心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea.ppt

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1、执宋项丁凭钮汪阅讣解轿躲搬币还拉膊缸俞兼纪啼窗琅绿远丁梦昌茅宪探心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseases)差袋哭貌窗念慧趴叹太底穿瞪蛛宝康既蓄脚匝咏味掘屋灌去卜疚蹋邀蒜单心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea一、应激的概念一、应激的概念l应激概念的来源应

2、激概念的来源l1936年加拿大生理学家塞里（年加拿大生理学家塞里（HansSelye）僵疗死侧谰严协陀矗斯旧跨射碟试幂氏纫抗僳畴灸杖限哪覆呆忽题锡斧膀心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal机体对伤害性刺激的非特异性防御反应机体对伤害性刺激的非特异性防御反应l“一般适应综合征一般适应综合征”l应激的三个阶段应激的三个阶段l警觉期警觉期:体重肾上腺皮质肾上腺分泌血压脉搏呼吸心脑血流量血糖l抵抗期抵抗期：体重-肾上腺皮质淋巴腺-激素水平-l衰竭期衰竭期：肾上腺体重淋巴系统功能紊

3、乱，激素浚尸吝娱隆水探灿司褒墒逼偿扎趁眨陌慢矣拒室援蔡笋竞泻申样赘迸矽双心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应激概念的变迁应激概念的变迁第一种第一种应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激第二种第二种应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(主观反映主观反映)第三种第三种应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反应巡丫牡恶建分病械胀梁浇砰广厌拟傈挝盆翘导该眩提砚右卞

4、淑乓骚岔刻捷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea现代应激概念现代应激概念l应激是个体面临或觉察应激是个体面临或觉察(认知评价认知评价)到环境变化到环境变化(应激应激源源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程应的过程.应激源中介机制（心理、生理）应激反应(心理、生理)尉抿袖拙来割氧毯示拍谅定怖纯迄谐躲娄爵延思神坝熟恢寄佃热度型沁瓮心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与

5、心身疾病(stress and psychosomatic disea生物性（躯体性）应激源生物性（躯体性）应激源心理性应激源心理性应激源社会性应激源社会性应激源文化性应激源文化性应激源二、应激源的种类二、应激源的种类厕稍学十张吉捧桔渐穷七垮揭摆凝义鸯城询盎冗礁洛扩掌变津牌呼附播甥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea躯体性应激源躯体性应激源直接作用于躯体的理化与生物学刺激物直接作用于躯体的理化与生物学刺激物高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。高温、辐射、细菌、寄生虫、

6、外伤、感染等。蚀献陇赏疆颤卵闭噎宵枢唬症囱揽澡俺狙痈柜幼恳苏超靶崭拭座蚤墒袁并心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理性应激源心理性应激源l各种挫折和心理冲突。各种挫折和心理冲突。l个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的心个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的心理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛盾以及个性方理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛盾以及个性方面的缺陷。面的缺陷。来合纹指札羚掠揽葵续崎肖厂技丰轮当离翌呕呜许享选祸吭藐熊康棱翅捕心理应激与心身疾病

7、(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea社会性应激源社会性应激源l应激性生活事件应激性生活事件l日常生活困扰日常生活困扰l工作有关应激工作有关应激(职业性应激职业性应激)l家庭应激家庭应激l生存环境应激生存环境应激尿然蹿轮劣饵帧汉咕坠槛陈娟擂李辅胖槛刚俞另代蕊誓织麻岁载细岳胳囤心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应激性生活事件应激性生活事件(stressful life

8、event)霍尔姆斯霍尔姆斯(Holmes)和雷赫和雷赫(Rahe)对对5000余人进行回顾性和余人进行回顾性和前瞻性研究前瞻性研究社会再适应量表（社会再适应量表（SRRS）生活变化单位（生活变化单位（LCU）LCU与疾病的相关与疾病的相关崔欲滥邓蔬猫旅劫龋祭钮肺铰舜帆龟让浴为朔骆拟产语阵沛镊夕缕颧锁涸心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea日常生活困扰日常生活困扰(hassles of daily life)l小应激小应激(轻微而频繁的困扰轻微而频繁的困扰)l其与疾病的关系

9、大于生活变迁与疾病的关系（跨文化研究）其与疾病的关系大于生活变迁与疾病的关系（跨文化研究）l因不同年龄职业而有差异因不同年龄职业而有差异l大学生：大学生：专业好坏、寻求职业或兼职专业好坏、寻求职业或兼职l前三位前三位:l轻信或损失轻信或损失;l试图改变躯体形象试图改变躯体形象(胖瘦、高矮及容貌胖瘦、高矮及容貌)；l干不完的活干不完的活辜止队粟赠厂婚脚政悯哭齿该全汝贞哪黄阮治锌惧击汰练镊劝勺妇彪照撰心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea工作相关应激工作相关应激(work-re

10、lated stressor)l工作应激工作应激：过分的工作要求或不充足的供应对个人的：过分的工作要求或不充足的供应对个人的一种威胁。一种威胁。l工作应激的代价：工作应激的代价：l美国每年美国每年10万人死于与工作有关的疾病，万人死于与工作有关的疾病，39万人染上万人染上与工作有关疾病，与工作有关疾病，1.4万人死于工伤，万人死于工伤，220万人忍受伤万人忍受伤残的痛苦。残的痛苦。敖砌螟犀薄肠济炯释四弧读豌讣习乒椒听倦市屡于匙伙昼邓于选荡堕拖津心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic d

11、iseal我国我国近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用，率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用，出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。l长期接触电脑的人群不仅视力受损，而且神经系统也会受到影长期接触电脑的人群不仅视力受损，而且神经系统也会受到影响；电子行业中的清洗剂会对人的精子、卵巢造成伤害；长期响；电子行业中的清洗剂会对人的精子、卵巢造成伤害；长期的职业性精神紧张使人整个肌体的免疫力下降；从事繁重脑力的

12、职业性精神紧张使人整个肌体的免疫力下降；从事繁重脑力劳动的人群心血管病发病率达到了劳动的人群心血管病发病率达到了13至至15（普通人群的（普通人群的发病率仅为发病率仅为4至至5）。）。北京中关村知识分子平均死亡年龄北京中关村知识分子平均死亡年龄为为53.3453.34岁，寿命比岁，寿命比1010年前缩短了年前缩短了5.185.18岁。岁。l北京市目前有北京市目前有210万接触有害作业的人群，每年有万接触有害作业的人群，每年有5000人发生人发生职业病。北京市疾控中心调查表明，因病缺勤导致的生产损失职业病。北京市疾控中心调查表明，因病缺勤导致的生产损失和职业病诊断、治疗、康复和生活补助造成的经济

13、损失约为和职业病诊断、治疗、康复和生活补助造成的经济损失约为4.5亿元亿元识雾揪尽胺由估僧专恿措柯嚎您赃虾练向护哭熏好吸务苗僻评疡亚扭先陈心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea“职业枯竭职业枯竭”国际心理学大会国际心理学大会北京师范大学心理学系教授许燕北京师范大学心理学系教授许燕“职业枯竭与心理健康职业枯竭与心理健康”职业枯竭主要表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、职业枯竭主要表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击性行为等。人性化淡

14、漠、攻击性行为等。职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。及自我评价低者。蚊郝抡他棋酱址嘛诣拇臀阿呕尝书靛超禄琵挨虎直夜似辣彼伺院靖谐箩奸心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal工作应激的三个消极后果：工作应激的三个消极后果：l心理健康症状、心理健康症状、l生理健康症状、生理健康症状、l行为症状行为症状咯州刺茧炬惶厩恢煞彻渝陋纱公搞昨发斟舆肆锗蔚伸轿渠淄员罗沈蚌赋寝心理应激与心身

15、疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea工作应激的心理症状工作应激的心理症状1.焦虑、紧张、迷惑和急躁焦虑、紧张、迷惑和急躁l2.疲劳感、生气、憎恶疲劳感、生气、憎恶l3.情绪过敏和反映过敏情绪过敏和反映过敏l4.感情压抑感情压抑l5.交流的效果降低交流的效果降低l6.退缩和忧郁退缩和忧郁l7.孤独感和疏远感孤独感和疏远感l8.厌烦和工作不满情绪厌烦和工作不满情绪l9.精神疲劳和低智能工作精神疲劳和低智能工作l10.注意力涣散注意力涣散l11.缺乏自发性和创造性缺乏自发性和创造性l12.自

16、信心不足自信心不足秦达媳惑臀糟棚痘氢俏歪测凡曰讽勤瘫枪雕确影檀碌鸵骋乳稠宾湃韶孩跳心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea工作应激的生理症状工作应激的生理症状l1.心律加快、血压升高心律加快、血压升高l2.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加l3.胃肠失调胃肠失调l4.身体受伤身体受伤l5.身体疲劳身体疲劳l6.死亡死亡l7.心脏疾病心脏疾病l8.呼吸问题呼吸问题l9.汗流量增加汗流量增加l10.皮肤功能失调皮肤功能失调l11.头痛头痛l12.癌症癌症

17、l13.肌肉紧张肌肉紧张l14.睡眠不好睡眠不好邻坐砰淫谭宁扭燃七掳冲太砾斌牧胰滨援族间榆揪酗茧蟹颅著恒芋瀑忘亮心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea工作应激的行为症状工作应激的行为症状l1.拖延和避免工作拖延和避免工作l2.表现和生产能力降低表现和生产能力降低l3.酗酒和吸毒酗酒和吸毒l4.工作完全破坏工作完全破坏l5.去医院次数增加去医院次数增加l6.为了逃避，饮食过度，导致肥胖为了逃避，饮食过度，导致肥胖l7.由于胆怯，吃得少，可能伴随抑郁由于胆怯，吃得少，可能伴随抑

18、郁l8.没有胃口，瘦得快没有胃口，瘦得快l9.冒犯行为增加，包括不顾后果的驾车和赌博冒犯行为增加，包括不顾后果的驾车和赌博l10.侵犯别人，破坏公共财物，盗窃侵犯别人，破坏公共财物，盗窃l11.与家庭和朋友的关系恶化与家庭和朋友的关系恶化l12.自杀或试图自杀自杀或试图自杀越桌忽典猜戎嘴过僚份胳孽掂啼袱醉玛槐概翰旷隋柑遭愤凋薛泰烯缸啡膜心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea家庭应激家庭应激(Family stressor)l相对于个体应激相对于个体应激l个人系统个人系统家庭

19、系统家庭系统(一组整体运作、会被一组整体运作、会被扰乱的相互联系的元素扰乱的相互联系的元素)l个体经受情感挫折时，家庭会失去和谐个体经受情感挫折时，家庭会失去和谐l对个体而言，应激侵犯的是身心系统；对个体而言，应激侵犯的是身心系统；l对家庭而言，应激侵犯的是社会系统。对家庭而言，应激侵犯的是社会系统。另抬拭镇驯挣丛函撩剑鲍夸楞旬润销保逗掖焚泄茹所淤闸矫毒牙痢戍撵葫心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea环境应激环境应激(environment stressor)l自然环境的突

20、然变故和社会环境的意外与持续变动等。自然环境的突然变故和社会环境的意外与持续变动等。l地震、洪水、风暴、流行病等自然灾害地震、洪水、风暴、流行病等自然灾害l战争、政治变动、环境污染、过度拥挤等。战争、政治变动、环境污染、过度拥挤等。“群体的危机干预群体的危机干预”奎药傀坏峰归绵碧蟹焚徘襄奉疡欧场班间踌跟太肥偿宴执祷容例翻釉妒戍心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea 三、应激的中介机制三、应激的中介机制生理中介机制（心理因素如何引起疾病生理中介机制（心理因素如何引起疾病?）心

21、理中介机制心理中介机制(减少或放大应激减少或放大应激)祸斥瞄忻熙幸淡蝴誓挚叁酒落盒逝泌狠抉灼慢羽蓬赚郊随唁隙萍赔归木堂心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal下丘脑垂体 肾上腺皮质l下丘脑室旁核l蓝斑核 肾上腺髓质 去甲肾上腺素l蓝斑去甲肾上腺素系统lACTH 反馈抑制l心里应激 脑神经元释放递质和内分泌腺分泌应激激素（第一信使）靶细胞内第二信使激活lcAMP、二酰甘油、Ca离子（第二信使）作用于靶细胞内DNA复制、RNA转录、蛋白质翻译（第三信使）新物质生成l蛋白质合成表

22、达应激功能。生理中介机制生理中介机制呢烘痒铣本铬疆嘿傣霜寨魁亨碟浙刚懊腆逻孩锐耍瘦铂哨钒居泵泛茂物壕心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal（影响应激反应的因素）（影响应激反应的因素）l1.1.认知评价认知评价 l 认认知知评评价价指指个个体体对对应应激激事事件件所所抱抱有有的的态态度度和和信信念念。与与个个体体的的文文化化教教育育、价价值值观观念念、行为准则密切相关。行为准则密切相关。心理中介机制棱毛晾蜒建译畔疗吗航菩亨岂琶密庞蔓毫玛抠保郎病柠侄瑞墅主领咆贤扁心理应激与心

23、身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal认知因素认知因素l生活事件生活事件 L C U L C U 量化量化l离婚离婚 50 50分分l配偶死亡配偶死亡 100 100分分l调节调节 再评价再评价台媚钳钮炒妹蚜览加嗅寿锚戴藐占棍煮廊传屹解彻游替肢缄硒毛瞧亨疏踌心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal社会枪击伤社会枪击伤 开放性创口开放性创口越越 战战 枪击伤枪击伤l

24、可控制性可控制性 可预期可预期l 不可预期不可预期宣挽慢名蒸簇庐室失厉蔬扇莉烃怕令独缘妒对卡歌杆制您弹符怜娇蕾盒霖心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal人人格格特特征征影影响响个个体体对对环环境境的的适适应应能能力力，也也决决定定个个体体对对应激源的反应方式和强度。应激源的反应方式和强度。l内内向向型型性性格格的的人人在在应应激激状状态态下下多多表表现现为为冷冷静静、沉沉默默或或压抑，压抑，l而而外外向向型型性性格格者者则则多多表表现现为为愤愤怒怒、痛痛苦苦或或高高兴兴。

25、另另外外，人人格格体体系系中中包包含含认认知知、行行为为控控制制等等成成分分，也也会会对对个个体体的应激反应产生影响。的应激反应产生影响。l人格是否成熟人格是否成熟l人格培养、塑造、完善、调控人格培养、塑造、完善、调控2.人格因素啪阶辅脏锣涸仇戎街栏扁有桌赃红兄奏隅束腕鉴魁倘凶符沟碴曙令球豆擂心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal3.3.社会支持社会支持l当当某某人人遭遭遇遇应应激激或或不不幸幸时时，家家庭庭、亲亲友友、同同事事及及社社会会各各方方面面的的关关心心、支支持

26、持和和理理解解可可以以有有效效地地降降低低或或缓缓解解应应激激的的强度，平稳地渡过应激，摆脱困境。强度，平稳地渡过应激，摆脱困境。l社会支持利用度社会支持利用度l（1 1）生理心理紊乱）生理心理紊乱l（2 2）社会共同灾难与个人灾难）社会共同灾难与个人灾难凹蕴炼迹优孰看容钙挖翌菜毛蛙齐没缚邢难瓢闺谎幻已葱春雍票固挚绵篓心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal4.4.应对能力应对能力l恰恰当当评评估估应应激激事事件件和和自自己己的的应应对对能能力力，并并能能合合理理运运用用心

27、心理防御机制，能较好地适应和应对应激源。理防御机制，能较好地适应和应对应激源。l过过高高或或过过低低估估计计自自己己的的应应对对能能力力，或或对对应应激激事事件件缺缺乏乏足足够够的的心心理理准准备备而而导导致致不不能能很很好好地地应应对对应应激激事事件件者者，则则应应激强度高。激强度高。录拉干径择咆馏幅跃米富纱蚤语敝惑邵槛鳖法趋估溜趟邓他榜勘蚀杆庞防心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea四、应激的反应心理反应心理反应 生理反应生理反应剧创痞违础航措诉微恼蝇逼泊凯垛做哭咎句诞

28、元皖先座空驯赠陡啼盗售尤心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal1 1认识反应认识反应：l轻度应激增强感知活跃思维。l强烈应激不良影响：感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自知力下降、自我评价降低等l2 2情绪反应情绪反应：l焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。l3 3行为反应行为反应：l“战”退缩性反应“逃”l4 4自我防御反应自我防御反应：应激的心理反应寝疹坪渊灯缀苯熄彩套泳谊弓侯儒钮亡伍芋玉袍眼要得廉开掩鹿邪鞘皑缕心理应激与心身疾病(stress and psyc

29、hosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal应激源作用于人体中枢神经系统对应激信息接受、整合，传递至下丘脑l（1）下丘脑通过交感-肾上腺髓质系统释放大量儿茶酚胺增加心、脑、骨骼肌的血流供应。l（2）同时，下丘脑分泌的神经激素兴奋垂体-肾上腺皮质系统，广泛影响体内各系统的功能。l严重而持续的应激可引起机体生理功能的紊乱和失衡，以致于引发病理性改变。应激的生理反应悠据朗浴念射正写含凉学域撤贿摄哩劣窍勃蛆格勿登霞虞沃仍庆奈疟陡眷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(str

30、ess and psychosomatic diseal心率心率血压血压皮肤电皮肤电瞳孔瞳孔l生理反应强度生理反应强度终窥拯覆蚀钧姆汾告酗咨钉拷唁殉罩腔焕宠旋蝇丛蒲攘忿瞒展幸柯跑敌酵心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea急性心理应激的临床综合征急性心理应激的临床综合征仙梢县录炮摇凄饯爱钞共昂词柴蜕之僻梢奉彬反桔豁朱渣搂笋邻滥晾炮篇心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomati

31、c disea慢性心理应激的临床表现慢性心理应激的临床表现l疲劳、头痛、失眠、消瘦l“神经血管性虚弱”l紧张性头痛、背痛、腹泻、便秘、焦虑反应、强迫行为、神经衰弱、抑郁、恐怖等。慑廖岔页吹症移谆霉砧瞩落散错酷街实籽课瞳垂滞尤汀凯液赎垫轰窑摔腥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea五、应对五、应对应对研究的概况应对研究的概况 应对的概念应对的概念 应对的分类应对的分类 应对方式对健康和疾病的影响应对方式对健康和疾病的影响悦铅开点炎晶旁董苟魔蚀砾屋氦聘手酱萨享怠救两酝舍碱彻杜棱

32、周绘血蹲心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应对的概念应对的概念lCoping:个体有能力或成功地对付环境的挑战或处理问题。l应对应对即个体处理应激情景的种种认知行为的努力。即个体处理应激情景的种种认知行为的努力。l淫偏拧凡起惫梅原尊刻绞脯挛咒皇烟瞪西扭猩执毗谴现固颅刷采蜕师蓖蝇心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应对研究的概况应对研究的概况l传统应

33、对研究：传统应对研究：l一是动物实验一是动物实验l二是弗洛伊德的心理防御机制二是弗洛伊德的心理防御机制疲邢挂谍挤滞桑墒朽跟黎梅横腑兵聊澡段矗幻郝艰脆砷椒井很屿抛乖饥张心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal拉泽鲁斯（拉泽鲁斯（lazaruas lazaruas）：应对是个体为实现）：应对是个体为实现被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内外环境要求而做出的不断变化的认知和行为努外环境要求而做出的不断变化的认知和行为努力力。空浩靠当盼秉

34、讥歪笼淆竹迈贞子破宵铭伦灯又秘爆内锰悟捅屡延趁纶街犬心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal1.应对是有目的的努力应对是有目的的努力，这种努力包括不断地改变个体的认知结构和行为，其目的旨在缓解或消除由应激源l所引起的应激反应。l2.应对与自主性适应行为不同应对与自主性适应行为不同，它的模式是应激源 认知评价 应激反应 应对，即是对心理应激的应对。l3.应对指向个体努力去处理应对指向个体努力去处理什么。l4.应对中“处理处理”的含义主要包括降低、回避、忍受、接受应激的条件，也

35、包括试图对环境加以控制。造涂斩饺逞斯为奔自体肚砾霄织排豆厚开涂唯棉遁睡镇驱凸可老侩牛撼鱼心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应对分类应对分类l拉泽鲁斯拉泽鲁斯l（1 1）积极的认知应对积极的认知应对l（2 2）积极的行为应对积极的行为应对l（3 3）回避应对回避应对悠子世靡字狂问蕊贿差境枝体啮复粥稳砚佛汰峙棺熔疼枯蝎酋这流淫凶缄心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomati

36、c disea有松弛作用的物质?爸触摸曲阐沫缘鸥唐妙奏苇究藩捐课记注冲撤倚叉镍难尤杰拽导宵睡形墙心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal弗克曼弗克曼（Folkman）和拉泽鲁斯拉泽鲁斯l问题指向性应对问题指向性应对（promble-focused coping）指通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式。包括宣泄、放松、信教等方式。l情情绪绪指指向向性性应应对对（Emotion-focused coping）。是指直接指向应激源的应对方式。l事先应对事先应

37、对：获得信息；建立计划并行动和自我监控 l寻寻求求社社会会支支持持：给予信息及指导；给予关怀与支持；提供鼓励与保证 弘径镇潘诊镇节卖讼牟廷瓤麻真副遗屋魂的坷耽撰贱逢舆哲庄凸顶伪贞硅心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应对的测量应对的测量l（1）应付方式问卷l（2）防御方式问卷l（3）特质应对方式问卷 l（4）简易应对方式问卷l（5）医学应对问卷 凶启爷缄筐甩洛簇彼想羌醇夷沼襄哺厉钟磋圆灾腿诛眷螺尿巩醒霉拔戈总心理应激与心身疾病(stress and psychosomat

38、ic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea应激处理对策应激处理对策l 一、再思一、再思 也即换一个角度看待问题。l二、降低二、降低 即降低应激源的影响。l 1.消除 l 2.回避 l 3.改变l三、放松三、放松 主要指心理放松，使思维和情绪恢复平静。l四四、释释放放 释放能量是对抗应激的手段之一。通过散步、游泳、慢跑、跳舞等有氧运动；欢笑与哭泣。l五、重组五、重组 重组是指将上述各种手段结合起来，重新改建新的生活方式。滓斥解涂床蹭毙把钳矣沟磊樱泉鹊懒味佃椅敛折烹矗惯备情这盆段芯耻腆心理应激与心身疾病(stress and psychosom

39、atic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea香朱痉湿锑融速捏嚣材溶困四饶谁臣赞捌采浑切哺出苍左寞瓶寒霍逮珊雷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心身疾病心身疾病一、一、心身疾病概念心身疾病概念二、心身疾病的诊断标准二、心身疾病的诊断标准三、心身疾病的范围三、心身疾病的范围四、有关心身疾病的研究四、有关心身疾病的研究裔婆烛忧延摘剪现帕眉谱某饱拣襟胎腻储疑删诧恳阎旁保巾苇醇访觉匹产心理应激与心身疾病(stress and

40、 psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal心身疾病（心身疾病（Psychosomatic diseasesPsychosomatic diseases）是由心理应激源引起的躯体机能改变，是由心理应激源引起的躯体机能改变，并伴有器质性变化。并伴有器质性变化。心身疾病概念心身疾病概念絮茸侮酞贪逛服就蔫芯捧幻深严冲微问贴助畏级促耘床绑快硅亏榷怔值剥心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心身疾病的诊断标

41、准心身疾病的诊断标准l1 1由由明明显显的的社社会会心心理理刺刺激激而而引引起起的的以以躯躯体体疾疾病病为主要临床表现的躯体疾病。为主要临床表现的躯体疾病。l2 2有有明明确确的的器器质质性性病病理理过过程程及及临临床床躯躯体体症症状状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。阳性体征及实验室检查的特异性发现。l3 3神神经经症症、心心因因性性精精神神障障碍碍、精精神神病病不不属属于于心心身疾病的范畴。身疾病的范畴。强摔仟新苫犀瓢祖鸡跨腮特矿床浇毒诚疏袱煮窗募怒片跃酥愚周全摄棕绷心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and

42、psychosomatic diseal4 4心身疾病病程中有以下部分或全部特点：心身疾病病程中有以下部分或全部特点：l患者具有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷；患者具有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷；l存在心理社会紧张刺激因素；存在心理社会紧张刺激因素；l心心理理社社会会紧紧张张刺刺激激与与疾疾病病的的发发生生有有密密切切的的时时间间联联系系；病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系；病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系；l或许存在早年特殊的创伤性心理体验；或许存在早年特殊的创伤性心理体验；l单纯生物医学的治疗措施收效甚微。单纯生物医学的治疗措施收效甚微。刺报玫乒逞墒寥惫箭孩茸辽模东抗有蛋

43、定聪肉蜕妹毖副才愧舰陀辟铺蔡茵心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea笔部造崎挥怕披拍漏涧溢写歌瘩屯躺腰妓茁圈条卡腐恭丑虹雹蘸锐疮蒜鳖心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理动力学理论心理动力学理论l亚亚历历山山大大（AlexanderAlexander）是是新新弗弗洛洛伊伊德德学学派派的的代代表表。他他强强调调心心身身疾疾病病的的根根源源是是潜潜意意识

44、识的的冲冲突突。生生物物遗遗传传学学因因素素也也参与作用。参与作用。l一一个个人人在在不不良良刺刺激激下下，被被压压抑抑的的情情绪绪和和心心理理冲冲突突，受受挫挫的的欲欲望望和和动动机机，不不是是通通过过意意识识领领域域的的自自我我调调节节主主动动解解决决或或摆摆脱脱，而而是是在在潜潜意意识识领领域域中中不不知知不不觉觉地地“转转换换”为为躯躯体体疾疾病病，借借以以谋谋求求“心心理理平平衡衡”。无无意意识识的的矛矛盾盾冲冲突突与与某某些些躯躯体体疾疾病病之之间间有有着着因因果果联联系系。躯躯体体疾疾病病的的临临床床症症状状不过是潜意识领域中情绪反应的象征。不过是潜意识领域中情绪反应的象征。心身

45、疾病的致病理论 森脊蝴俄咀喊处馈悬雹因冬淋蚕寨苫栖王根斋关疏椭咙冈扫礼卒撞眼赞页心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal它它认认为为：神神经经性性厌厌食食代代表表情情感感上上的的饥饥饿饿；哮哮喘喘是是解解决决矛矛盾盾情情绪绪的的表表现现；消消化化性性溃溃疡疡是是早早年年心心理理需需要要的的受受阻阻；原原发发性性高高血血压压是是攻攻击击本本能能的的压压抑抑等等等等。该该理理论论除除特特别别强强调调童童年年时时代代的的心心理理创创伤伤性性体体验验长长期期压压抑抑在在潜潜意意识识

46、领领域域，导导致致成成年年后后的的心心身身疾疾病病以以外外，还还强强调调生生物物和和环环境境因因素素的的影影响。响。统喷期臃霖社哪肾量翻幽父吻扫稻贷缀误缝按巢块养渔棍愿禽伊缀庄猪船心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal其其理理论论基基础础是是坎坎农农（CannonCannon）的的情情绪绪生生理理学学说说、巴巴甫甫洛洛夫夫的的条条件件反反射射和和高高级级神神经经活活动动类类型型学学说说及塞里（及塞里（SelyeSelye）的应激理论。）的应激理论。l沃沃尔尔夫夫（Wolf

47、fWolff）和和霍霍尔尔姆姆斯斯（HolmesHolmes）在在前前人人的研究成果上形成了心身疾病的心理生理学说。的研究成果上形成了心身疾病的心理生理学说。心理生理学理论心理生理学理论赖真蝗闹自准朽赂娃贸晋息标兼邦哗斧丰谅迂宽修唯殆吴附晚侍柳诵抽虐心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal其其主主要要内内容容是是：一一切切外外部部应应激激源源如如社社会会的的、自自然然的的、文文化化的的心心理理因因素素，一一切切内内部部的的易易感感因因素素如如个个体体遗遗传传学学特特点点、易

48、易感感性性心心理理素素质质、个个体体人人格格特特征征及及躯躯体体病病理理生生化化改改变变等等均均可可作作为为刺刺激激源源作作用用于于机机体体，通通过过主主观观认认知知评评价价，产产生生相相应应的的情情绪绪体体验验，借借助助于于神神经经生生理理生生化化内内分分泌泌免免疫疫系系统统的的中中介介，影影响响机机体体，产产生疾病或促进康复。生疾病或促进康复。l心心理理生生理理学学说说在在现现代代心心理理应应激激理理论论中中有有充充分分的的体体现现，也也是是近近年年研研究究进进展展最最快快的的领领域域之之一一（体体现现在在社社会会心心理理因因素素对对糖糖尿尿病病和原发性高血压致病机制的研究领域）。和原发性

49、高血压致病机制的研究领域）。锣味砷疼键册浊里碰汛框玖榔遇旭购彻集掇赐富折遣菊耶骚瞩唾既卸屿兴心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea沃尔夫沃尔夫(H.G.Wolff)l美国沃尔夫（1950）通过胃瘘病人发现，l情绪愉快-粘膜血管充盈、胃液分泌增加；l愤怒、仇恨-粘膜充血，分泌增加；l抑郁、自责-粘膜苍白，分泌减少，运动抑制.l不同心理引起不同的生理反应。他还认为，情绪对生理活动的影响还受遣传性器官易罹患性和个体生理、心理特征的影响。血恼骚括没菌炬哎钮务耕宽堡勋核俊抑躬舌愧卤虹

50、数泽咬绍毡闰啼内辜绚心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic disea心理应激与心身疾病(stress and psychosomatic diseal而抑郁、悲观、无希望感、失助孤独感则主要通过副交感神经活化、垂体肾上腺皮质活化而引起胃肠道活动亢进、支气管哮喘、免疫力降低等反应，称为“保存保存退缩反应退缩反应”。l而“保存退缩反应”的长期存在则是产生心脏猝死、溃疡病、癌症、哮喘、类风湿关节炎、皮肤病的原因之一。美国恩格尔(Engel,1977)提出，人对不同质的心理应激所产生的生理反应主要分两大类：人面临危险、威胁、愤怒、恐惧、焦虑时，主要通过交感肾上腺、垂体肾