法医精神病学与法医人类学讲义.ppt

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1、 法医精神病学、法医人法医精神病学、法医人类学学 一、概念、法律应用现代精神病学的知识来解决与法律有关的精神问题的学科目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。刑法第18条精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和治疗；必要的时候，由政府强制治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任刑诉法第48条凡是知道案件情况的人，都有作证的义务。生理上、精神上有缺陷或

2、者年幼，不能辨认是非，不能正确表达的人，不能做证人。概念精神病：各种精神障碍的疾病辨认能力：是指行为人对自己行为的法律性质和后果的识别能力、即行为人对行为的动机、目的、手段是否触犯法律及其社会危害性的实质性辨认能力控制能力：是指行为人对自我选择或者不选择实施为刑法所禁止、所制裁的某行为的能力。控制能力的存在是以辨认能力的具备为前提的，当辨认能力丧失时，控制能力也丧失；但在某些精神障碍影响下，当辨认能力可保持完好时，控制能力可能减弱或丧失，如轻度躁狂症二、法医精神病学发展展简史史汉朝：朝：周礼周礼记载：弱、老老、蠢愚者可：弱、老老、蠢愚者可获得赦免，称得赦免，称“三赦三赦”，萌芽，萌芽阶段。以后

3、数代段。以后数代没有明确的法律依据，但社会没有明确的法律依据，但社会舆论持同情持同情态度。如元代度。如元代元典章元典章记载：康留因患心：康留因患心风，打死本家打死本家乔老，老，伤次女，抱棍棒嘶叫笑走，次女，抱棍棒嘶叫笑走，后来由当地官府的弓箭手抓住，相当于后来由当地官府的弓箭手抓住，相当于现在在的的110,送官府后，当地送官府后，当地县府府认为是精神失常，是精神失常，判无罪；后移交上判无罪；后移交上书省，相当于中省，相当于中级法院，法院，再判无罪。再判无罪。法医精神病学发展展简史史民国：刑法明确规定：“心智丧失者，不罚”。中华人民共和国：正式立法，刑法1979 第15条-对精神病人各种法律能力

4、作了详细明确的规定；1989年颁布精神疾病司法鉴定暂行规定，在省市成立司法鉴定小组。1996年刑诉法120条：对精神病的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。2001年、年、2005年年鉴定机构、鉴定人管理办法鉴定机构、鉴定人管理办法刑法（1997年）第18条：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害后果，经过法定程序鉴定确认的不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和治疗；必要的时候，由政府强制治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任。法医精神病学发展展简史史国外：以前精神病人应对惩罚（神）19世纪以后，各国为了处理精神病人的案件，根据社会发展和司法

5、实践的需要，结合国情和民俗传统，制定各种有关精神病人的法规。精神病人在法律上具有特殊地位。目的是保护其合法权益，揭露犯罪三、法医精神病学内容：三、法医精神病学内容：1、刑事：包括受审能力、责任能力、抗辩能力、限定责任能力、服刑能力、精神错乱辩护、由于精神错乱裁决为无罪人的释放问题等。2、民事：包括儿童监护、双亲能力、终止双亲权利、儿童虐待、儿童忽视、精神病性残废判决、遗嘱能力、精神病人过失、失职行为、个人外伤诉讼问题等。3、精神病学的法律规定，如隐私保密性治疗权利、拒绝治疗权利、自愿住院、非自愿住院、专业法律责任性、论理学准则等。4、司法精神病学中的特殊问题，包括精神病人的危险性评价、催眠术、

6、麻醉分析等在涉及法律事务时应用，司法精神科医师的责任和作用等5、监狱精神病学，包括拘禁病人的治疗计划、治疗安排，拘禁状态的心理学、伦理学问题等。四、司法精神病鉴定鉴定机构：鉴定人：指解决案件中专门性问题的具有专门知识的人（1）具有丰富的精神病学理论和临床经验、以及相关法学知识的主治医生或主检法医师，5年以上。（2）具有鉴定人资格和执业证书四、司法精神病鉴定对象：自然人（活体或尸体）鉴定程序：1、委托：2、鉴定材料：（1）个人资料、（2）病史资料、（3）知情人、证人调查材料、（4）详细的案件材料3、鉴定：3人，精神检查及其他检查4、鉴定结论、鉴定书五、常见鉴定（一）刑事责任能力（criminal

7、responsibility）：指一个人辨认和控制自己行为的能力，在刑法意义上即一个人辨认自己行为法律上的性质、意义和后果，并自觉地控制自己行为的能力。辨认能力：是指行为人对自己行为的法律性质和后果的识别能力、即行为人对行为的动机、目的、手段是否触犯法律及其社会危害性的实质性辨认能力控制能力：是指行为人对自我选择或者不选择实施为刑法所禁止、所制裁的某行为的能力。控制能力的存在是以辨认能力的具备为前提的，当辨认能力丧失时，控制能力也丧失；但在某些精神障碍影响下，当辨认能力可保持完好时，控制能力可能减弱或丧失，如轻度躁狂症五、常见鉴定（刑事责任能力）评定原则：1、医学标准：是否有精神疾病，那种精神

8、病，严重程度、是否是发病期2、法学标准：是否是不能辨认或者不能控制自己的行为刑法18条完全刑事责任能力：部分（限制）刑事责任能力：无刑事责任能力五、常见鉴定（民事行为能力）（二）民事行为能力（civilcapability）指公民通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格。民事活动-结婚、离婚、订立遗嘱和财产继承、签立合同、服兵役以及参加选举等，也包括对自己过失行为承担民事责任的能力。法律依据：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康相适应的民事活动

9、；其他的民事活动由他的法定代理人代理或征得他的代理人同意。五、常见鉴定（民事行为能力）评定原则：（1）医学标准（2）法学标准：被鉴定人的意思表示能力，既是否具有独立判断是非和理智处理自己事务的能力程度：无民事行为能力部分（限制）民事行为能力有民事行为能力两种情形：一般民事行为能力：指尚未涉及到某一具体民事行为能力时，针对精神病人广泛的民事行为能力进行的评定，经其利害关系人申请、人民法院受理、委托鉴定，并经人民法院认定、宣告。特定民事行为能力：对精神病人已经实施完成的某一特定民事行为，或即将进行的某一特定民事行为的行为能力进行的评定五、常见鉴定（三）其他：诉讼能力作证能力服刑能力性自我防卫能力精

10、神损伤常见疾病：个人识别一、概念个人识别(personalidentfication)指用科学的方法对尸体或活体进行个人同一认定。二、对象：尸体与活体。在刑事案中，特别是在无名尸、碎尸案、白骨化尸体、外表严重毁坏尸体、高度腐败尸体、难以辨认尸体中，其个人识别对案件的侦破甚为重要。另外在突发事故中（如飞机或轮船失事、道路交通事故、地震、火灾等）的多人遇难的尸体，亦应明确死者的身份，有利于善后的处理：目前随着交通事故的增多，赔偿的增加，逃匿案件的增加，在现场中的尸体多为无名尸，故亦需对尸体进行个人识别。个人识别 活体个人识别主要是：昏迷（意识丧失者）患者、记忆丧失的人、精神障碍者（如白痴等）、弃儿

11、、改名换姓或化装进行各种犯罪活动的人、冒名顶替的嫌疑犯等。在青少年犯罪中，因关系到定罪量刑，其年龄的确定甚为重要，并且也十分常见。个人识别三、骨骼的个人识别碎尸案中的尸体、支离破碎尸体、高度腐败及白骨化等尸体的个人识别是法医学常见任务之一，同时常常需要解剖学、人类学、牙科学、放射医学、血清学等方面专家的帮助。对于残留骨骼，作为刑事侦察人员，希望法医学明确回答以下问题：个人识别1、是否是骨骼？主要根据骨骼的解剖学与组织学结构特点，以及骨骼成分的测定进行判断，这对于法医、医生是易于识别的。2、是人骨还是动物骨（种属鉴定）？人与兽骨在解剖形态和组织结构上有明显的不同，可资鉴别；若检材为小骨片，肉眼不

12、能确定种属，可检查骨磨片的组织结构。此外还可以用血清学方法（抗人血清沉淀反应）来区别人或动物骨。3、是一人骨或是多人骨？一人骨或多人骨的鉴别若遇碎尸案或白骨化尸体,常须确定被检测骨骼是一人骨或是多人骨。个人识别主要根据骨骼的解剖学结构、定位、数目、排列及各骨的连接吻合情况和有无重复骨等进行鉴定。亦可检验骨骼的血型、DNA等遗传标记加以区别。4.种族鉴定在多种族的国家及现代国际间交往增多的情况下,种族鉴定具有重要的意义,不同种族,骨骼的形态特征有一定差异以头颅骨最明显,骨盆和股骨次之。综合分析判断,予以鉴定。个人识别5.性别鉴定根据骨骼判断性别方法很多,总的可分为两类,对比观察法即用肉眼观察骨骼

13、形态特征的差异来判定性别。骨骼的性别差异以骨盆最为明显,其次是颅骨,其他如胸骨、锁骨、肩胛骨、四肢长骨等亦有一定的性别差异。骨盆的性别差异在胎儿期就已呈现出来,性成熟后更为明显。男、女骨盆的形态学上的差异见表项目男性女性一般性状狭小而高,骨质较重宽大而矮,骨质较轻骨盆壁肥厚粗糙,侧壁内倾而深纤薄不滑,侧壁平直而浅入口纵径大于横径,呈心型或楔型横径大于纵径,呈圆型或椭圆型出口狭小宽大盆腔狭小而深,上口大,下口小,呈漏斗状短而宽,呈圆桶型骶骨狭而长,呈等腰三角形,弯曲度大,岬短而宽,呈等边三角型,弯曲度小明显突出,岬略突出坐骨大切迹窄而深浅而宽个人识别坐骨结节不外翻外翻耳状面大而直,涉及3个骶椎小

14、而倾斜,涉及22.5个骶椎;分娩后、其前下方可见分娩沟髋臼大,朝向外小,朝向前外耻骨联合面高;上下枝结合部呈三角形;低,结合部呈方型;耻骨角大,耻骨角小,707590110;分娩后联合面背侧可见分娩疤痕闭孔大,卵圆形,内角约110小,三角形,内角约70髂翼位置垂直水平个人识别测量法即利用仪器(如骨骼测量仪)测量骨骼的长、宽、高、角度及厚度等,根据所得的数据判定骨骼的性别。常用的方法有两类:均值法:将所测得的数据与男、女的总体均值比较,若测量结果所得的数值在男性总体均值内,则该骨骼属男性,反之为女性。由于人类个体差异较大,男女骨骼各均值均有较大的重叠部分,若所得的数值在重叠部分,则不能判定骨骼的

15、性别。判别函数法:将所测得的数值,列入回归方程式中计算,比较结果与临界值,判定性别。这种方法解决了均值法中男女平均值重叠的问题,具有强奸的法医学鉴定：客观、易行和准确的优点,是目前最实用、最有价值的方法。下面介绍几种判断国人性别的回归方程式:颅骨:颅长-0.22993颅容积,临界值为449.41;或0.327下颌髁间宽+0.317左下颌切迹深+0.671右第一、二磨牙间的下颌体高-5.041,临界值为0。胸骨:胸骨柄长+1.94胸骨柄宽+1.2278胸骨体宽+7.5621胸骨体最大厚,临界值为300.8947。个人识别个人识别以上各式中单位mm,计算结果若大于临界值,则属男性;反之为女性。（3

16、）取骨髓组织细胞,进行性染色质检查及用DNA分析技术,亦可鉴定性别。个人识别个人识别6.年龄推断检验无名尸骨时,需对骨骼作出年龄的鉴定。未成年人主要根据骨化中心和骨骺愈合等情况,以及骨骼的大小和长短来推断年龄;成年人主要根据骨骼的形态学变化,鉴定年龄。骨骼的年龄变化受营养、健康状态、地理环境与性别等诸多因素的影响,因此根据骨骼鉴定年龄时,应尽可能用多种鉴定方法,提高鉴定结果的准确性。个人识别个人识别根据骨化中心的出现和骨骺的愈合情况推断年龄随着年龄的增长,骨骼骨化中心的出现和骨骺愈合呈现规律性变化,据此可推断婴儿及青春期个体的年龄根据骨骼的形态变化推断年龄随着年龄的增长,骨骼的化学成分和物理性

17、质也发生相应变化。耻骨联合面:青春期后,耻骨联合面随年龄增长呈规律性的变化,据此可推测青春期后的年龄,且为最佳的方法之一。个人识别个人识别7.身高推算无名尸体中,若是完整的骨骼只需将每块骨骼按解剖学位置排列后,测得全身骨骼的高度,再加上5cm软组织厚度,即为死者的身高。若只有部分骨骼或残骨,则可将测得数据代入回归方程式,计算身高。身高的推算以用长骨为最好。由四肢长骨推算身高个人识别1984年我国学者对九省区的472例汉族男性尸骸,应用误差分析和数理统计方法,计算出用长骨推算身高一元和多元回归方程式370项。如左侧肢体部份长骨推算的中国汉族男性(2130岁)身高的一元回归方程式:身高=2.30股

18、骨最大长+64.383.48(cm)身高=2.22胫骨最大长+85.343.87(cm)身高=2.54腓骨最大长+76.153.81(cm)身高=2.66肱骨最大长+82.644.13(cm)身高=2.86尺骨最大长+92.824.47(cm)身高=3.49桡骨最大长+82.714.14(cm)若仅有长骨残块,可通过检验碎骨段分段长度推算该长骨的全长,或根据长骨的横径、周个人识别根据头颅骨推算身高Snyder研究表明,如只遗留头颅骨,则可测 量头颅骨垂直径,推算身高,即身高=头颅骨垂直径7。我国学者建立的根据颅围推算身高的回归方程为:身高=1.32颅围+94.730.51cm。一般,颅围与身高

19、的比值平均为 1:3.04,即颅围是身高的1/3。此外,还可根据骨盆、胸骨、锁骨、肩胛骨、掌骨等推算身高。个人识别8.个人特征骨骼的某些个体特在个人识别中具有十分重要的意义。如骨骼的发育异常(如颅狭小、脊柱裂等);骨骼疾病(如VitD缺乏 所致鸡胸、漏斗胸)或损害(如颅骨钻孔术后缺损,截肢等),以及习 惯动作对骨骼形态的影响。两性畸形9.身源鉴定颅骨蕴藏着人头面部形态特征的大量信息,根据颅骨进行身源鉴定主要有两种方法:面貌复原法和颅相重合技术。面貌复原法(facialreconstruction)这是根据颅骨的解剖学特点,重建死者生前面貌的一种个人识别方法。最常用的复原法是面貌雕塑法:即根据面

20、部平均软组织厚度,将粘性物质(如粘土、蜡、软塑泥等)粘附于颅骨表面,塑像复原。近年来,随着科学技术的发展,还建立了颜面影像复原形态图法及颅骨侧面描记法等。此类方法描绘出的面貌图片,有利于寻找身源。尽管如此,恢复的面貌和死者生前的面容仍有差异。颅像重合技术(superprojectiontechnique)将失踪人的生前负片与颅骨负片进行重叠印像,依重叠照片的解剖学关系是否一致,进行同一认定。即用未知身源的颅骨和失踪人在失踪前的照片,在一个特殊的装置上使个人识别二者的影像按相同的偏转、仰俯角度和焦距相互重叠,以重叠时能否是同一人，是个人识别的一种方法。骨骼的身源鉴定也可用骨髓细胞检测DNA（STR）多态性，并与其父母或子女进行亲子鉴定，以明确死者的身份。