光敏性皮肤病.ppt

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1、光敏性皮肤病光敏性皮肤病化学性（外源性）代谢性（内源性）特发性光促性药物光变态性接触性皮炎化学因素化学因素 光毒反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤，皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反应先前无变态反应性致敏，初次接触，发病48h光光毒性反应毒性反应 光毒性药物反应光毒性药物反应 植物光化性皮炎植物光化性皮炎 香料皮炎香料皮炎光变态反应光变态反应 光变态性药物反应光变态性药物反应 光变态性接触皮炎光变态性接触皮炎光敏反应发生的条件光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性光线的强度作用光谱：能激发光敏反应的特定波长作用时间光毒光毒反应反应以红斑为主，6h出现，2-4天消退水疱触痛甲松解色素沉着UVA光

2、毒性焦油皮炎化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦油、沥青烧灼感红斑色素沉着植物光化学性皮炎（香料皮炎）：形成条件：潮湿的皮肤、光毒性植物、UVA照射、本质：光毒性反应光毒性植物：呋喃并香豆素 仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞形草、芥菜、芹菜临床特点日光暴露部位48h烧灼痛刺痛性红斑、水肿水疱大疱、色素沉着治疗：避免日晒：局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素特发性光敏性特发性光敏性疾病疾病n n病因不清多形日光疹（多形日光疹（PLE）最常见30y女性多发家族史ANA（+）SLE临床：以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑性和斑块样，无瘢痕及

3、萎缩。色素异常部位：面、胸前V形区、颈和前臂伸侧IgE升高幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹治疗：避光遮光剂：覆盖UVA外用超强效激素或短程口服激素抗组胺、抗疟药、免疫抑制药UVBn n光化性痒疹：PLE的变异型儿童：颊部鼻尖耳下唇小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒结节性痒疹n n成人：慢性、干性丘疹、斑块治疗：反应停环孢素n n肱桡瘙痒症n nPLE最初表现n n顽固瘙痒n n继发性苔藓化n n与颈脊柱病有关n n日光诱发n n日光性荨麻疹n n多数特发n n少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、repirinast、卟啉症、LEn n治疗：避光n n氯雷他定n n西替利嗪n n非索非拉定n n环

4、孢素n nIVIGn n血浆置换n nPUVAn n种痘样水疱病n n很少见慢性、双峰年龄1-7y，12-16yn n20y消退n n耳鼻颊手臂伸侧n n日照后24h起红斑水肿、小水疱（2-4mm）n n破后中央坏死、牛痘样瘢痕n n治疗：n n避光、遮光剂n nUVB光疗n n亚型：儿童，EB病毒感染、淋巴瘤样浸润或并发淋巴瘤n n慢性光化性皮炎：光敏感的终末阶段n n特点：多有蓓半萜内酯接触过敏n n慢性湿疹样皮疹n n无明确光敏剂接触史n n对UVA和UVB的MED降低，广谱光敏感n n可伴有淋巴瘤n n中老年男，水肿鳞屑性肥厚性斑片或斑块，融合n n好发于暴露部位，非暴露部位也受累n

5、n红皮病n n色素脱失n n光试验：大多数对UVA和UVB敏感n n药物性光敏感仅对UVA敏感n n治疗：避免可能的光敏剂和日光n n光谱遮光剂n n激素n n他克莫司n n硫唑嘌呤n n环孢素n n骁悉n n羟基脲n nPUVA：5-15年可脱光敏n n光敏性和HIV感染n n5%的HIV感染有光敏性n nCD4+T200,可出现光敏感n n光敏性药物：NSAID或T-SMZn n临床：亚急性或慢性皮炎n n慢性光化性皮炎（光化性痒疹）n n白癜风样思考题：n n1.如何区分光毒性反应与光变态反应？n n2.哪些植物可引起光化性皮炎？简述其临床特点和治疗原则。n n3.试述特发性光敏性疾病的种类和诊治要点。