人工膝关节的护理查房.ppt

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1、膝关节置换术 护理查房 王瑜什么是人工膝关节置换术？人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。什么人需要置换人工膝关节什么人需要置换人工膝关节：1骨性关节炎 2风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失4创伤性骨性关节炎病例汇报n主诉：左膝关节疼痛伴活动不利十年余，进行性加重两年n既往史：高血压病史20年，脑出血病史，甲亢史两年病例汇报n体格检查：T 36.5 P 78次/分 B 18次/分 Bp 150/100mmHg 双膝关节肿大，内翻畸形，左膝关节明显，左膝关节间隙压痛明显初步诊

2、断n双膝关节骨性关节炎n高血压病n脑出血后遗症n甲亢护理问题n1：恐惧焦虑与对疾病不了解有关n2：灌注不足与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关n3：疼痛与疾病和手术组织损伤有关n4：便秘与卧床，食物缺乏粗纤维有关n5：潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关n6：潜在并发症：血栓与卧床下肢制动有关护理措施恐惧焦虑恐惧焦虑与对疾病不了解有关与对疾病不了解有关:1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除 其不安情绪。2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。4加强心理护理，介绍相关术前准备。患者焦虑减轻。护理措施灌注不足灌注不足与术前，后禁饮食，术

3、中失血，失液较与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关多有关n:1因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予输血、补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。n 护理措施 疼痛疼痛与疾病和手术组织损伤有关与疾病和手术组织损伤有关n 1术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。2术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高1520，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。3为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安

4、静。护理措施 便秘便秘与卧床长，食物缺乏粗纤维有关与卧床长，食物缺乏粗纤维有关n I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水 2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使用缓泄剂 3鼓励病人养成定时排便的习惯护理措施 潜在并发症：感染潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关与手术及组织损伤有关nI:1 因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、舒适、通风。2保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引流量不多尽早拔除引流管。3严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。健康指导 1.发炎的现象：伤口周围红、肿，患 部有渗液或痛增加及有发烧的现象，严重的疼痛，由于疼痛或不适，不能增加活动量时，跌倒或挫伤而及膝时，及时到医院就诊 2.注意个人卫生，保持伤口干燥 3.避免穿紧身裤，减少摩擦 谢谢谢谢