末克；研末1-2克克【中药学教研室】全全 蝎蝎 蜀本草蜀本草 钳蝎科动物东亚钳蝎的虫体。沸水中烫，阴干用钳蝎科动物东亚钳蝎的虫体。沸水中烫，阴干用【图图】【性性 味味】辛，平。有毒。归肝经

20、辛，平。有毒。归肝经【功效应用功效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐息风止痉：痉挛抽搐 急惊风急惊风羚羊角、钩藤、天麻羚羊角、钩藤、天麻 慢惊风慢惊风党参、白术、天麻党参、白术、天麻 癫痫癫痫郁金、白矾郁金、白矾 破伤风破伤风蜈蚣、天南星、蝉蜕蜈蚣、天南星、蝉蜕五虎追风散五虎追风散 口眼歪斜口眼歪斜白僵蚕、白附子白僵蚕、白附子牵正散牵正散【中药学教研室】2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核 痈疮痈疮栀子、黄蜡栀子、黄蜡 流痰、瘰疬、瘿瘤流痰、瘰疬、瘿瘤蜈蚣、地龙、土蟞虫蜈蚣、地龙、土蟞虫 3、通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛、通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛 痹证痹证川乌

21、、白花蛇川乌、白花蛇 头痛头痛天麻、蜈蚣、僵蚕天麻、蜈蚣、僵蚕【用法用量用法用量】煎服，煎服，3-6克；研末克；研末0.6-1克；外用适量克；外用适量【中药学教研室】蜈蜈 蚣蚣神农本草经神农本草经 蜈蚣科动物少棘蜈蚣的虫体。生用蜈蚣科动物少棘蜈蚣的虫体。生用【图图】【性性 味味】辛，温。有毒。归肝经辛，温。有毒。归肝经【功效应用功效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐息风止痉：痉挛抽搐 慢惊风慢惊风全蝎、钩藤全蝎、钩藤 急惊风急惊风朱砂朱砂 破伤风破伤风南星、防风南星、防风 癫痫、中风口眼歪斜癫痫、中风口眼歪斜【中药学教研室】2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核 疮疡疮疡雄黄、

22、猪胆汁雄黄、猪胆汁 骨结核骨结核全蝎、土蟞全蝎、土蟞 蛇伤蛇伤黄连、大黄黄连、大黄 3、通络止痛：痹证、头痛、通络止痛：痹证、头痛 痹证痹证全蝎、防风、威灵仙全蝎、防风、威灵仙 头痛头痛天麻、僵蚕天麻、僵蚕【用法用量用法用量】煎服，煎服，3-5克；研末克；研末0.6-1克克【使用注意使用注意】有毒，不宜多用；孕妇忌用有毒，不宜多用；孕妇忌用【中药学教研室】僵僵 蚕蚕 神农本草经神农本草经 蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而致死的虫体。蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而致死的虫体。生用或炒用生用或炒用【图图】【性性 味味】辛、咸，平。归肝、肺、肾经辛、咸，平。归肝、肺、肾经【功效应用功效应用】1、息

23、风定惊：惊痫抽搐息风定惊：惊痫抽搐 急惊风急惊风钩藤、全蝎、朱砂等钩藤、全蝎、朱砂等 慢惊风慢惊风党参、白术、天麻党参、白术、天麻醒脾散醒脾散 破伤风破伤风全蝎、蜈蚣全蝎、蜈蚣 口眼歪斜口眼歪斜全蝎、禹白附全蝎、禹白附牵正散牵正散【中药学教研室】2、祛风：风热头痛、目赤、咽痛、风疹瘙痒祛风：风热头痛、目赤、咽痛、风疹瘙痒 头痛目赤头痛目赤桑叶、木贼桑叶、木贼 咽痛声哑咽痛声哑桔梗、薄荷桔梗、薄荷 风疹瘙痒风疹瘙痒蚕蜕、薄荷蚕蜕、薄荷3、化痰、散结：痰核、瘰疬、化痰、散结：痰核、瘰疬浙贝母、夏枯草浙贝母、夏枯草 乳痈、腮腺炎、痈疮乳痈、腮腺炎、痈疮金银花、板蓝根金银花、板蓝根【用法用量用法用量】煎服，煎服，5-9克；研末克；研末1-1.5克克【中药学教研室】石石 决决 明明【中药学教研室】珍珍 珠珠 母母【中药学教研室】代代 赭赭 石石【中药学教研室】刺蒺藜刺蒺藜【中药学教研室】罗布麻罗布麻【中药学教研室】羚羚 羊羊 角角【中药学教研室】牛牛 黄黄【中药学教研室】珍珍 珠珠【中药学教研室】钩钩 藤藤【中药学教研室】天天 麻麻【中药学教研室】地地 龙龙【中药学教研室】全全 蝎蝎【中药学教研室】蜈蜈 蚣蚣【中药学教研室】僵僵 蚕蚕【中药学教研室】