溶血性贫血常用的实验室检查.ppt
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1、溶血性贫血常用的实验室检查溶血性贫血常用的实验室检查 肖肖 镇镇2021/9/101什么叫溶血性贫血?什么叫溶血性贫血?各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速,骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血。什么叫代偿性溶血病?什么叫代偿性溶血病?指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而不出现贫血2021/9/102n溶血性贫血的分类溶血性贫血的分类n1、RBC内在缺陷所致的溶贫n(1)RBC膜缺陷:PNHn(2)HB结构异常:地中海贫血n(3)RBC内酶缺陷:G-6PD缺陷症2、RBC外来因素所致的溶贫nAIHA、药物、化学因素、感染因素2021/9/103n n 2021/9/104n1、血管
2、内溶血:RBC在循环血n液中直接破坏如PNHn2、血管外溶血:RBC在脾脏破n坏如球形RBC增多症、脾亢n3、原位溶血:幼RBC在骨髓中n溶血如AL、巨幼贫2021/9/105n如何诊断溶血性贫血?如何诊断溶血性贫血?n第一步第一步 确定是否有溶血确定是否有溶血n第二步第二步哪一类溶贫哪一类溶贫n一、首先确定有溶血一、首先确定有溶血2021/9/106n1、找出RBC破坏增多的依据n(1)RBC寿命测定15天(正常半衰期n2532天)n(2)血片见RBC碎片n(3)血浆游离HB增高(血管内溶血)n(4)HB尿检测(),酱油色n(5)尿含铁血黄素试验()n(6)血清非结合胆红素(间接胆红素)n增
3、高n(7)尿胆原增高2021/9/107n(8)血清结合珠蛋白检测 均减低n(9)血浆高铁血红素清蛋白检测n 电泳法:区带n2、找出RBC代偿增生的依据n(1)网织RBC增多n(2)外周血见有核RBCn(3)骨髓红系统增生明显活跃2021/9/108n二、哪一类溶血性贫血?二、哪一类溶血性贫血?2021/9/109红细胞膜缺陷的检验红细胞膜缺陷的检验红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验(Ham)蔗糖水试验2021/9/1010红细胞膜缺陷的检验红细胞膜缺陷的检验红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验(Ham)蔗糖水试验2021/9/1011n1、红细胞渗透脆性试验红细胞渗透脆性试验n原理原理:是测定红细胞对
4、不同浓度是测定红细胞对不同浓度低滲氯化钠溶血的抵抗能低滲氯化钠溶血的抵抗能力力n渗透脆性减低渗透脆性减低渗透脆性增高渗透脆性增高2021/9/1012方方法法:0.60.40.2NaCl2021/9/1013n参考值参考值n开始溶血:开始溶血:0.42%0.46%(4.24.6g/L)NaCL 完全溶血:完全溶血:0.28%0.34%(2.83.4g/L)NaCLn临床意义临床意义 (1)脆性增高 遗传性球形红细胞增多症 (2)脆性减低 小细胞低色素性贫血:海洋性贫 血、缺铁性贫血 2021/9/1014红细胞膜缺陷的检验红细胞膜缺陷的检验红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验(Ham)蔗糖水试验20
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