王贵齐,早期癌症“神捕手”.pdf

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1、王贵齐,早期癌症“神捕手”对生命的尊重，让他时刻不能放松。通过极为精细的内镜，发现并扼杀早期消化道肿瘤，不给肿瘤留下一丝“潜伏”的余地，这是他每天的工作。一张纸的厚度只有1mm。现在，需要把它平切成五层，同时还要保证这张纸不破。是不是伤透了脑筋？有这样一位大夫，每天都在从事着这样的工作，并且从来没有失败过。他用这样的方式，治愈患者的肿瘤。他的名字，叫王贵齐，是中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任。消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗，是王贵齐的主要工作之一。早上 7 点半，医院内镜科已是人山人海。王贵齐简单跟患者沟通后，匆忙赶往手术室。今天，他要为一名早期食管癌患者进行手术。全麻之后，患者躺在手术台上，

2、手术刀通过患者口部进入体内。肿瘤全部被切除后，在患者体表没有留下任何伤口。这是目前治疗消化道早期癌症最先进的一种手术 内镜微创技术。“我们都是按微米来切的。”王贵齐说。完成早期食管癌内镜黏膜下剥离术，需要一种特殊的手术刀。这种手术刀非常小，刀丝长度仅有1.5 毫米，直径仅有0.1 毫米。手术过程中需要医生眼睛一直盯着显示器，手里拿着内镜，四五斤的重量全部都压在手指上，另一只手不时快速调整手术刀位置。20 分钟左右，食管中的病灶就被切下来了。“纸上舞蹈”，灭早癌于无形内镜治疗出现前，针对食管癌最有效的手术方式，就是在患者的颈部、胸部、腹部做三个切口，将病变食管切除，将食管上段与胃体直接缝合在一起

3、。这种传统的食管癌三切口手术耗时长，术后并发症多。十年前，内镜下黏膜剥离术开始引入我国，王贵齐正是这种治疗方式在国内的领军人物。食管癌内镜微创手术创伤小，能够让患者在免除开腹痛苦、减少疼痛的同时，达到根治肿瘤的效果，同时有利于术后恢复，患者 5 年生存率超过90%，治疗费用只占到传统开腹手术的五分之一，具有明显优越性。王贵齐把内镜黏膜下剥离术形象地比喻成“在纸上跳舞”：“这种手术是很精细的，相当于在纸上跳舞一样。因为胃肠壁黏膜很薄，如果稍微一动，就容易漏掉，就会发生严重的并发症。”手术结束后，检查病变组织是否被完整切除是很重要的。在患者病灶被切除后，王贵齐又在细微处发现了一块可疑病变组织。“切

4、了 99%，跟不切是一个结果。”王贵齐说。这项工作看似有些琐碎，但必须完整切除被肿瘤细胞侵袭的部位。“其实这个部位只有一点点，零点几毫米，但是命不能重来。只有对细节的无尽苛求，才能达到最好的效果。”进行这项手术，需要很高的技术含量，既要保证患者肿瘤被完全切除，还要保证患者的生命安全。对生命的尊重，让他时刻不能放松。一年下来，腔镜科有上千例早癌内镜微创手术，无一出现过并发症的情况。通过癌症筛查早诊早治技术，发现很早的癌症病变，在很早的时候，把肿瘤的源头切断。这一直是他的工作。在全世界的食管癌患者中，我国的人数占到一半。近年来，食管癌患者还有年轻化的趋势，平均在 40 岁后发病率开始升高。食管癌的

5、发生，与饮食习惯、环境因素、遗传因素、营养条件等都有关系。“部分中国人长期吃硬的、吃甜食，生活习惯不好，喜欢吃腌制食品、熏制食品，这些都是不良因素。”王贵齐说，早期食管癌绝大多数无任何症状，是在进行筛查体检时发现的，主要症状是进行性吞咽困难，部分有胸痛的感觉。因此，针对性的筛查和早诊就显得尤其重要。食管癌的防治关键，就在于早期发现、早期诊断、早期治疗。食管癌的发生发展是多阶段、缓慢的过程，从有不典型增生到癌变，一般需要几年到十几年。而早期发现疾病可以取得较好的治疗效果，可降低远期发病率死亡率。王贵齐所在团队的早诊早治工作，就是通过对细节的苛求，不放过每一個早癌。“内镜影像结果只是冰山一角，冰山

6、下面的也得看看有没有隐患。”无数的早癌患者就是这样被王贵齐团队发现肿瘤，尽早得到了治疗，过上了正常的生活。由于中国食管癌患者群体非常庞大，中国对于食管癌的早诊早治技术也得到了世界的关注。2013 年，中国有三位专家获得世界卫生组织基金奖，王贵齐就是其中一位。从外科到内镜科，“内外兼修”现在的王贵齐，是一名能够精细操作微米级小手术刀的内镜科医生。而此前，王贵齐做过7 年的肿瘤外科医生。“那时，好多外科医生都是以成功切除器官治疗肿瘤为荣。”王贵齐说，直到他读了博士，眼界视野拓宽后，思想才有了转变。“做了一些工作之后才发现，通过切除器官的方式治疗肿瘤，并不能改变病人的整体生存质量。”外科手术是切器官

7、的手术，而内镜手术是保留器官的手术。在保证肿瘤得到切除、患者得到治愈的同时，还能够提高病人生存质量，保证病人安全，这是传统外科方式治疗肿瘤所无法比拟的。正是内镜科的这一点魅力，深深吸引着这名年轻的医学博士生。博士毕业后，王贵齐从肿瘤外科转到内镜科，从事癌症筛查的早诊早治工作。在这里，王贵齐感到周围发生了一些微妙的变化：“内镜科与外科最大的差别，就是病人预后相对正常，我的病人基本都是高高兴兴地回家。90%以上的病人长期生存质量非常好，病人没有任何器官损伤，劳动力不会降低”。“割的越来越少了，成就感却越来越大。”王贵齐欣慰地说。正是这份挽救生命的成就感，让王贵齐更加有了干劲。早上7 点到 9 点做

8、手术，9 点到下午 1 点出门诊，下午 1 点到晚上 10点继续手术，成了王贵齐的工作常态。最初接触这类手术时，一台手术需要做13 个小时的时间；但是随着不断的学习，各方面认识和技术的提高，仪器设备的配套升级，现在他做一台普通的微创内镜手术平均只需要1 个小时。王贵齐说，虽然做这种手术看起来只需要一根手指，但想要做好微创内镜手术，靠的不是单打独斗，而是通过各学科医生之间的配合，不断改进，不断学习。培训，在全国培养了300 多个医疗机构、近3000 名基层医生掌握相关的技术和能力。未来，王贵齐希望基层诊断技术能够得到更好发展，希望通过联合国内外机构，找到最适合中国的食管癌、胃癌的筛查诊治方案，希望全国2700 个县市、6000 家医疗机构，在5 年之内都能够进行规范化培训操作，使更多医生具备专业意识，掌握好癌症筛查和早诊技术。“用责任感、义务和担当，承担起这份社会工作，做好我的专业，让更多人接受早癌知识，培养无数个像我和超过我的人，这是我的愿望。”王贵齐说。