呼吸道传染病发的.pptx

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1、呼吸道传染病爆发的调查与处理呼吸道传染病爆发的调查与处理第一页，共三十三页。呼吸道传染病呼吸道传染病？第二页，共三十三页。n呼吸道传染病是指病原体从人呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。有传染性的疾病。n以呼吸道传播为主。以呼吸道传播为主。第三页，共三十三页。n法定管理的传染病主要有：法定管理的传染病主要有：n肺鼠疫、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热等百日咳、白喉、猩红热等nSARSSARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流

2、、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等n非法定管理的传染病但较为常见的传染病非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有：主要有：n普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等染等n军团菌病军团菌病？第四页，共三十三页。临床与流行病学特点临床与流行病学特点？第五页，共三十三页。n急性呼吸道传染病几乎都有发热急性呼吸道传染病几乎都有发热n发疹性常见：发疹性常见：n麻疹、风疹、水痘麻疹、风疹、水痘n流行性脑脊髓膜炎、猩红热，流行性脑脊髓膜炎、猩红热，n非发疹性有非发疹性有nSARSSARS、人感染高致病性禽

3、流感、流行性、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等感冒、流行性腮腺炎等n肺鼠疫、肺结核、百日咳、白喉肺鼠疫、肺结核、百日咳、白喉n支原体肺炎、军团菌肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎临床特点临床特点第六页，共三十三页。发热伴咳嗽、肺炎：SARS、支原体肺炎发热伴咳痰、肺炎：军团菌肺炎发热伴呼吸道、消化道及心血管表现：白喉剧烈咳嗽为主要表现：百日咳低热伴消瘦：肺结核发热及上呼吸道病症：流感、普通感冒发热及两腮肿大：腮腺炎第七页，共三十三页。流行病学特点流行病学特点？第八页，共三十三页。时间分布冬春季节军团菌极易在无免疫力人群中造成爆发流行地点分布群体性发生，集体单位多见；空气流通不良环境医院

4、感染人群分布“儿童传染病成人自然感染；但农村、遥远、交通不便地区，病后免疫不持久、新毒菌株出现。流行病学特点流行病学特点第九页，共三十三页。爆发的调查与处理爆发的调查与处理第十页，共三十三页。核实诊断核实诊断初步了解初步了解发病情况发病情况收收集集病病例例及及相关资料相关资料初步分析初步分析提出假设提出假设采取措施采取措施深入调查深入调查进一步分析进一步分析检验假设检验假设采采取取防防制制措措施施及其效果评价及其效果评价总结报告总结报告根本步骤根本步骤 第十一页，共三十三页。现场流行病学调查步骤现场流行病学调查步骤n 组织和准备组织和准备n 核实诊断核实诊断n 确定流行的存在确定流行的存在n

5、建立病例定义建立病例定义n 搜索病例并进行流行病学调查搜索病例并进行流行病学调查n 描述三间分布描述三间分布n 建立并检验假设建立并检验假设n 实施控制措施实施控制措施n 补充调查、使调查更系统完善补充调查、使调查更系统完善n 报告交流报告交流第十二页，共三十三页。现场流行病学调查步骤现场流行病学调查步骤n 组织和准备组织和准备n 核实诊断临床与实验室核实诊断临床与实验室n 确定爆发或流行的存在确定爆发或流行的存在n 建立病例定义建立病例定义n 搜索病例并进行流行病学调查搜索病例并进行流行病学调查n 描述三间分布描述三间分布n 建立并检验假设建立并检验假设n 实施控制措施实施控制措施n 补充调

6、查、使调查更系统完善补充调查、使调查更系统完善n 报告交流报告交流第十三页，共三十三页。病例定义病例定义n三项内容三项内容n明确的临床标准时间范围明确的临床标准时间范围n地理区域地理区域n人群范围人群范围n要求要求n简单、客观、可操作性的指标简单、客观、可操作性的指标n如发热体温、血常规的白细胞计如发热体温、血常规的白细胞计数、腹泻次数、便血或皮疹等数、腹泻次数、便血或皮疹等n用于现场发现病例，非诊断标准用于现场发现病例，非诊断标准第十四页，共三十三页。病例搜索病例搜索n利用多种信息渠道利用多种信息渠道n医疗机构门诊、住院记录、检验医疗机构门诊、住院记录、检验记录记录n单位、学校缺勤记录单位、

7、学校缺勤记录n社区主动搜索社区主动搜索n入村入户入村入户n联系电话联系电话 n能看出病例的询问能看出病例的询问第十五页，共三十三页。n识别信息识别信息n姓名、地址、联系电话姓名、地址、联系电话 号码、号码、应答者应答者n人口学信息人口学信息n出生日期或年龄性别、职业出生日期或年龄性别、职业n临床信息：临床信息：n病症病症/体征，严重程度或转归、发体征，严重程度或转归、发病时间、病程病时间、病程n既往疾病、用药尤其抗生素、既往疾病、用药尤其抗生素、制酸剂等病历制酸剂等病历调查内容参考调查内容参考第十六页，共三十三页。n流行病学信息：接触和暴露情况流行病学信息：接触和暴露情况n暴露信息暴露信息n接

8、触者接触者n免疫接种史免疫接种史n实验室检验：非特异、特异实验室检验：非特异、特异n记录者记录者/调查者信息调查者信息 第十七页，共三十三页。三间分布的描述三间分布的描述n时间分布时间分布n绘制疾病爆发的时间分布图，表示爆发的开始、绘制疾病爆发的时间分布图，表示爆发的开始、顶峰、终止的整个时间动态过程。顶峰、终止的整个时间动态过程。n地点分布地点分布n按病例的不同地点进行统计，计算罹患率按病例的不同地点进行统计，计算罹患率或绘制标点地图，或按照活动场所或其他或绘制标点地图，或按照活动场所或其他有关资料如停留时间等污染区或有关资料如停留时间等污染区或/和暴和暴露区。露区。n人群分布人群分布n按人

9、群特征进行流行病学分析，全面描述病按人群特征进行流行病学分析，全面描述病例特征，发现病例与普通人群的不同。例特征，发现病例与普通人群的不同。第十八页，共三十三页。人人 地地 时时 三间分布三间分布 描述流行病学分析描述流行病学分析 综合信息分析综合信息分析 高危人群？高危人群？传染来源传染来源?高危地区？高危地区？第十九页，共三十三页。n无需调查传播媒介物，调查对象重点是人无需调查传播媒介物，调查对象重点是人n动物源性传染病动物源性传染病n常呈聚集性，传染源寻找困难常呈聚集性，传染源寻找困难n传播快、涉及面广，个案调查难度大传播快、涉及面广，个案调查难度大n共同暴露的调查共同暴露的调查n常要开

10、展健康人群带菌率调查和人群免疫状况调常要开展健康人群带菌率调查和人群免疫状况调查查n传播链的调查传播链的调查n显性感染为主，传播力不强、流行初期显性感染为主，传播力不强、流行初期呼吸道调查的特点呼吸道调查的特点第二十页，共三十三页。n感染来源：潜伏期流行病学史感染来源：潜伏期流行病学史n传播方向：密切接触者追踪传播方向：密切接触者追踪n显性感染为主，流行初期显性感染为主，流行初期n但当疾病存在跨社区人群传播时，但当疾病存在跨社区人群传播时，接触者追踪就有其特殊意义，如接触者追踪就有其特殊意义，如SARSSARS。传播链调查与分析传播链调查与分析第二十一页，共三十三页。新加坡新加坡SARS传播链

11、传播链第二十二页，共三十三页。急诊室呼吸内科 233/18 22 30 26 11 3 7 19 15 20 24 4/1 28 13 5 9 21 17 233/18 22 30 26 11 3 7 19 15 20 24 4/1 28 13 5 9 21 1712345日期 病例数r北京北京J医院某病例传播链医院某病例传播链 采取干预措施首发病例死亡 C某 A某二代病例 首发病例三代病例四代病例首发病例家族病例医护人员病例 感染其他病人发病前被隔离第二十三页，共三十三页。发病发病当天当天1213 4 5234 678910家族成员密切接触者接触病人时间段的分布家族成员密切接触者接触病人时间

12、段的分布发病发病前后天数5212111152912111未发病 第二十四页，共三十三页。控制的关键环节控制的关键环节？第二十五页，共三十三页。传染病流行的三个环节传染病流行的三个环节n传染源传染源n传播途径传播途径n易感人群易感人群第二十六页，共三十三页。n传染源的类型传染源的类型n病人是最主要的传染源病人是最主要的传染源n病原携带者病原携带者n传染源的控制传染源的控制n如何控制：隔离如何控制：隔离？n显性可行，隐性难显性可行，隐性难n疑似病例隔离问题疑似病例隔离问题传染源的控制传染源的控制第二十七页，共三十三页。n容易：开窗通风、减少集会、减少接触容易：开窗通风、减少集会、减少接触n流脑与玻

13、璃门窗流脑与玻璃门窗n不容易：不容易：n空气消毒：谈何容易、效果？空气消毒：谈何容易、效果？n现代化的建筑：有温度，没风度现代化的建筑：有温度，没风度n医院感染：医院感染：SARS、麻疹等、麻疹等n如何办？如何办？n呼吸道防护呼吸道防护n手的防护、分泌物消毒手的防护、分泌物消毒传播途径的切断传播途径的切断第二十八页，共三十三页。保护易感人群保护易感人群第二十九页，共三十三页。n只要有有效的疫苗，这是最好的措施只要有有效的疫苗，这是最好的措施n对于几乎所有的严重呼吸道传染病都会想到研制对于几乎所有的严重呼吸道传染病都会想到研制疫苗疫苗n麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流行性麻疹、风

14、疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎 等nSARS：从获得病毒：从获得病毒临床试验阶段临床试验阶段n预防性服药预防性服药n对于细菌性的呼吸道传染病，可考虑选择服用其对于细菌性的呼吸道传染病，可考虑选择服用其敏感的预防性抗生素。敏感的预防性抗生素。n增强体质增强体质保护易感人群保护易感人群第三十页，共三十三页。其它措施其它措施n医院感染的控制医院感染的控制n针对疫点、疫区的措施针对疫点、疫区的措施n消毒消毒清洁清洁环境的通风环境的通风n健康教育健康教育n养成良好的个人卫生习惯，养成良好的个人卫生习惯，n保持室内外空气的流通，保持室内外空气的流通，n远离病人或可能染疫动

15、物，远离病人或可能染疫动物，n注意手的卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾注意手的卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻。遮挡口鼻。第三十一页，共三十三页。谢谢谢谢!第三十二页，共三十三页。内容总结呼吸道传染病爆发的调查与处理。非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有：。SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等。支原体肺炎、军团菌肺炎。发热伴咳嗽、肺炎：SARS、支原体肺炎。发热伴咳痰、肺炎：军团菌肺炎。但农村、遥远、交通不便地区，。补充调查、使调查更系统完善。简单、客观、可操作性的指标。医疗机构门诊、住院记录、检验记录。病症/体征，严重程度或转归、发病时间、病程。消毒清洁环境的通风。谢谢第三十三页，共三十三页。