儿科护理中的护患沟通.doc

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1、中央电大护理学专业本科生毕业论文 学 生： 指导老师：2018年8月30日儿科护理中的护患沟通【摘要】 目的 探究儿科护理中的护患沟通方法。方法 研究儿科患者护理数据，建立正确的沟通路径。分析护理质量的提升效果。结果 护患沟通进行期间，儿科患者之间的沟通方式变得更加科学。沟通路径得到探索，沟通方案也被有效确立。彼此之间的交流也变得更加顺畅。结论 儿科护理中的护患沟通直观重要，沟通期间采取有效的沟通手段可以将儿科护理质量进行提升。【关键词】儿科护理；护患沟通；服务质量 我国经济水平日益增长，医学服务质量也在不断提高，护理工作理念发生了一些变化，更加重视以人为本，尤其在儿科护理工作中。医院儿科接收

2、的患者比较特殊，以婴幼儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童为主，儿童在治疗过程中很少能像成年人一样进行有效配合，这就大大增加了儿科护理的工作难度。而在儿科护理中想要更有效的开展护理工作，做到以人为本，护理人员与患者的沟通是非常重要的一个方面。因为，儿童群体特点表现为，心理单纯、情感表露直率、对自身疾病缺少正确认识、不善于表达或者不会表达，面对着这样一个患病群体，护理人员必须加强与其及其家长的沟通，掌握有效的沟通技巧，增强患儿和家长对自身的信任，以便能顺利开展护理工作。1 影响儿科护患沟通的因素1.1 医院方面因素第一，缺少高质量的护理人力资源。现今，我国各个医院中护理人才队伍数量缺乏，护理人员与患

3、者的比例呈现出失调的状态。整体现状为临床的一线护理人员配备不足，护理人员工作状态保持在超负荷的状态，这就影响了护理工作质量，对构建良好护患关键有一定影响。第二，工作环境特殊。儿科临床工作区域内常常会听见儿童哭闹等嘈杂声音，这种工作环境下会影响护理人员工作心情，另外针对儿童的护理常常会付出更大的体力，同时承担一定心理压力，这种背景下，负面心理情绪出现的可能性大大提高，这些导致了护理人员身心疲惫，对日常工作中的沟通产生影响1。第三，护理人员专业素质有待提高。因为儿科中护理人员服务的对象是儿童，儿童身体与心理都依然还在发育阶段，针对这种特殊患者的护理工作，要求护理人员有着过硬个业务素质，并且能将各种

4、医学护理知识运用得当。护理过程中，能够有效掌握患儿生理与病理知识，还要有深度的护理知识与护理技能，同时学会一些儿童心理学与教学的知识。因为综合知识的缺少，才导致对儿童与家长心理需求了解的不够充分，从而影响到沟通。尤其是在操作中表现出不熟练的行为，这将增加患儿和家长的恐惧感，降低对护理人员的信任程度。尤其是低年资和实习类护士，对患儿进行头静脉穿刺时，存在着紧张情绪，影响穿刺，如果穿刺不成功，给患儿和家长带来痛苦，影响护患关系2。第四，部分护理人员的态度不够诚恳。护理人员与患者的沟通不单单是传递一些信心，更在乎通过沟通去影响患者真实感受，进而促进其护理人员的感情。但是因为日常工作较为繁忙，护理人员

5、在向病人和家长交代病情的时候，偶尔会不是非常清楚，并且入院时的宣传教育也比较敷衍，特别是向文化程度较低的家长或者农村患儿开展宣教，流于表面形式。同患儿家长交流，存在着心不在焉和改变话题的情况，不能全神贯注在交流中，有些时候还会打断问话，匆匆忙忙地下结论，使用的词语没有很恰当，缺少必要的安慰。少部分护理人员对家长表示出冷漠态度，拒绝同患者家长沟通。1.2 护理对象因素 儿科护理人员服务对象具有一定特殊性，外形体征多为娇小者，并且处在了无知和无助以及知识贫乏的状态，一般情况下患儿不能自己陈述病情。儿科患者年龄小，婴幼儿生活还不能自理；大多数活泼好动，表达情感与情绪的时候简单直接，但是其适应能力较弱

6、，这样在接受护理和治疗时，难以发挥出主观的作用3。1.3 患儿家长因素 日常治疗和护理工作中，家长们对于医生和护士有着非常高的期望，但是其又缺乏医学知识，在护理人员执行护理操作时，对于操作必要性和效果并不能给予正确和客观的评价，这时家长容易产生挑剔和拒绝的态度。因此，为了让患儿的痛感下降到最低，家长们几乎会一致要求护理人员一次成功，家长做认真观察，如果有不满意地方，其会通过各种样的方式维权，给护理人员的心理精神上造成压力，常常处于一种高度紧张的状态中工作4。这让护理人员身心疲惫，严重情况下还会产生身心疾病。因为家长不是非常理解护理人员，影响了护患有效沟通。除此之外，家长处于何种文化素养、道德修

7、养、经济水平、家庭人际关系、患儿生长环境等都会对护患沟通产生影响。2 护患沟通必备条件与基础2.1 护患沟通条件护理人员针对儿科患儿开展护理工作时，进行护患沟通中其自身的表情、眼神、手势、仪表、身体姿势等，这些都会影响到沟通的结果，尤其当护理人员面对着天真幼儿和襁褓中婴儿时，护理人员必须面带笑容，接待患儿时积极主动，以便能更好地同患儿家长沟通，同时征求家长的意见，消除患儿和家长的陌生感，这会为日后护理工作有效开展提供有效支持。除了这些，护理人员自身修养同样会影响到沟通结果，并且护理人员有着怎样的修养，也会通过自己仪表展现给患儿和家长，因此护理人员展现出怎样的第一印象非常重要。开展护理活动时，一

8、定要保证自身穿着整洁，端庄稳重，富有饱满精神，朝气蓬勃，这样的外在形象才能让患儿和家长信任，进而更加依赖护理人员5。比如，儿科日常工作中常常会有患儿提出要求，想要让漂亮的阿姨为自己打针，这就显示出护理人员良好外在仪表的积极作用，其对于有效建立起良好沟通纽带有着重要意义。2.2 护患沟通基础护患沟通所需要的基础要从护理人员自身方面去看，首先，护理人员必须拥有着丰富专业知识以及过硬专业技能。针对儿科护理人员来讲，在上述基础上，还必须拥有牢固的儿童护理学指挥，熟悉并掌握儿童心理学和儿童营养学。这是因为日常工作中，遇到的患儿不同，其患有的疾病类型也不同，护理人员必须区别对待他们，给予患儿家长必要的疾病

9、知识讲解，同时还能有效对患儿做心理疏导，这样有助于患儿和家长树立战胜病魔的信心，促使其能更好地配合护理工作和治疗工作6。除此之外，护理人员应当给予患儿和家长一定健康指导，家长可以对疾病有更多了解，患儿能恢复更加健康。专业技能过硬能够让患儿和家长对护理人员更加信任，提高其二者的信任感与安全感。因此，护理人员在工作中一定要多学习、多练习，不断提高业务操作水平，养成良好的心理状态，遇到特殊情况不紧张、不退缩，这才是患儿和家长接受并肯定护理人员的基础，才能与护理人员进行有效的沟通。比如，穿刺失败是家长们最不愿意看见的事情，如果家长和患儿表现出了不满，护理人员要保持良好心态，承担责任，不抱怨也不牢骚，积

10、极与家长沟通，主动承认失误，表达自身歉意，说出“对不起，请原谅”，然后邀请经验丰富护理人员重新穿刺，努力争取得到家长原谅。3 儿科护理工作中有效的沟通方式3.1 预防性沟通 因为儿科护理人员接触的全是儿童患者，这类患者在年龄和身体上具有一定特殊性，因此当护理人员接触到患儿时，就必须形成与患儿和家长做有效沟通的意识。护理人员与其展开交流之前，先要对患儿基本情况进行了解，尽量熟悉家长性格，然后有效地进行自我介绍，促使患儿与家长更好地认识自己，以便能有效地提高患儿和家长对自己的亲切感，而后详细地将患儿初步诊断结果以及疾病发展、转归、日后要检查的项目、治疗方案、注意事项、护理措施等向家长做介绍7。这样

11、的过程是一种预防性的沟通，能够更好地建立起护理人员与患者之间信任的桥梁，家长更加依赖护理人员，通过这样的介绍，家长也能更全面地了解治疗措施、护理过程、用药反应等，自行指导患儿正确服药，更有效地进行治疗。做好预防管理，有助于将问题防患于未然，提前处理。3.2 护理性沟通 家长们对于患儿的关心非常明显，过于疼爱患儿，这就使得家长给护理人员提出了更高的要求。在实际护理工作中，家长常常会要求进行的静脉穿刺，必须一次成功，如果操作次数较多，部分家长会吵闹不止。即使护理人员在进行静脉穿刺和置管等操作时，确实要提高一次成功率，但是护理对象不同，加上其他客观因素的影响，任谁都不能保证操作一次成功。所以说这时需

12、要做护理性的沟通，护理人员应该提前给家长打预防针，详细说明此次操作中会出现的意外情况，并且说明操作安全性，沟通过程中要一再强调，自己非常希望一次成功，但是是受到一些因素影响，可能会存在操作失败的可能性，尽可能争取到家长理解与支持，有效提高护理操作成功率8。3.3 个性化沟通 家长们的性格各有不同，护理人员同其开展沟通时，应当注意观察家长外在表现，揣摩其性格特点，以此为基础，采用适宜的沟通方式，与之进行高效沟通。通常情况下，信服权威和具有一定依赖感的患儿家长，沟通起来比较同意；但是与自尊心强和自我评价较高的家长进行沟通，一般会比较困难。假设在工作中遇到了难以沟通的家长，护理人员就其性格特点为突破

13、口，可能会收获到意想不到的结果。比如，性格急躁的家长，与这类家长沟通时护理人员保持镇静非常有必要，用一颗平常心将疾病治疗中同护理人员和医生配合的积极意义告知，这样能在一定程度上改变家长对医院的不信任和不理解的态度。同时，护理人员还要保持着耐心和热情，积极回答家长提问，并将治疗中需要注意的事情详细告知给家长，提高家长配合程度，有效安抚患儿情绪，积极配合治疗。4 有效护患沟通的对策4.1 优化护理人员配置，强化业务技能学习医院应当合理增加护理人员的编制，增加一线护理人员的配置，优化护理人员的配置，减轻护理人员工作负荷，改善其工作状态，以便能更有效地提高儿科护理质量，促使护理人员积极有效地同护理人员

14、沟通。娴熟的护理业务技能能够有效获得家长的信任，因此护理操作技术能够促进护患的沟通。一次成功穿刺技能显得更加重要，因此，护理人员必须重视日常学习和实践机会，不断提高护理操作技能，执行各种操作时要能保持着镇静自如和有条不紊，才能有效实现“一针见血”，患儿与家长在心理上更愿意接受这样的护理人员。除此之外，护理人员要提升工作责任心，强化病房的巡视，第一时间发现异常情况，将第一手术资料提供给治疗医生，提高护理工作水平，还能促进患儿治疗。4.2 构建温馨和舒适病房，奠定沟通基础 对儿科患儿来说，一个良好的病房环境对其心情和病情恢复有着积极意义。因此，护理人员应该构建出温馨和舒适的病房，营造出优质住院环境

15、，这样患儿住着更加安心和舒适，以便改善护理人员同患者之间紧张关系，促使护理人员同家长更好地沟通。病房环境对患儿存在一定的影响，会对患儿的情绪造成一定的干扰。救治期间，需要完成病房环境的构建，研究病房特征。完成病房管理，建立沟通路径，研究病房特征，保证病房的环境舒适度，制定有效的沟通方案。4.3 掌握沟通技巧，积极进行沟通4.3.1 学会交流与倾听 俗话说的好“良药依据三冬暖，恶语伤人六月寒”。护理人员同患儿和家长交流的时候，一定要强化语言方面的修养，掌握说话技巧，可以通过通俗易懂语言让患儿和家长明白病情，并且保持一种自然坦诚的态度，说话得体，做事得体，尽量能满足患儿的需求和家长需求。尽量应用保

16、护性、礼貌性、安慰性语言与患儿和家长进行交流，多多赞美患儿，鼓励患儿，如果反其道而行之，会让家长产生误会，进而不信任护理人员，严重情况下会出现护患纠纷问题。另外，护理人员还需要学会倾听，这是尊重患儿和家长的表现，有利于构建和谐护患关系。护理人员在于患儿和家长谈话时必须保持正面直视，并坚持听完对方的倾述，这样才是有效的沟通。交流时应当尽最大的可能将其表达的真正含义了解清楚，不能随便打断对方的表达。交流时同患儿或者家长保持合适距离，集中注意力，及时给予鼓励和表扬，耐心和专心听取，并作出适当的反应。4.3.2 用心去沟通护理人员要用心去同患儿及家长沟通。要有父母般的关心、爱心、细心、责任心、同情心。

17、要有亲和力，往往一个搀扶的动作，一个拍肩膀的鼓励，一句关心的语言，都会拉近与患者的距离，增进与患者的情感，增加患儿及家长对护士的信赖，获得宽容和理解，同时减少了纠纷的发生。护理过程中，需要研究护理操作方式方案，增加和儿童之间的日常交流。洞察儿童内心想法，与之进行合理有效的沟通。这样医生和儿童之间的距离就会被有效的拉近，距离拉近以后，问题也被有效的解决。心灵之间的碰撞让儿童治理过程中的紧张压力的到缓解，治疗方式方法以及治疗手段也将会被更为合理的应用。增加心灵之间的触碰，护理人员可以更好的解决工作难题。了解儿童的内心想法以及产生恐惧的原因，采取有效的方案进行安抚，缓解患儿的焦虑情绪。4.3.3 用

18、微笑去沟通微笑是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人类的感情就沟通了，正因如此，所有行业的服务规范中都列出了微笑服务的要求，医疗服务尤其是儿科医疗服务当然也不例外。在儿科，微笑沟通处处可用。如首诊患者护士可用轻轻地、和蔼的微笑表示热情，对遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，护士可流露温馨、真诚的微笑表示同情关爱，在对疾病进行诊断治疗时，护士可以展现出自信、坚定的微笑鼓励患儿在疾病痛苦面前坚强起来，并且积极配合，在患儿及家长能主动积极配合检查治疗，疾病也迅速康复时，护士可给予赞许、鼓励的微笑表示赏识，在护理过程出现了某些小失误，不要忘记表示歉意，请求宽

19、容与谅解的微笑以获得相互理解。儿童在治疗过程中容易表现出抵触情绪，这会影响对儿童的治疗效果，从而引发护患沟通障碍。通过微笑的方式可以增加与儿童之间的相互了解，保证整个沟通过程的顺畅度。沟通期间，也将不良事件进行积极处理。从而使得护患沟通变得更加顺畅。护患沟通期间，需要将护理工作进行分类和定义，将沟通内容以及沟通方法进行研究，而微笑沟通的方式往往是对儿童的一种认可，也可以很好的将人际交往中的阻碍现象进行消除。5 小结综上所述，影响儿科护理工作中护患沟通的因素包括了医院方面因素、护理对象因素、患儿家长因素，深入分析这些影响因素，发现了儿科护理工作中有效的沟通方式是预防性沟通、护理性沟通、个性化沟通

20、。在此基础上提出了有效护患沟通的对策，包括优化护理人员配置，强化业务技能学习；构建温馨和舒适病房，奠定沟通基础；掌握沟通技巧，积极进行沟通，从而不断提高儿科护理质量，强化护患沟通，促进儿科护理工作的进步。参考文献1张玮. “他者”意识在儿科护患沟通教学中的应用J. 成都中医药大学学报(教育科学版), 2016(1):46-48.2王方. 影响儿科护理安全的因素及防范对策J. 世界中医药, 2016(b03):859-860.3张红丽, 吴爱珍, 刘伟玲. 儿科护理操作中沟通技巧的应用效果观察J. 中华肿瘤防治杂志, 2016(s2):404-405.4唐晓明, 赵丽. 情景模拟培训在提高儿科急诊护士沟通能力中的应用J. 世界中医药, 2016(b03):1123-1123.5束丽黎. 护患沟通的研究进展J. 上海护理, 2017, 17(7).6刘爽. 儿科护理操作中沟通技巧的应用效果观察J. 中国医疗设备, 2016(s1).7陈卓. 非语言沟通在儿科护理工作中的应用J. 中国妇幼健康研究, 2016(S1).8潘芳, 陈清秀, 彭明琦. 标准化沟通模式在儿科患者院内交接中的应用J. 世界中医药, 2016(b03):1186-1186.