临床护理人员的身心健康（完成） 2.doc

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1、临床护理人员的身体与心理健康 摘要目的：本文主要是对那些临床护理人员所存在的身体与心理问题进行研究分析，并找出针对性的解决措施，帮助他们改善身体与心理存在的问题。方法：通过实地调查一些临床护理人员，收集一些相关文献资料。结果：结合本人的实际经验，研究临床护理人员身体与心理问题的不同程度伤害，进而干扰了健康问题。结论：由此呼吁医疗部门领导者和社会多多关注这些护理人员。关 键 词：临床护理;身体与心理健康;探讨1绪论1.1 选题意义医学领域经过了发展进步促进了其服务人员职能的相应拓展，一些临床护理人员的职能不再只是帮助患者恢复健康，还需要帮助健康者维持健康。在护理工作过程中，护理人员将承受人类迅速

2、增长的健康需求而带来的更大压力。护理人员的身体与心理健康状况，将直接干扰其工作效率和服务效率。而当代患者对自己的生存效率要求越来越高,这就使当代护理人员受到压力越来越大。国内外许多研究表明护理人员人群的心理健康问题较为突出，具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状，如做事需要反复检查，遗忘率高，感到自己精力越来越弱，活动减慢伴头疼、腰疼、肌肉酸疼等。美国和日本等国的学者通过对护理人员的心理健康状况调查研究提出了身体与心理衰竭综合症的概念，提出因心理能量的长时间奉献，给别人的过程中被索取过多而产生的以极度身体与心理疲惫和感情枯竭为主的综合症，表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。我国另一个方面有调查显

3、示：工作性应激可致使部分护理人员的身体与心理健康失衡。此外的工作心态偏差，人格异常，身体与心理疾病等并不鲜见。显然：这与全新护理模式的要求是格格不入的。 部分护理人员有头痛、睡眠障碍，另一个方面有部分感到疲乏、心情不好，易被激怒，人际交往难度大。护理工作在整个医疗卫生工作中承担着重要的责任，随着工作范围的扩展，责任增加，身体与心理疲劳的护理人员不断增多，而致使身体与心理疲劳的主要社会心理因素是护理工作紧张。与此同时一些流行病学经过调查发现，护理人员的身体与心理健康受到其工作紧张因素的干扰，不仅伤害了身体与心理健康，而且还致使工作效率得不到保证。1.2 选题背景社会生活的进步提高了社会整体的文化

4、水平，由此人们也比以前视医疗服务的效率。临床护理工作由原来的“ 以疾病为中心”的生物医学护理模式，转变为“ 以患病人员为中心”的生物-心理- 社会医学模式。这给护理人员提出了更高的要求，不仅要有付责任的、同情心，还需要具备高水平的综合能力。面对技术含量高、服务风险大的护理工作，护理人员作为生活在复杂社会环境的普通人，每日接触的人群是心理和生理双重受损的患病人员，特殊的工作环境的长时间刺激，超过了规定的限度的工作和无规律的作息制度，使他们长时间处于高度紧张的状态，相对较易产生身体与心理健康问题，严重干扰护理人员的工作和生活效率。医疗部门是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所,护理人员长时间工作在充

5、满“应激源”的环境中,既要应对各种治疗护理等常规工作,还要应对各种应急突发事件,感受生死离别的情感冲击;工作暴露的风险,工作中经常接触各种致病因子,如细菌、病毒、放射线等威胁,以及拥挤的工作空间和不好的空气。对上面的因素分析，可以归纳为以下几点，由于没有充分的自信心和岗位喜爱程度，绝大多数的护理人员的心理健康受到伤害，从而诱发了其他一些的疾病。2问题分析2.1 工作特点及工作特殊环境对护理人员身体与心理健康的干扰医疗护理人员因为需要对病患进行服务，所以需要在工作的过程中需要充分集中自己的注意力，技术操作也要专心致志。这使得护理人员常常处于一种超常的应激状态,时间稍长,便开始产生高度的紧张、焦虑

6、、工作倦怠等情绪。患病人员的病痛、伤亡增加了护理人员的情绪控制负担。护理人员在工作中直接、频繁地面对患病人员的病痛、死亡以及亲属失去亲人等极端痛苦的场面,易产生同情、悲伤等不愉快的心理体验,还可能产生内疚、无助等挫败感和“人生无助”等悲观消极情绪。心理的压力,对护理人员的身体与心理健康产生明显的消极干扰,如食欲越来越弱、睡眠难度大、梦境险恶等。严重的还可能使护理人员长时间处于轻度抑郁状态,干扰工作。近年来由于护理模式的改变，护理服务范围的扩大及护理职能的拓宽，我国本已缺乏的护理资源更显得紧缺，临床护理人员只能通过加班加时，超过了规定的限度工作来完成护理任务。长时间的床护百分比倒置，工作超过了规

7、定的限度，频繁的夜班打乱了正常的生活节奏。抢救危重患病人员，接待急诊患病人员，观察病情，使夜班护理人员身体素质消耗大。所以，近年来护理人员在身体上较多出现慢性疲劳综合征和和机体免疫功能越来越弱的情况。主要表现为易感冒、发热、头痛、腰背痛、胃肠道功能紊乱和肺部感染。李昌吉等采用症状自评量表(SCL- 90)对成都地区 7 所综合医疗部门和 6 所专科医疗部门的 1206 名护理人员的健康状况进行分析发现躯体不适症状由正常女性的 4049 岁提前至 3039 岁,即疾病呈现年轻化倾向。李小妹等在对西安市护理人员工作倦怠的调查中发现患工作高度疲溃感的护理人员占 59.1%多种研究结果均显示,由于各方

8、面的因素,当前护理人员的整体健康状况不容乐观。护理人员工作风险高、重复性强，又缺乏新意，但又要求高度的准确性、很强的付责任的、致使心理上处于持续紧张状态产生心理疲劳。医疗部门护理人员工作不被重视、薪资水平低，晋升高级职称难度大，若护理人员身体素质越来越弱，晚上上班难度大，大多面临二次就业的难度大，更使护理人员的岗位喜爱程度受到抑制，所以伤害护理人员身体与心理健康，长时间从事自己不再喜欢的工作，致使心中压抑。护理人员也是有血有肉有感情的人，但是面对责任又需要在所有恶劣或情绪低落的条件下，保持冷静、平和、关心和愉悦的心态，全力以赴地为患者服务，长期下去也致使抑郁症。在普通人群中有77288 人/1

9、0 万人会发生抑郁症，然而在医疗护理人员中，这种发病率是1088 人/10 万人，相比较于前面的百分比，这是很惊人的。2.2超过了规定的限度工作致使护理人员健康水平越来越弱临床护理人员因为面对的是病患，所以需要较充分的身体素质和脑力活动。临床护理人员承担着对患病人员的病情观察、基础护理、专科护理、医嘱执行、各种治疗、健康教育、病区及家属的管理、患病人员出入院的手续办理以及大量护理文书的书写和管理等繁杂的临床工作,与此同时还要面对复杂和应急的抢救等各项任务。此外,护理人员“三班倒”工作性质扰乱了其生活规律,使身体难以得到及时有效的调整,甚至干扰到了家庭。长时间下去,护理人员就相对较易产生焦虑、烦

10、躁、紧张等不好心理问题,接着也可能会出现头痛、腰痛、肌肉酸痛、肠胃不适、注意力难以集中等症状。国家卫生部门曾规定，医生和护理人员、患病人员和护理人员编制比分别为 1 比 2.3 和 1 比 0.4。虽然这个标准是 26 年前制定的，但到现在全国仍只有 10%的医疗部门能够达到这个要求。有的医疗部门甚至医生、护理人员百分比为 1 比1。2001 年国家卫生部门对全国 12 家医疗部门抽样结果显示,只有 2 家护理人力基本饱和,其余 10 家医疗部门护理人员严重缺编,平均护理人员缺编率为 31.3%。临床编制护理人员严重不足,以及一些医疗部门为片面追求效益,实际开放床位数远远大于核定床位数,随意的

11、加床致使护理人员不足。另一个方面,护理人员在编不在岗的现象也相当普遍,有的护理人员已从事行政或其他脱离临床护理工作已多年，但仍占着护理人员的编制。这样表面看起来护患百分比不低，但实际工作中护患的百分比就较低。这使本已缺乏的护理资源更显得紧缺，临床护理人员只能通过加班加时，超过了规定的限度工作来完成护理任务。临床护理人员长时间处于一种超过了规定的限度工作状态,可产生紧张、压抑情绪,岗位喜爱程度不高。由于护理人员每天面对的是鲜活的生命,不确定因素多,护理人员需要及时观察患病人员的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康,甚至生命,护理人员需要为此承担相应的法律责任。所以,护理工作

12、是一项风险大、责任重的工作。与此同时,患者及家属对护理工作要求越来越高,加之法律意识的提高,医疗护理纠纷案越来越多,加之行政人员对护理人员进行了标准化管理及严格的要求,做各项护理工作时,都需要反复检查以保证无误。由此这也就致使了医疗护理人员需要将各科的知识进行熟悉了解，进而护理人员的身体与心理都产生疲劳，健康也就受到了威胁。2.2社会对护理专业认知偏差对护理人员身体与心理健康的干扰 由于护理学科的不断进步，越来越专业化的护理工作得到了越来越多的人的认同和赞扬。但是,由于一些陈旧观点的干扰,社会、媒体对护理工作的局限性宣传,护理人员工作仍然受到一些人的歪曲和歧视。基于这种不好环境,护理人员在人际

13、交往过程中常常受到不公正、不合理待遇。反复的挫折和打击,易使护理人员产生工作价值失落感,致使护理人员失去自信和对工作的激情,干扰护理效率。医学知识难以普及使百姓对医疗部门尤其是护理工作的认识不全面,再加上卫生管理机制及市场的商业化,加剧了医患矛盾,患病人员及家属遇到医疗问题易将矛盾转移到护理人员身上。如不分青红皂白地责备护理人员,甚至辱骂、出言不逊、恶语威胁护理人员等现象屡见不鲜。在赋予患病人员投诉权利的与此同时忽略了护理人员的工作和受尊重的权利,结果干扰到护理人员对患病人员原有的友好服务态度,护理人员也产生了对工作环境的失落、挫败和沮丧情绪。奖金分配方面,有的医疗部门（ 特别是一些小医疗部门

14、）坚持科室创利是靠医师,没有医师,医疗部门就无法生存的观点,所以把护理人员与医师的奖金差距拉得很大,贬低护理人员价值。其实一个患病人员从入院的应对、宣教、输液治疗到日常的生活护理等，护理人员的工作是比较繁琐的，她们的工作在患病人员康复过程中有着与医师一样重要的作用。而现实中无论是患者还是医疗部门均存在轻护理人员重医师的现象。在学习和晋升中，因护理人员人力的不足，工作繁忙，出外学习和从事科研工作的机会较少，而在我国现行的护理人员职称晋升政策中，外出学习和科研业绩是晋升的一个重要条件，所以很多护理人的晋升机会往往比医师少得多。所以由于自己付出的劳动没有和自己应得的成正比，护理人员的心理就会不平衡。

15、2.3护理学科发展对护理人员学习压力的干扰随着医疗水平和人们的期望越来越高，这也就要求着护理人员需要拥有较强的综合水平，但是也致使了她们需要背负更多的压力。由于护理教育受基础的干扰,在职的临床护理人员需要充分利用业余时间接受在职教育来完成专科、护理本科乃至研究生的学业。为适应快速发展的临床医学和护理,护理人员需要投入更多精力去学习新业务、新技术。而护理工作又极为繁忙,学习与工作的矛盾必将产生新的压力源,加重伤害护理人员的身体与心理健康。由于各种护理理论、护理技术、护理理念、护理文化的快速发展,对护理活动提出了新的要求造成护理人员更新知识需求的压力增加，护理人员工作压力和心理压力加大。与此同时，

16、由于法制建设加快和医疗制度的改革,患者及其家属维权意识提高，医疗纠纷不断呈上升趋势,医疗举证责任倒置原则和新医疗事故应对办法的实施,使护理人员处于医疗纠纷的最前沿和劣势地位,护理人员在工作中如履薄冰，产生工作应激等。随着患者法律意识的不断增强及医疗部门“以患者为中心”护理模式的转变，护理人员要和患病人员实行面对面服务，尤其是危重患病人员诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护理人员在工作中提出了更高要求。由于护理人员在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能诱发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，患病人员只会抓住护理人员的一些细小问题

17、加以发挥，而护理人员又举证不能。经常有护理人员说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是患病人员、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多患病人员对医生不敢发泄，而当护理人员去催款或发清单时对着护理人员发脾气甚至谩骂，很多护理人员只有忍受着，长期下去心理健康就成了问题。以上这些因素,可使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和岗位喜爱程度,从而产生心理失落感。这种心理失落感往往会衍化成各种类型的心理疾患。在市场经济下，相当一部分医疗部门存在重医轻护，认为医生能开刀，给患病人员治病，普遍受到社会的尊重和承认，而护理人员则被认为是医生的助手，甚至有的

18、人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护理人员怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力，但护理人员的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护理人员的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况。这些种种现象都会给护理人员的心态造成一定的扭曲，进而诱发了一些的心理问题，直接伤害了他们的健康。3管理对策3.1 加强文化建设,改善护理工作环境为了能够帮助护理人员养成良好健康的身体与心理，医疗部门的领导者要积极对他们所处的环境进行改善，对他们进行工作培训和心理教育，开展温馨病房。改变过去单一的白色调,可用彩色、花

19、卉、制作艺术的宣传栏、壁画及护理人员的自制作品装扮病区和生活区,组织读书会、郊游、聚会等趣味活动改善压抑的氛围,根据护理人员不同的工作时段和适应能力合理分配工作,避免直接的不好刺激。工作文化的打造是灵魂,是工作价值的培养,可锻炼其意志力和执行力,应常抓不懈。不断改善工作环境，各级护理行政人员要为护理人员提供良好的工作条件; 努力改善护理人员的数量、结构不合理的情况，尽可能设法缓解护理人员身体与心理超过了规定的限度运转的状态，合理有序地安排工作。营造和谐的心理环境，护理行政人员要充分认识护理工作可能形成的一些紧张因素，引导护理人员正确对待压力，充分发挥护理人员的聪明才智，给予关怀和鼓励; 还要通

20、过各种沟通途径使护理人员的心理压力有机会得以释放，以保持心理平衡，定期组织不同的演讲娱乐活动，促进人际关系的发展减少了相互间的心理压力，真正做好护理人员的情绪压力管理。在医疗活动中，各类医务人员每时每刻都直接或间接地接触法律，护理人员也不例外，所以，如何提高护理人员的法律意识，是护理工作中避免医疗纠纷的重要方法之一。首先，认真学习法律知识，只要懂法、守法，才能运用法律知识自我保护，自我约束；第二，护理人员实行医疗活动的依据是医嘱，护理人员需要严格、准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱，完成各种医疗护理活动；第三，认真仔细地书写各类护理文件，做到准确、及时、完整、规范书写，与医疗文件相符，

21、同步并妥善保管；第四，每一项护理工作都应遵循操作常规，遵守护理制度和规范，在护理过程中充分重视护理行为的两重性，避免差错事故的发生；第五，时刻不忘护理工作的严肃性。护理人员需要拥有高度的付责任的、责任感，这样才能够保证病患的健康，与此同时也保证自己的身体与心理健康。3.2合理人员配备,优化工作流程为了能够帮助护理人员养成良好健康的身体与心理，需要对护理人员的班次时间和人员百分比进行合理地安排，与此同时还需要完善医疗部门的后勤支持系统。让护理人员从繁杂的事务性工作转移到专业性工作上来,把护理人员从真正意义上还给患病人员,改革工作服务流程,实行弹性工作制,对有疾患的护理人员应主动调整适宜的工作岗位

22、,体现组织的关心,稳定护理队伍。加强自身综合水平的培养，增强业务能力，捷高业务水平，取得患者信任，才能得到社会的尊重和认可。合理安排休息时间，保证足够的睡眠，有利于身体与心理状态的调整，有利于健康的恢复。注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，科学地进行自我心理平衡调节。保持平衡的心境，有效应对生活和工作中的各种问题，使自己常保持乐观的心理状态。丰富自己的业余生活，放松紧张的精神状态，培养广泛的爱好和兴趣，保持身体与心理健康。护理道德的好坏直接干扰护理效率，护理差错发生率是衡量护理效率高低的标志之一，而护理效率又取决于护理道德和护理理论技术水平。受一些不好倾向观点的干扰，加之护理

23、队伍的护理道德意识淡薄，可引起护理效率降低。医疗部门、护理部、科室、应以各种形式组织及强化护理人员的法规教育，增强群体道德意识，从而使每一位护理人员懂得护理道德是护理人员的灵魂，是做好护理工作的精神动力。护理人员的工作常在无监督下独立进行，这就需要护理人员具有“慎独”修养，而“慎独”是护理道德较高境界，并非每个护理人员能做到。所以对护理人员加强思想道德教育，进而护理人员自身社会道德的提高能够帮助其改善自身在工作时的错误。3.3加强护理宣传力度,提升护理工作价值为了能够帮助护理人员养成良好健康的身体与心理，需要对社会加强宣传护理工作的知识，在社会上普及健康教育知识，使得全社会居民的综合水平得以提

24、升。医疗部门成立医患沟通工作办公室,组织成员中应有护理专业人员,避免矛盾直接指向护理人员个体。加强护理人员工作责任教育,培养良好的心理适应能力和沟通技巧,学习法律法规,维护患病人员和自身的权益和安全。临床护理人员健康教育能力受其健康教育意识、学历、工作时间、职称、交流沟通技能等多方面的干扰,但是它首先建立在其自身掌握较多的健康相关知识、健康的生活方法和技能的基础_卜,否则进行健康教育将无从谈起。要想提高临床健康教育能力及宣教效果,首先应从护理人员自身的健商抓起。首先,护理人员自身应重视其健商与其健康教育能力的相互关系。研究中显示健商五个维度与健康教育能力之间均具有正性相关,其中健康知识和生活方

25、式对健康教育能力的干扰较大。护理人员应该通过继续教育、集体讲课、知识竞赛等多种方式进行健康知识的学习,掌握充足的理论基础,才能将疾病的注意事项完整全面的教导给患病人员,与此同时形成科学健康的生活方式,如规律的运动、休闲活动、最适宜的营养、减轻压力的方法及发展社会支持系统等,不仅提升护理人员自身的生活水平,促进其身体与心理健康,而且能够让护理人员直接成为鼓励患者采取积极行为方式维持生命、提高生活效率的角色模范。其次,行政人员也应重视护理人员自身健商和其健康教育能力的关系。医疗部门在采取积极措施,改变护理人员健康教育观,加强护理人员健康教育知识和技巧培训的与此同时,应重视提升护理人员本身的健康知识

26、、健康意识和健康能力(健商HQ),关注其生活方式、精神心理状态、人际关系等方面的情况,实行人性化管理,举办娱乐活动、外出郊游等方式愉悦身体与心理,指导健康的生活方式,帮助协调和谐的人际关系等,这样不仅是护理人员自身的各方面都达到满意的状态,她们也能以良好的精神状态投入到工作中。然后服务患病人员的时候可以通过一些微小的细节提高患病人员临床治疗的效果，这样客人得到了健康，护理人员的身体与心理也得到相应的改善。3.4创新管理模式,尊重护理专业特色积极改革创新护理管理模式，改善护理人员在聘用、升迁等环节的问题，与此同时对护理人员自身的职能也要进行充分地遵守，然他们的才能能够得到充分地发挥。高度重视护理

27、人员的综合培养,加强日常工作的督导和帮助,尽量减少不必要的工作检查、考试、技能比武等。面对新的医疗挑战和高效率的医疗服务需求,要稳定护理专业和维护护理人员的权益,需要全社会的理解和支持,需要人们高度关注和关心,以便更好地为百姓的健康服务。心境能持久干扰整个精神活动的情绪状态，具有弥散性。愉快的心情能使周围人群气氛和谐，使群体产生和谐向上的精神。护理人员正确对待和应对好工作环境中的一些负面干扰，避免干扰医、护、患关系和群体的工作情绪。在日常的工作中，加强自身体与心理理训练，提高心理耐受能力、鼓励护理人员学习心理卫生知识，锻炼自己对待难度大、挫折的耐受力，提高对心理压力的随意调节能力，一旦在工作生

28、活中受挫折，正确应用心理卫生知识，进行自我心理调节。对患病人员的误解，不配合，甚至不礼貌的行为采取谅解的态度，或用角色置换法，换位思考，调整自己的情绪。护理人员及行政人员应采用各种有利于健康宣教的方式,促进临床健康教育效果。提高护理人员自身健商水平对健康教育的实施是关键的,但是也不能忽略其它辅助的手段。例如,根据各科室的特点,编写具有专科特点的宣传手册,包括术前准备、饮食指导、功能锻炼、心理护理、出院指导等,从而全面贯彻健康教育,加强宣教力度;采用宣传板报的形式,定期更换内容,形式新颖多样,包括照片、插图、文字等,其图文并茂、通俗易懂的讲解,增加了可读性,提高患者的保健意识等方式。这样的话不仅

29、帮助患病人员恢复了健康，还能够对护理人员丰富其护理的知识。4 归纳综上所述，护理人员要想保持自身的身体与心理健康，首先就是需要自我保持自信，乐观面对每一件事，对每一件事和人都需要以宽容的心理来面对，以积极的状态面对每一件事。参考文献1 赵广元!071000,李盈昌!071000,王红!071000. 论医德在临床护理工作中的健康助动作用J. 中国健康教育. 1999(09) 2 秦芳. 医患沟通与医疗纠纷探讨J. 中国医药导报. 2007(32) 3 陈芳. 知情同意在临床护理中存在的问题及对策J. 中山大学学报(医学科学版). 2009(S1) 4 陈芳. 知情同意在临床护理中存在的问题及对

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