人体解剖--脊髓.ppt

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1、延延髓髓脑脑 桥桥中脑中脑间间 脑脑小小 脑脑端端 脑脑脊脊 髓髓枕骨大孔枕骨大孔 脊髓脊髓一、位置一、位置脊髓下端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥脊髓圆锥。脊髓圆锥下端延续为一根细丝，称为终丝终丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。终丝内无神经组织终丝内无神经组织椎管椎管内，上端平枕骨大孔枕骨大孔处续于延髓，下端至第第1腰椎腰椎体下缘。成人约45cm。新生儿平第3腰椎。第第一一腰腰椎椎颈膨大颈膨大:与上肢的神经支配有关腰骶膨大腰骶膨大:与下肢的神经支配有关颈膨大颈膨大腰骶腰骶膨大膨大C C4 4-T-T1 1L L2 2-S-S3 3二、外形二、外形(1)呈前后略扁前后略扁粗细不等的圆柱状。（

2、2）脊髓有两个膨大）脊髓有两个膨大前正中裂后正中沟前外侧沟2条前根前根31对对后外侧沟2条后根后根31对对在后根上有膨大的脊神经节脊神经节前、后根在椎间孔处合成1条脊神经，由椎间孔出椎管。前根为运动运动纤维，后根为感觉感觉纤维，脊神经为混合混合纤维。(3)(3)脊髓表面有脊髓表面有6 6条纵沟条纵沟 前正中裂后正中沟（4 4）脊髓的节段：）脊髓的节段：每对脊神经前、后根相连的1段脊髓，称为1个脊髓节段。脊神经31对，因此，脊髓分为31个节段：8 8个颈段（个颈段（C C）1212个胸段（个胸段（T T）5 5个腰段（个腰段（L L）5 5个骶段（个骶段（S S）1 1个尾段（个尾段（CoCo）

3、马尾马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾胚胎3月时，脊髓和椎管等长；4月开始，脊髓的生长速度比脊柱慢。三、脊髓的内部结构三、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质一）灰质后角后角（后柱）前角前角(前柱)中间带中间带侧角（侧柱）侧角（侧柱）T1-L3中央管灰质连合前角后角中间带侧角1 1、前角、前角 主要为运动神经元：前角运动细胞前角运动细胞可支配躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌的随意运动。可

4、区分为大型的运动神经元和小型的运动神经元，前者支配肌梭外的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。脊髓前脊髓前角运动细胞角运动细胞2、中间带中间带在侧角内（T1L3段），侧角细胞侧角细胞与内脏运动有关（交感神经神经元交感神经神经元），发出纤维随前根走出，支配平滑肌、心肌和腺体。骶副交感核：骶副交感核：位于骶24段中间带，与内脏运动有关（副交感神经元副交感神经元）。（3 3）后角：内含多极神经元，统称后角细胞。）后角：内含多极神经元，统称后角细胞。主要接受后根接受后根的各种感觉纤维，其轴突主要有两种两种去向：一些后角细胞的轴突进入对侧或同侧的白质形成上行纤维束上行纤维束，将后根传入的神经冲动传导到脑；一些后角

5、细胞的轴突在脊髓内起节段内或节段间的联络作用联络作用。脊髓后角细胞脊髓后角细胞（二）白质（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索前索后索后索外侧索外侧索白质前连合白质前连合脊髓白质主要由根纤维、固有束及长距离的上、下行纤维束（传导束）组成。前索前索 前正中裂与前外侧沟之间外侧索外侧索前、后外侧沟之间后索后索后外侧沟与后正中沟之间白质前连合白质前连合灰质连合与前正中裂之间的白质，由左右交叉纤维左右交叉纤维组成。薄束楔束（3 3）纤维束）纤维束 1）上行纤维束上行纤维束（感觉传导束）薄束和楔束薄束和楔束(a)位置位置：位于后索，薄束在后正中沟两侧；楔束在薄束的外侧，仅见于第第4 4胸胸段段以上

6、。薄束楔束楔束：楔束：第第4 4胸段以上胸段以上的同侧同侧的本体觉和精细触觉。薄束：薄束：第第4 4胸段以下胸段以下(乳头平乳头平面面)同侧同侧的本体觉和精细触觉。(b)功能功能传导同侧躯干、四肢本体觉（深感觉）和精细触觉。(c)起源起源(胞体位置胞体位置，第一级神经元的胞体)：薄束来自胸胸4 4以下的同侧同侧的脊神经节；楔束来源于胸4以上的同侧同侧的脊神经节，它们由脊神经节的中枢突组成。(d)终止终止(第二级神经元的位置)：分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。(e)损伤症状损伤症状：一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。深感觉冲动通过感受器沿脊神经深感觉冲

7、动通过感受器沿脊神经节的周围突节的周围突脊神经节脊神经节(第一级第一级神经元的胞体神经元的胞体)的中枢突的中枢突薄束薄束或楔束或楔束薄束核或楔束核薄束核或楔束核(第二第二级神经元胞体级神经元胞体)上行。上行。薄束或楔束薄束或楔束脊神经节周围突脊神经节周围突脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束外侧索前索对侧对侧躯干四肢皮肤痛觉和温度觉对侧对侧躯干四肢皮肤粗触觉 (c)起源起源(胞体的位置，即第二级神经元的胞体)：它们均由对对侧后角细胞侧后角细胞的轴突组成。其轴突经白质前连合白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行。(d)终止终止(第三级神经元胞体)：丘脑。由丘脑发出

8、轴突再上行。(e)损伤后症状损伤后症状：一侧脊髓丘脑侧束损伤，表现对侧损伤平面以下痛、温觉障碍。浅感觉的感受器的位置位于皮肤。脊神经节周围突脊神经节周围突脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束浅感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突浅感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突脊神经节脊神经节(第一级神经元的胞体第一级神经元的胞体)的中枢突的中枢突脊髓的后角细胞脊髓的后角细胞(第第二级神经元胞体二级神经元胞体)脊髓丘脑束脊髓丘脑束丘脑丘脑(第三级神经元胞第三级神经元胞体体)上行。上行。皮质脊髓侧束皮质脊髓前束(b)功能功能：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动。2 2）下行纤维束（运动传

9、导束）下行纤维束（运动传导束）皮质脊髓束皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。(a)位置位置：皮质脊髓侧束位于外侧索，皮质脊髓前束位于前索。(c)起源起源：它们均起于对侧对侧大脑皮质躯体运动中枢的运动神运动神经元经元，其交叉部位在延髓的锥体锥体交叉交叉。皮质脊髓侧束存在脊髓全长；皮质脊髓前束只存在于上胸段。(d)终止终止：在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞前角运动细胞形成突触联系，将运动冲动传至前角运动细胞。(e)损伤后症状损伤后症状：在脊髓损伤一侧皮质脊髓束可引起同侧侧损伤平面以下骨骼肌运动障碍。锥锥体体交交叉叉四、脊髓的功能四、脊髓的功能（一）传导一）传导通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射二）反射通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等