糖尿病饮食疗法.pptx

《糖尿病饮食疗法.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病饮食疗法.pptx（43页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、糖尿病饮食晋江市中医院内分泌科 陈佳成 鱼和熊掌吃？或是不吃？这是个问题！这真的是一个问题吗？糖尿病饮食疗法糖尿病饮食疗法重要性糖尿病饮食疗法的目标糖尿病人怎样计算标准体重糖尿病人每天需要多少热量糖尿病人每天需要多少碳水化合物糖尿病人每日需要多少蛋白质糖尿病人每日需要多少脂肪糖尿病饮食的食品交换份法饮食治疗的总原则合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐科学饮食好处多糖尿病饮食疗法的重要性合理地控制饮食，能有效的缓解和控制糖尿病给患者带来的不良症状；重

2、症1型或2型糖尿病患者有效饮食控制的基础上，调整胰岛素或口服降糖药的用量，可以有效控制血糖；较轻的2型糖尿病（尤其是肥胖者）有效控制饮食，部分人甚至可以不需药物治疗而良好控制血糖。糖尿病饮食治疗的目标维持正常生活：成人各种活动，儿童正常生长发育。维持正常体重：肥胖者体重下降改善胰岛素敏感性；消瘦者以增强机体抵抗力。减轻胰岛负担：血糖、血尿及血脂达到或接近正常水平以预防或延缓心血管等并发症的发生和发展。欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在饮食治疗中有不同的重点要求：1、对2型肥胖病人的重点要求是降低饮食中的总热量，减轻体重；2、对1型糖尿病人的重点要求是强调饮食定时、定量、加餐，掌握好饮食、胰岛

3、素调整和运动量三者的平衡关系；3、对于非肥胖2型糖尿病人也应采用类似1型的饮食治疗措施。糖尿病人如何计算标准体重标准体重 为预防及治疗糖尿病，应绝对防治肥胖，保持患者最理想的体重十分重要，这样能增进健康，故临床上称为标准体重。肥胖：超过理想体重20%以上者。消瘦：低于理想体重20%者。理想体重（公斤）理想体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105正常：理想体重正常：理想体重10%之间之间肥胖：大于理想体重肥胖：大于理想体重20%以上以上消瘦：小于理想体重消瘦：小于理想体重20%以上以上举例：晋江市中医院陈佳成医生，举例：晋江市中医院陈佳成医生，2727岁，从事内科医疗工作，身高岁，从事内科

4、医疗工作，身高170厘米，体重为厘米，体重为7272公斤，人称公斤，人称“死胖子死胖子”计算理想体重和体型：计算理想体重和体型：1.1.陈佳成的理想体重：陈佳成的理想体重：170-105=65公斤公斤 2.2.体型：体型：(72-65)/65 X 100%=10.8%属于超重属于超重2.2.根据实际体重估算您的体型根据实际体重估算您的体型1.1.计算您的理想体重计算您的理想体重*如果体重在如果体重在（101020%20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。超过或低于标准体重的%=（实测体重标准体重）/标准体重 然而，即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状态及体质等不同的

5、人，标准体重亦不同，不能千篇一律，尚需参考患者体重变化、健康状态及劳动强度等而确定。如原为消瘦型健康者，就把当时的体重作为标准体重，不必再增加；重度肥胖者（大于标准体重的50%），取现在体重与标准体重的中间值做为今后奋斗目标。糖尿病人每天需要多少热量 糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按标准体重，生理条件及劳动强度而定的。需要注意的是，除了主餐之外，零食、点心、饮料都要计算在每日的总热量之内。举例：王先生，举例：王先生，45岁，糖尿病患者从事办公室工作，身高岁，糖尿病患者从事办公室工作，身高170厘米，体重厘米，体重为为80公斤。公斤。计算理想体重和体型：计算理想体重和体型：1.1.王先

6、生的理想体重：王先生的理想体重：170-105=65公斤公斤 2.2.体型：体型：(80-65)/65 X 100%=23%属于肥胖属于肥胖每日所需要的总热量每日所需要的总热量 =理想体重理想体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量成人不同体力劳动的热量需求表成人不同体力劳动的热量需求表劳动强度劳动强度举例举例千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重/日日消瘦消瘦正常正常*肥胖肥胖卧床休息卧床休息2025152015轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活学生、司机、外科医

7、生、体育教师、一般农活403530重体力劳动重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量王先生每日所需总热量王先生每日所需总热量65 X(2065 X(2025)=1300 25)=1300 1625 1625 千卡千卡*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况包括偏瘦、体重正常和超重三种情况特殊患者的能量需要儿童糖尿病者的热能供给量、计算的粗略公式为：热能（千卡）=（年龄-1）1000（千卡）。青少年糖尿病者，男性每日为1080

8、.5612468千焦（26003000千卡）；女性每日为1039011221.2 千焦（25002700）孕妇：妊娠5个月后比正常供应量每日增加1246.8千焦（300千卡）乳母：1年内比正常供给量每日增加3324.8千焦（800千卡）（按标准体重算）。根据总热量计算每日所需的食物交换份将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 四大类四大类(八小类八小类)食物是指：食物是指：谷薯类谷薯类谷薯类；谷薯类；菜果类菜果类蔬菜类、水果类；蔬菜类、水果类

9、；肉蛋类肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类；大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类油脂类坚果类、油脂类。坚果类、油脂类。食物交换份法：食物交换份法：计算每日所需的食物交换份王先生每日所需食物交换份：王先生每日所需食物交换份：可选择可选择16份，总热量份，总热量1400千卡千卡如果体重降到正常，可以选择如果体重降到正常，可以选择18份份(13001625)90=1418份份合理分配一日三餐食谱食谱内容内容食物食物交换份交换份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐份份重量重量份份重量重量份份重量重量谷薯类谷薯类8 82.52.51.251.25两两3 31.51.5两两2.52.51.251.25两两菜果类菜果类1 10 00

10、00.50.5半斤半斤0.50.5半斤半斤肉蛋类肉蛋类5 52 22 2两两1.51.51.51.5两两1.51.51.51.5两两油脂类油脂类2 20.50.50.50.5汤匙汤匙1 11 1汤匙汤匙0.50.50.50.5汤匙汤匙 一日三餐最常见的分配方案是早餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐2/5，晚餐晚餐2/5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的热量。的热量。以王先生每日以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占千卡热量，早、午、晚各占1/3举例举例糖尿病患者每天需要多少碳水化合物碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足，可减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成

11、；如供应不足，往往引起酮症，对糖尿病病情控制不利。碳水化合物每天需要量，约占每天总热量的50%60%。如果病人每日摄入8368千焦，（2000千卡）的热量计算，其碳水化物则为250300克（即2000千卡50%60%千卡/克）。碳水化合物的来源碳水化合物的主要来源是谷类，如米、面以及玉米等，它们约含75%的碳水化合物，如每50克白米或白面约含碳水化合物38克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含一定数量的碳水化合物。血糖高时，碳水化合物控制要严些，血糖正常后，碳水化合物控制可放宽些。糖尿病患者每天需要多少蛋白质蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要成分。因此，它在饮食占有非常重要的地位。糖

12、尿病人蛋白质的需要与正常人近似，为每日每公斤理想体重1克，其中动物蛋白质不少于50%，约占总热量的12%20%。也可以身高的（厘米）减100，所余之数即为每日蛋白质供给量（克）。若病情控制不好或消瘦者应适当增加，即每日每公斤理想体重为1.21.5克。特殊患者的蛋白质补充当妊娠、哺乳及营养不良时对蛋白质的需要量也增加，此时蛋白质的供给量为每日第公斤体重1.5克，个别的可达2.0克。儿童由于生长发育的需要，蛋白质按每日每公斤理想体重1.21.5克供给，或从占总热量的20%计算。蛋白质的主要来源蛋白质食物的主要来源有动物性食品，如乳、蛋、肉、禽、鱼、虾等。这类食品的蛋白质生理效价高，利用率好，常称之

13、为优质蛋白。另外，还有植物性食物，这类食品中除大豆外，其余蛋白质不太多，生理价值也不如动物性食品大豆除蛋氨酸较少外，其余均较多，特别是赖氨酸含量较高，大豆不仅蛋白质丰富，而且其油脂质量优良，不饱和脂肪酸占80以上，具有防止胆固醇在血管中沉积、防止动脉粥样硬化的作用。谷类蛋白含量不高，但在我国膳食中用量较多，占有较重要地位。如每日吃主食400克即可得蛋白质3040克，因此是我们摄取蛋白质的一个重要来源。糖尿病患者每天需要多少脂肪脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时它储备在脂肪组织中，当饥饿时加速分解供给热能。脂肪食物也分动物性和植物性两种：动物性脂肪包括烹调用的牛、羊、猪油等，还有肉、乳、蛋中的脂

14、肪。这类脂肪熔点高，难以消化，除鱼油外，含饱和脂肪酸多，有升高胆固醇作用。植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，象花生、核桃、瓜子等硬果类的含量也不少。植物油熔点低，易于消化。它们除椰子油外，多富含不饱和脂肪酸，具有降低胆醇的作用。糖尿病人的脂肪量，一般占总热量的20%30%，其中饱和脂肪酸不超过15%。限制饱和脂肪酸，即动物性脂肪如牛、羊、猪油的进食量。但鱼油例外，因鱼油含不饱和脂肪酸较多，有利于清除胆固醇。胆固醇的摄入每天应低于300毫克，故应尽量少吃脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等胆固醇含量多的食物。（健康成人低于600mg）均衡营养有益身体健康脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质1520%碳

15、水化合物碳水化合物5060%多样化选择，保证膳食平衡以王先生每日总热量以王先生每日总热量1400千卡，千卡，16份为例：份为例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯类谷薯类8份份菜果类菜果类1份份肉蛋类肉蛋类5份份油脂类油脂类2份份记住：同类食物之间可互换，记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换非同类食物间不得互换各类食物的份数分配各类食物的份数分配食谱内容食谱内容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食（配方）主食（配方）窝头（窝头（50克）克）土豆泥（土豆泥（100克）克）白米饭白米饭（生大米（生大米75克）克）馒头（馒头（50克）克）芋头（芋头（100克）克）菜名（配方）

16、菜名（配方）红烧带鱼、毛豆丝瓜红烧带鱼、毛豆丝瓜（带鱼（带鱼60克，毛豆克，毛豆35克，丝克，丝瓜瓜125克，玉米油克，玉米油1汤匙）汤匙）芥菜肉丝豆腐（芥菜芥菜肉丝豆腐（芥菜250克，瘦肉克，瘦肉25克，北豆腐克，北豆腐50克，玉米油半汤匙）克，玉米油半汤匙）辅食（配方）辅食（配方）白煮鸡蛋（白煮鸡蛋（60克）克）牛奶（牛奶（200克）克）餐后加餐餐后加餐杏仁（杏仁（8颗）颗）柚子（柚子（50克）克）无糖酸奶（无糖酸奶（65克）克）每餐热量（千卡）每餐热量（千卡）约约475（千卡）（千卡）约约515（千卡）（千卡）约约450（千卡）（千卡）以王先生每日以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚

17、各占千卡热量，早、午、晚各占1/3举例举例食谱举例食谱举例包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃的主要来源，每天应该吃250400克克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食谷物类是能量的主要来源谷物类是能量的主要来源蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物

18、 含量较低含量较低每天蔬菜摄入量要达到每天蔬菜摄入量要达到300500克克要限制炒菜用的油量，一般每人每天要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升毫升保证蔬菜的摄入保证蔬菜的摄入血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）误区提醒：误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 糖尿

19、病患者如何吃水果？糖尿病患者如何吃水果？分类分类含糖量含糖量（每（每100克水果）克水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100克水果）克水果）适量食用适量食用10克克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等西瓜等2040千卡千卡谨慎食用谨慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、鲜桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等甜瓜、橘子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干枣、红枣、红果、蜜枣、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等圆、果脯等100千卡千卡王杰,等.

20、J解放军健康.2009.1:35水果的种类水果的种类尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至建议每天吃半个至1 1个鸡蛋；个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300300克；克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30305050克，也可吃克，也可吃5 51010克坚果替代相应的大豆。克坚果替代相应的大

21、豆。提示：提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下体重以下关于肉、蛋类的摄入关于肉、蛋类的摄入每日油脂类摄入量应不超过每日油脂类摄入量应不超过25253030克克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过食盐的摄入量每日不应超过6 6克

22、克 15 15 粒花生米粒花生米 一小把瓜子一小把瓜子一矿泉水瓶盖的盐一矿泉水瓶盖的盐 6 6克克一啤酒瓶瓶盖的盐一啤酒瓶瓶盖的盐 3 3克克 10毫升油毫升油油脂类和盐的摄入油脂类和盐的摄入饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过如果饮酒，每日不超过1 12 2份标准量，糖尿病患者饮酒需遵医嘱份标准量，糖尿病患者饮酒需遵医嘱饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）克主食）不要空腹饮酒不要空腹饮酒一份标准量（含酒精10克）是：限制饮酒限制饮酒啤酒啤酒285毫升毫升红酒红酒100毫升毫升白酒白酒30毫升毫升炖

23、、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，红烧炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量癌物，增加脂肪和热量推荐的烹调方法推荐的烹调方法不推荐的烹调方法烹调方法很重要烹调方法很重要建议使用以下尺寸的标准餐具用餐建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准杯标准杯标准勺标准勺标准碗标准碗标准盘标准盘标准餐具解决食物分量问题标准餐具解决食物分量问题将餐盘想象成由三部分组成，分别

24、放置蔬菜、主食和肉类，将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为体积比例约为2:1:1肉类肉类（蛋白质）（蛋白质）主食主食(碳水化合物碳水化合物)蔬菜蔬菜建议正餐的食物比例建议正餐的食物比例每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为用标准碗盛米饭，每次为2两两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.快速确定

25、食物份量的小贴士快速确定食物份量的小贴士低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒合并心脑血管病合并心脑血管病合并糖尿病肾病合并糖尿病肾病合并视网膜病变合并视网膜病变 蛋白质摄入以优质动物蛋白为主蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在每日宜限制在0.8g/kg体重以下体重以下 选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等 选择低钾、高钙的食物选择低钾、高钙的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜合并并发症的饮食注意合并并发症的饮食注意控制糖尿病的基

26、础是什么？控制糖尿病的基础是什么？饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食治疗有哪些好处？饮食治疗有哪些好处？饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食治疗的原则是什么？饮食治疗的原则是什么？饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐糖尿病饮食如何进行？糖尿病饮食如何进行？根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中应保持哪些食物的摄入平衡？应保持哪些食物的摄入平衡？注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡知识点总结知识点总结谢谢！谢谢！