抗痉挛的方法.docx

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1、上海中医药大学继续教育学院20XX年XX毕业论文抗痉挛的方法姓 名： 学 号： 专 业： 指导教师姓名：_ _指导教师职称： 20XX 年 X 月目录摘 要iii一、 绪论iv(一)痉挛的概念iv(二)痉挛的起因和后果iv(二)痉挛的评定iv二、 抗痉挛的方法v(一) 物理治疗v(二) 药物治疗v(三) 其他方法v三、 痉挛康复vii(一) 平衡训练vii(二) 对痉挛病人的护理vii参考文献viii摘 要观察冷疗法、水疗、温热疗法等物理疗法，运动治疗、肌电生物反馈、药物治疗、手术治疗等治疗方法对痉挛患者的临床疗效，通过对比这几种疗法对痉挛患者患肢肌张力、临床痉挛指数以及日常生活能力的影响，分

2、析这几种方法的治疗理念和治疗优劣，探讨治疗方法的作用机理及其临床疗效，探讨治疗痉挛的最佳方案，为进一步研究和推广抗痉挛治疗方法提供临床依据。关键词：痉挛；抗痉挛；治疗方法3一、 绪论(一)痉挛的概念痉挛是指脑、脊髓损伤后的一种常见的肌张力增大的状态，主要表现为身体局部范围对被动运动的阻抗增高，并且运动速度增加时阻力会增大，常常伴有身体运动姿势的异常。1例如，偏瘫病人的瘫侧手臂屈于体前，当你把患者的肘臂伸展时，会明显感受到有抵抗，并且你的速度越快，患者的抵抗力就越大，这就是偏瘫患者肘臂的屈肌痉挛。2(二)痉挛的起因和后果1. 痉挛的起因人的脑和脊髓对于正常运动有着很好的调节控制能力，使肌肉的收缩

3、与抑制处于正常的平衡状态。3当脑、脊髓受到损伤后，对人体的调节能力有所丧失或减弱，肌肉则处于异常的状态，对刺激更加敏感，引起肌肉的不自主收缩，出现痉挛。所以，痉挛是中枢神经出现异常的结果。42. 痉挛的后果长期的肌肉痉挛及其并存的运动障碍和异常，将会引起肌肉、关节囊和肌腱的收缩和关节畸形，会进一步地家中功能障碍，严重情况下致残。5(二)痉挛的评定通常用简易的关节被动活动范围检查法评定痉挛的程度，即对患者做关节全范围的活动，根据发生抗力的活动度大小来评定痉挛的严重程度。6也可以使用钟摆实验法，将患者从抬高位置沿重力方向放下，同时观察下落时其自由摆动受阻碍的程度。在医院中还可以通过等速运动仪和肌电

4、图等检查对痉挛做评定。7二、 抗痉挛的方法(一) 物理治疗1.冷疗法即用冰敷、冰水浸泡痉挛范围5到10秒，便可使肌痉挛产生一段时间的放松2.水疗法水压对肌肉持续性的压迫与按摩有利于痉挛的缓解。控制室温在25度左右，水温在30度左右。3.温热疗法利用各种传导热（蜡、砂等）、辐射热及内生热等进行治疗。4.痉挛肌与对抗肌的交替电刺激疗法这种方法是将波宽和频率调至相同，控制出现时间有先后的两组方波，分别刺激痉挛肌和对抗肌，使两者交替收缩，用高尔基腱器兴奋引起的一直来对抗痉挛。一组电极使产生痉挛的肌腱内的氏腱器兴奋，冲动便由传入纤维传到了脊髓，然后经过神经元传递到不同的前角细胞中，通过反射性使痉挛肌抑制

5、，使拮抗肌过于兴奋。同时另一组的电极刺激拮抗肌的肌腹，使拮抗肌的肌梭感受器兴奋，通过交互抑制使痉挛肌松弛。8(二) 药物治疗 药物治疗中的任何药物的使用、种类、剂量、用法和疗程都必须在医生的指导下进行。1. 巴氯芬巴氯芬是一种肌肉松弛药物，一般采用口服的方法，对于脊髓损伤后产生严重痉挛的患者，可以采用鞘内注射法。2. 丹曲林丹曲林是一种肌肉松弛药物，采用口服的方法。3. 西地泮西地泮可采用口服或运动点注射。4. A型肉毒毒素这种药物采用肌肉注射，这是最新的药物疗法，能够降低被动运动阻力，扩大关节制动范围。在注射前后，必须由医生对其痉挛程度做出合理的评定。9(三) 其他方法1. 姿势和体位正确的

6、姿势和体位能有效地减轻肌痉挛。患者可从急性痉挛期开始采用抗痉挛的正确姿势和体位，能使异常增高的肌张力得到抑制，如颅脑外伤、脑血管意外等急性期采取抗痉挛正确体位，便可减轻肌痉挛。102. 抑制异常反射性模式应用神经治疗技术对患者痉挛侧出现的不同程度的异常反射进行抑制，便可缓解痉挛。例如，对于脑血管意外的患者来说，可以通过Bobath技术来几只痉挛模式，从而调整肌张力，来建立正确的姿势和体位。113. 肌电生物反馈采用肌电生物反馈可有效减少静止时痉挛反应，也可抑制被动肌痉挛的不自主活动。如果利用肌电生物反馈二次训练肌痉挛的抵抗肌，同样也能起到抑制作用。124.矫形器的应用可以利用矫形器来矫正痉挛。

7、如用于矫正内收肌痉挛、屈肘肌痉挛、足下垂内外翻等矫形器等。其作用除了能防止肌痉挛外，还能防止肌痉挛的加重，所以应尽早采用。135. 手术治疗对于严重的肌痉挛，若采用长期非手术治疗无效果时，只能采用手术治疗。常用的手术方法有选择性脊柱神经后根切断手术、肌腱延长手术及神经切断手术等。三、 痉挛康复(一) 平衡训练平衡站立训练适用于有平衡功能障碍的痉挛患者，当患者出现心律失常、心力衰竭或严重痉挛时，便不能再进行此站立训练。患者在训练时，医生应在患者周围监护，以免发生意外。训练前中后期，应注意测定平衡功能，从而了解问题的缘由，便于制定详细的训练方案。平衡功能训练也不是单独进行的，要同时进行其他的肌力训

8、练。14(二) 对痉挛病人的护理1. 将痉挛部位放置到抗痉挛位，便于抵制异常痉挛和反射。2. 缓慢活动痉挛肢体，不定时变换姿势，以防止关节挛缩。3. 控制温度至室温，避免寒冷刺激。4. 帮助患者保持良好心态，避免情绪波动。5. 严格遵循一生的要求，按时做运动恢复训练和站立平衡训练。15参考文献1 彩超引导下行A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌痉挛的临床效果分析J.王明军.杨万章.陈科汛.刘璐. 世界最新医学信息文摘.2017(56)2 脑卒中康复临床路径抗痉挛治疗患者的医学监护J. 陆奇志.李争鸣.吴娟.韦丹.江玲. 中国药师. 2013(12)3 颅脑损伤ICF评定量表信效度的初步研究J. 陈琦

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