第三章 每日膳食中的营养素供给量标准及膳食指南.ppt
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1、1第三章第三章 中国居民膳食营养素中国居民膳食营养素参考摄入量(参考摄入量(DRIs)2学习目标:知识目标、技能目标学习目标:知识目标、技能目标l1.了解中国居民膳食营养素参考摄入量的制定;了解中国居民膳食营养素参考摄入量的制定;l2.掌握中国居民膳食营养素参考摄入量的基本掌握中国居民膳食营养素参考摄入量的基本内容;内容;l3.了解中国居民能量、蛋白质、脂肪、碳水化了解中国居民能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、常量元素、微量元素及维生素的参考摄合物、常量元素、微量元素及维生素的参考摄入量;入量;l4.掌握中国居民膳食指南的基本内容。掌握中国居民膳食指南的基本内容。3l自从自从20世纪中叶各国营养
2、学家就开始根据相关世纪中叶各国营养学家就开始根据相关知识,建议营养素的参考摄入量,以预防营养知识,建议营养素的参考摄入量,以预防营养素摄入量不足或过多的危险。自开始提出素摄入量不足或过多的危险。自开始提出“推推荐的营养素供给量(荐的营养素供给量(RDA)”以来,以来,RDA作为作为一种膳食质量标准,对于指导食物的生产和消一种膳食质量标准,对于指导食物的生产和消费,对于保障居民的健康发挥了重要作用。费,对于保障居民的健康发挥了重要作用。l我国于我国于1955年首次制定了年首次制定了“推荐的营养素供给推荐的营养素供给量(量(RDA)”,开始建议中国居民的膳食营养,开始建议中国居民的膳食营养素摄入水
3、平,作为计划食物供应和评价膳食质素摄入水平,作为计划食物供应和评价膳食质量的依据,且进行过多次修订。量的依据,且进行过多次修订。4l随着随着科学研究和社会实践的发展,特别是营养素科学研究和社会实践的发展,特别是营养素补充剂的发展补充剂的发展,国际上自,国际上自90年代初期逐渐开展了年代初期逐渐开展了RDA的的性质和适用范围的讨论。性质和适用范围的讨论。大家逐渐认识到大家逐渐认识到传统的传统的RDA已经不能满足当前形势的需要;并在已经不能满足当前形势的需要;并在欧美各国先后提出了一些新的术语的基础上逐步欧美各国先后提出了一些新的术语的基础上逐步形成了形成了膳食营养素参考摄入量(膳食营养素参考摄入
4、量(DRIs)的新概)的新概念。念。l中国营养学会及时研究了这一领域的新进展,于中国营养学会及时研究了这一领域的新进展,于1998年成立了年成立了“中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量专家委员会专家委员会”及秘书组,着手制定工作。经过专及秘书组,着手制定工作。经过专家委员会专家们两年的共同努力,制定了家委员会专家们两年的共同努力,制定了“中国中国居民膳食营养素参考摄入量(居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)”。5中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)的制定的制定l中国居民膳食营养素参考摄入量(中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)是是中国营养
5、学会专家委员会的专家们经过两年的中国营养学会专家委员会的专家们经过两年的努力制定出来的。与以往我国制定的努力制定出来的。与以往我国制定的推荐营推荐营养素供给量养素供给量相比,它相比,它综合了综合了近年国内外营养近年国内外营养学与多个相关学科的最新研究成果,学与多个相关学科的最新研究成果,考虑到考虑到预预防营养缺乏病和有利于慢性病预防的双重需要,防营养缺乏病和有利于慢性病预防的双重需要,同时针对群众使用营养素补充剂逐渐增多的实同时针对群众使用营养素补充剂逐渐增多的实际情况,同时还际情况,同时还兼顾到了兼顾到了各种营养素在体内的各种营养素在体内的平衡协调。平衡协调。6lDRIs是在旧标准的营养素平
6、均供给量是在旧标准的营养素平均供给量(RDAs)基础上发展起来的一组每日平均膳基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值,其中包括食营养素摄入量的参考值,其中包括4项内容项内容(?):l平均需要量(平均需要量(EAR)、)、l推荐摄入量(推荐摄入量(RNI)、)、l适宜摄入量(适宜摄入量(AI)l可耐受最高摄入量(可耐受最高摄入量(UL)。)。l同时,同时,“制订中国居民制订中国居民DRIs委员会委员会”(简称简称“DRIs”委员会委员会)决定采用以下分类和词汇:决定采用以下分类和词汇:7几个名词l能量;能量;l宏量营养素:宏量营养素:蛋白质、脂类、碳水化合蛋白质、脂类、碳水化合物物
7、(糖类糖类);l微量营养素:微量营养素:矿物质矿物质(包括常量元素和微包括常量元素和微量元素量元素)、维生素、维生素(包括脂溶性维生素和水包括脂溶性维生素和水溶性维生素溶性维生素);l其他膳食成分其他膳食成分:膳食纤维、水、其他生:膳食纤维、水、其他生物活性物质。物活性物质。8(一)平均需要量(一)平均需要量(Estimated Average Requirement,EAR)lEAR是根据个体需要量的研究资料制订是根据个体需要量的研究资料制订的,是根据某些指标判断可以满足某一的,是根据某些指标判断可以满足某一特定特定性别、年龄及生理状况群体中性别、年龄及生理状况群体中50个体需要量的摄入水平
8、个体需要量的摄入水平。这摄入水平这摄入水平不能满足群体中另外不能满足群体中另外50个体对该营养个体对该营养素的需要。素的需要。EAR是制订是制订RNI的基础。的基础。9(二)推荐摄入量(二)推荐摄入量(Recommended Nutrient Intake,RNI)lRNIRNI相当于传统使用的相当于传统使用的 RDARDA,是可以满足某一特定性是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97979898)个体需要量的摄入水平。长期摄入个体需要量的摄入水平。长期摄入 RNIRNI水平,可以满水平,可以满足身体对该营养素的需要,保持健康和维持组织中有足身
9、体对该营养素的需要,保持健康和维持组织中有适当的储备。适当的储备。RNIRNI的主要用途是作为个体每日摄入该营的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。养素的目标值。lRNI是以是以EAR为基础制订的。如果已知为基础制订的。如果已知EAR的标准的标准差,则差,则RNI定为定为EAR加两个标准差,即加两个标准差,即RNI=EAR2SD(SD:标准差)。如果关于需要量变异的资料标准差)。如果关于需要量变异的资料不够充分,不能计算不够充分,不能计算SD时,一般设时,一般设EAR的变异系数的变异系数为为10。这样。这样RNI=1.2EAR。10(三)适宜摄入量(三)适宜摄入量(Adequate I
10、ntake AI)l在个体需要量的研究资料不足而不能计算在个体需要量的研究资料不足而不能计算 EAREAR,因而不能求得因而不能求得 RNIRNI时,可设定时,可设定 AI AI 来代替来代替 RNI RNI。AI AI 是通过观察或实验获得的健康人群是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。某种营养素的摄入量。l例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿,从出生到例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿,从出生到 4 64 6个月,他们的营养素全部来自母乳。母乳个月,他们的营养素全部来自母乳。母乳中供给的营养素量就是他们的中供给的营养素量就是他们的 AI AI 值。值。AIAI的主的主要用途是作为个体营养
11、素摄入量的目标。要用途是作为个体营养素摄入量的目标。l制定时制定时不仅考虑到不仅考虑到预防营养素缺乏的需要,而预防营养素缺乏的需要,而且且也纳入了也纳入了减少某些疾病风险的概念。根据营减少某些疾病风险的概念。根据营养养“适宜适宜”的某些指标制定的的某些指标制定的 AIAI值一般都超过值一般都超过 EAREAR,也有可能超过也有可能超过 RNIRNI。11(四)可耐受最高摄入量(四)可耐受最高摄入量(Tolerable Upper Intake Level,UL)lUL UL 是平均每日摄入营养素的最高限量。是平均每日摄入营养素的最高限量。这个量对一般人这个量对一般人群中的几乎所有个体以不致引起
12、不利于健康的作用。当群中的几乎所有个体以不致引起不利于健康的作用。当摄入量超过摄入量超过 ULUL而进一步增加时,损害健康的危险性随之而进一步增加时,损害健康的危险性随之增大。增大。UL UL 并不是一个建议的摄入水平。并不是一个建议的摄入水平。“可耐受可耐受”指这一指这一剂量在生物学上大体是可以耐受的,但并不表示可能是剂量在生物学上大体是可以耐受的,但并不表示可能是有益的,健康个体摄入量超过有益的,健康个体摄入量超过 RNI RNI 或或 AIAI是没有明确的益是没有明确的益处的。处的。l鉴于营养素强化食品和膳食补充剂的日渐发展需要制定鉴于营养素强化食品和膳食补充剂的日渐发展需要制定ULS来
13、指导安全消费。如果某营养素的毒副作用与摄入来指导安全消费。如果某营养素的毒副作用与摄入总量有关,则该营养素的总量有关,则该营养素的UL值依据食物、饮水及补充剂值依据食物、饮水及补充剂提供的总量而定。如毒副作用仅与强化食物和补充剂有提供的总量而定。如毒副作用仅与强化食物和补充剂有关,则关,则UL依据这些来源而不是总摄入量来制定。对许多依据这些来源而不是总摄入量来制定。对许多营养素来说还没有足够的资料来制定其营养素来说还没有足够的资料来制定其UL。所以未定所以未定UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害。并不意味着过多摄入没有潜在的危害。1213美国美国RDAs和和DRIsl美国国家研究院美国国家研究
14、院(NRC)于于1941年首次制订了美年首次制订了美国的国的RDAs,1989年美国第年美国第10版版RDAs发表,发表,各版各版RDAs成为不同时期人群营养方面的权威成为不同时期人群营养方面的权威性指导文件。性指导文件。lFNB讨论修改讨论修改RDAs(1992):要求对推荐值):要求对推荐值提出更具体说明及详细使用指导,对某些营养提出更具体说明及详细使用指导,对某些营养素和人群组已积累了足够的新知识支持更新和素和人群组已积累了足够的新知识支持更新和扩展扩展RDAs,RDA是否包含了营养素促进健康是否包含了营养素促进健康的观点。的观点。14中国中国RDAs的发展的发展l1938年年,中华医学
15、会公共卫生委员会特组织营养委员会,中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了制订了“中国人民最低营养需要量中国人民最低营养需要量”,提出了成人每千,提出了成人每千克体重需要蛋白质克体重需要蛋白质1.5g,及应注意钙、磷、铁、碘及,及应注意钙、磷、铁、碘及A、B、C、D的摄取以防缺乏。的摄取以防缺乏。l1952年年,中央卫生研究院营养学系编著,中央卫生研究院营养学系编著“营养素需要量营养素需要量表(每天膳食中营养素供给标准)表(每天膳食中营养素供给标准)”纳入了钙、铁纳入了钙、铁和和5种维生素的需要量种维生素的需要量。l1955年年,中国医学科学院营养系修改为,中国医学科学院营养系修改为“每
16、日膳食中营每日膳食中营养素供给量养素供给量(RDA)”。后在。后在1962年、年、1976年、年、1981多次修多次修订订RDA。l1988年年10月中国营养学会对月中国营养学会对RDAs作了最近一次修订作了最近一次修订,这这次修订对年龄分组、宏量营养素的供能以及某些微量营次修订对年龄分组、宏量营养素的供能以及某些微量营养素的建议值作了一些调整或说明。养素的建议值作了一些调整或说明。15DRIs与与RDA的概念不同的概念不同l1.制订制订DRIs不仅考虑到不仅考虑到消除消除营养缺乏病营养缺乏病的需要,而且对某些营养素的需要,而且对某些营养素还考虑还考虑到降到降低慢性退行性疾病的风险的需要。低慢
17、性退行性疾病的风险的需要。l2.有资料表明过多摄入营养素有危害健有资料表明过多摄入营养素有危害健康的风险时则制订了最高可耐受摄入量。康的风险时则制订了最高可耐受摄入量。l3.有些食物成分可能有些食物成分可能不符合传统的营养不符合传统的营养素的概念素的概念,但如有充分资料说明对健康,但如有充分资料说明对健康有益也将制订其推荐摄入量。有益也将制订其推荐摄入量。16DRIs的应用的应用l制定制定DRIs主要主要目的目的是为了满足不断发展的应用是为了满足不断发展的应用需要。需要。l以往只有以往只有RDAs,各种用途如制定人群食物供,各种用途如制定人群食物供应计划,评价个体和群体的食物消费资料,确应计划
18、,评价个体和群体的食物消费资料,确定食品援助计划目标,制订营养教育计划,以定食品援助计划目标,制订营养教育计划,以及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推荐值。这样针对性不强,特别是评估过量摄入荐值。这样针对性不强,特别是评估过量摄入的危险性很不理想。的危险性很不理想。lDRIs包含多项内容,可以针对个体或群体不同包含多项内容,可以针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据的应用目的提供更适宜的参考数据17l应用应用DRIs评价个体的摄入量要直接、比评价个体的摄入量要直接、比较一个人的摄入量和需要量是很困难的:较一个人的摄入量和需要量是很困难的:l
19、1.这个特定个体的需要量是不知道的;这个特定个体的需要量是不知道的;l2.几乎不可能测定一个人真正的日常摄几乎不可能测定一个人真正的日常摄入量,因每天的摄入量不同,而且测定入量,因每天的摄入量不同,而且测定摄入量会有误差。摄入量会有误差。l3、由于其日常摄入量几乎无法获得,只、由于其日常摄入量几乎无法获得,只好运用统计学方法评估在一段时间内观好运用统计学方法评估在一段时间内观察到的摄入量是高于还是低于其需要量。察到的摄入量是高于还是低于其需要量。18营养素摄入不足或过多的危险性营养素摄入不足或过多的危险性l人体每天都需要从膳食中获得一定量的各种必人体每天都需要从膳食中获得一定量的各种必需营养成
20、分。需营养成分。l当一个人群的平均摄入量达到当一个人群的平均摄入量达到EAR水平时,人水平时,人群中有半数个体的需要量可以得到满足;群中有半数个体的需要量可以得到满足;l当摄入量达到当摄入量达到RNI水平时,几乎所有个体都没水平时,几乎所有个体都没有发生缺乏症的危险。有发生缺乏症的危险。l摄入量在摄入量在RNI和和UL之间是一个安全摄入范围,之间是一个安全摄入范围,一般不会发生缺乏也不会中毒。一般不会发生缺乏也不会中毒。l摄入量超过摄入量超过UL水平再继续增加,则产生毒副作水平再继续增加,则产生毒副作用的可能性随之增加。用的可能性随之增加。19居民膳食指南居民膳食指南 l平衡膳食、合理营养、促
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