预防接种异常反应2.ppt

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1、预防接种异常反应与处理预防接种异常反应与处理安庆市第一人民医院保健科安庆市第一人民医院保健科伤寒伤寒Vi多糖疫苗多糖疫苗l作用与用途作用与用途 系用伤寒沙门氏菌经培养后提纯精制的Vi多 糖抗原稀释制成。接种本疫苗后，可使机体产生体液免疫应答。用于预防伤寒。l接种对象接种对象 主要用于部队、港口、铁路沿线的工作人员，下水道、粪便、垃圾处理人员，饮食业，医务防疫人员及水上居民或有本病流行地区的人群。l接种方法接种方法 上臂外侧三角肌肌内注射。l不良反应不良反应 反应轻微，偶有个别短暂低烧，局部稍有 压痛感，可自行缓解。l禁忌症禁忌症 （1）发烧、患严重心脏病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病及活动性结核

2、者。（2）妊娠期、月经期及哺乳期妇女。（3）有过敏史者。黄热病疫苗黄热病疫苗l黄热病黄热病 黄热病是一种在热带、亚热带地区由感染的埃及伊蚊传播的病毒性出血热。爆发非常突然，而且公共卫生影响很大，病死率高。l接种对象接种对象 9月龄儿童接种疫苗是最佳的保护措施。单剂免疫的免疫保护10年,通常在30年以上。但6月龄婴儿接种后的脑炎已见数例报告，故建议接种年龄不可提前。l接种方法接种方法：上臂三角肌附着处皮下注射。l不良反应不良反应：发热、头痛、或轻度肌肉、关节疼。l注意事项注意事项 一、最好在出国十天前办理，因为黄热病疫苗的免疫效果约在接种10天以后产生。二、接种一次可维持十年之免疫力。三、尽量避

3、免与霍乱疫苗同接种，需间隔三星期。四、如接受类固醇或放射线治疗者，应在中止该治疗十五天后才接种。霍乱疫苗霍乱疫苗 霍乱是一种烈性肠道传染病，由革兰氏阴性的霍乱弧菌引起，发病特征是水样腹泻，迅速造成脱水，严重者可造成血容量减少性休克和电解质紊乱导致死亡。霍乱疫苗的预防接种，可以降低霍乱的发病率，减轻症状和降低死亡率。l接种对象接种对象 2岁以上儿童及成人，尤其是霍乱发病与流行和发生自然灾害地区的高危人群，出入境和旅行者以及从事餐饮业和野外作业重点人员等。l接种程序和方法接种程序和方法 根据疫苗不同，疫苗分两剂相隔10-15天溶于150ml安全的水中服用；或者0，7，28天分别每次一剂。l注意事项

4、注意事项 口服霍乱疫苗的旅行者，为取得更好的效果应于餐后2小时服用疫苗，服疫苗1小时内请勿进食，服疫苗2日内忌食生冷、油腻、辛辣的食品。麻腮风联合减毒活疫苗麻腮风联合减毒活疫苗l接种对象接种对象 8月龄以上的麻疹、腮腺炎和风疹易感者。l作用与用途作用与用途 接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒的免疫力。用于预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。l接种方法接种方法 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。l不良反应不良反应 注射后一般无局部反应。在6-10天内，个别人会出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解。成人接种后2-4周个别人会出现一过性关节痛反应。通常不需要特殊处理，

5、必要时可以对症处理。l禁忌禁忌 1.患严重疾病、急性或慢性感染、发热者；2.对鸡蛋有过敏史者；3.妊娠期妇女。4.如对育龄妇女进行接种，接种3个月内应避免妊 娠。白破二联疫苗白破二联疫苗 l百日咳百日咳是儿童急性呼吸道传染病，传染性强，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴有呕吐，持续26周，常见合并症有肺炎和百日咳脑病。l白喉白喉也是一种急性呼吸道传染病，临床上分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉，以及身体其他部位白喉等4种类型。病人高热，全身中毒症状严重，常因窒息缺氧和全身衰竭而死亡。l破伤风破伤风是一种创伤感染性疾病，患者肢体疼痛，全身肌肉僵直性痉挛，呈苦笑面容，最后死于呼吸障碍。l百白破与白破二联疫苗接

6、种可有效预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病。l接种对象 百白破疫苗免疫程序为3月龄以上儿童接种三次，每次间隔1个月，1.52周岁加强注射1针，剂量0.5ml。7周岁时用白破二联加强注射0.5ml。l接种方法 上臂三角肌肌内注射。l不良反应 由于本品含百日咳灭活杆菌，注射后个别儿童局部可能出现红肿、疼痛，低热、过敏等症状体征，12天内消失。本品也含有吸附剂，可造成局部硬结，经热敷处理，12个月硬结吸收消失。l禁忌 1.患严重疾病、发热者 2.有过敏史者 3.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统 反应者l注意事项 使用时充分摇匀，如出现摇不散的沉淀、异物、疫苗曾冻结，均不得使用。预防接种反应预防接

7、种反应l一般反应：也称正常反应，是由于制品本身的特性引起的反应，其性质和强度随制品而异。反应过程是一过性的，多属轻微反应。l加重反应：由于被接种者某些生理或病理的原因，如饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等，或疫苗使用不当，如冻结变质的制品、吸附剂末充分摇匀、接种途径错误等，或由于某一批次疫苗质量原因如吸附剂含量过高等，而造成反应的加重。这类反应与一般反应在性质上没有区别，只是局部或全身反应的加重。l异常反应：与一般反应性质和临床表现不同，需要医疗处置的病理反应。常见的有非特异性反应、变态反应、精神性（心理性）反应、神经系统方面、免疫缺陷所致全身性感染扩散的严重反应等。l偶合症：是指被接种者在接种

8、时正好处于某病的急性前驱期，接种后刚好发病，或患有某种慢性疾病，但症状不明显者，或传染病（包括疫苗针对的疾病）的潜伏期，有禁忌症及其他疾患因疏忽进行接种而发生原发病。l预防接种反应发生的因素预防接种反应发生的因素 一、生物制品本质方面的因素 二、疫苗使用方面的因素：1.接种对象选择不当；2.禁忌症掌握不严；3.接种部位不正确、接种途径不妥；4.接种剂量和次数的因素；5.用时末检查或使用中未将疫苗摇匀；6.不安全注射问题 三、个体因素 某些接种对象由于健康、精神因素或处于病理生理状态、过敏体质、免疫功能不全等常可导致预防接种反应。l临床表现及处理临床表现及处理 一、局部反应局部反应 大部分皮下接

9、种的疫苗在注射后数小时至 24h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，一般在24-48h消退；某些减毒活疫苗接种后可现特殊形式的局部反应，如接种麻疹疫苗后5-7天可出现散在皮疹；接种含吸附剂的疫苗如百白破等，由于吸附剂难于吸收，炎症持续时间较长，可在局部形成硬结。处理方法：一般无需特殊处理，对较重的局 部反应，用清洁毛巾热敷，可以帮助消肿，减少疼痛、二、全身反应全身反应 部分对象在接种灭活疫苗后24h左右体温升高，持续1-2日，活疫苗注射后，出现发热反应的时间稍晚，个别对象在注射麻疹疫苗后5-7天出现短暂的发热。除体温升高外，部分人还可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等毒性反应。处理方法：

10、对较重的全身反应，可以采取对症处理。三、异常反应异常反应 1.局部化脓性感染：接种局部的红、肿、热、痛，严重的引起脓肿。处理方法：采用抗炎治疗。2.无菌性脓肿:于注射2-3周在局部出现硬结、肿胀、疼痛。持续数周至数月不愈。轻者局部有波动。或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者破溃，经久不愈。处理方法：轻者用湿毛热敷以促进吸收。若已形成脓肿，末破溃前切忌切开排脓。可用注射器抽脓。如已破溃，则需切开排脓，必要时扩创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。3.精神反应 晕厥 :由于接种时精神过度紧张而造成暂时性脑缺血引起.处理方法:保持安静，平卧，松解衣扣，注意保暖，口服温开水或糖水，刺激人

11、中、合谷等穴位，一般短时间可恢复。4.急性精神反应急性精神反应：这类反应并非是疫苗直接引起，而是精神或心理因素所致。这类病人的最大特点是主诉症状和客观检查体征不符，而且意识不丧失。各种症状在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后良好。临床可分为：急性休克反应和癔症性发作。处理方法：采用针灸、暗示、安抚疗法即可恢复，发生在群体中应迅速分散隔离，避免相互影响，严重者给予镇静剂。5、变态反应变态反应（超敏反应、过敏反应）多见有过敏史的人，常在接种后数小时 或数天发生，表现有各种皮疹，过敏性紫癜，过敏性休克、血管性水肿等。处理：立即肌肉注射11000肾上腺素0.5-1.0ml(必要时可静脉注射)，同时肌内注射苯海拉明。谢谢！