医学专题—现场警务急救.ppt

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1、 现场警务现场警务(jn w)急救急救1第一页，共六十九页。心 肺 复 苏 术心跳呼吸骤停是临床最危险的情况心肺复苏术(cardiopulmonary resusc-itation,CPR）就是在心跳/呼吸骤停时 所采用的最初急救措施，其目的是维持 循环和呼吸系统功能，保护脑和心肺等 重要(zhngyo)器官，并尽快地恢复自主呼吸和循 环功能，挽救生命。2第二页，共六十九页。现场心肺复苏现场心肺复苏的抢救对象的抢救对象(duxing)与实施人与实施人抢救对象 猝死者（Sudden Death）阻止“提早”出现的突然死亡挽救(wnji)“不该”凋谢的健康生命慢性死亡和各种疾患的终末期除外(No

2、CPR)实施人 第一目击者（first Responder）猝死者身旁的医生或护士经过急救知识培训的人员3第三页，共六十九页。时间就是时间就是(jish)生命！生命！心搏骤停的严重后果以秒计算(j sun)10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物人状态”心肺复苏的“黄金8分钟”4第四页，共六十九页。时间时间(shjin)就是生命！就是生命！心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏(xn

3、b)骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 5第五页，共六十九页。复苏生存链是提高心肺复苏生存链是提高心肺(xn fi)(xn fi)复复 苏成功苏成功率的唯一途率的唯一途径径6第六页，共六十九页。现场心肺现场心肺(xn fi)复苏的方法复苏的方法对于非医护专业人员，因现场条件及专业技术所限，往往只能采用徒手的方法依据CPR2005国际新指南，现场心肺复现场心肺复苏苏即“ABCD”渐进式重复(chngf)二次：

4、第一个ABCD最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 第二个ABCD采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置7第七页，共六十九页。最初最初(zuch)紧急处置紧急处置第一个第一个ABCDA Airway 徒手开放气道B Breathing 口对口(duku)人工呼吸C Circulation 胸外心脏按压D Defibrillation 体外电击除颤(AED)8第八页，共六十九页。9第九页，共六十九页。10第十页，共六十九页。第二阶段处置第二阶段处置(chzh)第二个第二个ABCDA Airway 建立人工气道B Breathing 人工正压通气C Circulation

5、 持续(chx)人工循环 D Druggery 给予复苏药物 由医护专业人员实施（略）由医护专业人员实施（略）11第十一页，共六十九页。判断判断(pndun)意识：意识：大声呼唤掐大声呼唤掐人中人中12第十二页，共六十九页。判断动作判断动作(dngzu)要领要领拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？”如认识，可直呼其名如对呼唤无反应(fnyng)，还可指甲掐人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）13第十三页，共六十九页。呼呼 救救：Help！14第十四页，共六十九页。高声高声(o shn)呼救呼救 如确定意识丧失，应立即高声呼救“来人呐！救命啊！”让来人去拨打“120”医疗急救电话第

6、一目击者必须留在病人身边，开始心肺复苏(f s)ABC的救助动作 15第十五页，共六十九页。摆放仰卧摆放仰卧(yn w)体体位位 16第十六页，共六十九页。抢救体位抢救体位(t wi)要要求求 心肺复苏的抢救体位(t wi)为仰卧位呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位直接放在地面或硬床板上翻身时整体转动、保护颈部身体平直无扭曲 17第十七页，共六十九页。(A)Airway徒手开放徒手开放(kifng)气道：气道：压头抬颏压头抬颏法法18第十八页，共六十九页。头后仰程度为：下颌(xih)、耳廓的联线与地面垂直19第十九页，共六十九页。若颈椎损伤若颈椎损伤(snshng)，则采用托颌，则采用托颌法开放气

7、道法开放气道20第二十页，共六十九页。压头抬颏法畅通压头抬颏法畅通(chngtng)气道的原气道的原理：理：抬起舌根，解除下坠抬起舌根，解除下坠 21第二十一页，共六十九页。22第二十二页，共六十九页。畅通呼吸道的动作畅通呼吸道的动作(dngzu)要领要领首先清理口腔，将病人的头侧向一边，手指探入口腔清除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直动作须温柔，防止颈部(jn b)过度伸展抬颏时，防止压迫气道或封闭唇齿23第二十三页，共六十九页。24第二十四页，共六十九页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)B Breathing 25第二十五页，共六十九页。判断呼吸

8、判断呼吸(hx)：一看、二听、三感一看、二听、三感受受 26第二十六页，共六十九页。27第二十七页，共六十九页。判断判断(pndun)动作要领动作要领压头(y tu)抬颏后，随即低下头判断呼吸眼（看）、耳（听）、面（感受）10Sec内完成判断如不能确切判断，则假设呼吸停止始终保持气道开放状态28第二十八页，共六十九页。若自主呼吸若自主呼吸(hx)存在：存在：昏迷（恢复）体位昏迷（恢复）体位如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧位，以防呕吐窒息头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲，注意保护颈部头部始终后仰，保持呼吸道通畅避免胸部(xin b)受压，密切观察呼吸、心跳29第二十九页，共六十九页。

9、昏迷昏迷(hnm)（恢复）体位（恢复）体位30第三十页，共六十九页。若自主呼吸消失：若自主呼吸消失：立即立即(lj)口对口人工呼吸口对口人工呼吸31第三十一页，共六十九页。口对口人工呼吸口对口人工呼吸(rngnghx)动作要领动作要领之一之一保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提开放气道放在首位“A”，作为(zuwi)第一步，为随后的人工呼吸创造先决条件心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放得不好就无法吹气进去32第三十二页，共六十九页。口对口口对口(duku)人工呼吸动作要领之人工呼吸动作要领之二二吹气时不能漏气，有两个(lin)环节可能漏气捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔要诀：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患

10、者的嘴吹气；患者的口应略张开连吹两口气(5Sec完成)，但每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气33第三十三页，共六十九页。34第三十四页，共六十九页。口对口口对口(duku)人工呼吸动作要领之人工呼吸动作要领之三三每次吹气量为600800ml以患者胸部吹抬起为适度、有效吸一口气，然后用力而缓慢地吹气人工呼吸不是“吹蜡烛”，要缓缓地吹气，控制流速(li s)持续1-2秒钟吹进去防止吹气过量、过快，以免造成肺气压伤和胃胀气35第三十五页，共六十九页。口对鼻人工呼吸(rngnghx)36第三十六页，共六十九页。C Circulation 人工人工(rngng)循环循环 37第三十七页，共六十

11、九页。判断心跳判断心跳(xn tio)：触摸颈动脉触摸颈动脉搏动搏动38第三十八页，共六十九页。判断判断(pndun)动作要领动作要领 判断心跳(xn tio)最简单方便的办法触摸颈动脉搏动颈动脉在喉结旁开23 cm触摸单侧、力度适中、时间100次/min胸外按压与人工呼吸15：267第六十七页，共六十九页。68第六十八页，共六十九页。内容(nirng)总结现场警务急救。循环和呼吸系统功能，保护(boh)脑和心肺等。30秒“阿-斯综合征”发作。心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%，且。心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0。复苏生存链是提高心肺复 苏成功率的唯一途径。第二个ABCD采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置。(A)Airway徒手开放气道：压头抬颏法。判断心跳最简单方便的办法触摸颈动脉搏动。68第六十九页，共六十九页。