胆源性胰腺炎的微创治疗与护理效果观察(2)(1).doc

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1、标题：护理干预对胆源性胰腺炎微创治疗效果的观察1.题目需要改2.摘要里面的结果简约写！摘要里的目的与标题不通讯3.格式里的波浪线应该在中间4.方法里面的微创治疗方法需要改5.护理干预方法里面的方法需要前面加序号6.大结果需要加内容7.讨论应该针对护理干预护理干预对胆源性胰腺炎微创治疗效果的观察提纲一、资料和方法（一）一般资料（二）方法 1.微创治疗2.护理干预方法（三）疗效标准 （四）统计学分析 二、结果三、讨论参考文献胆源性胰腺炎的微创治疗与护理效果观察【摘要】 目的 对胆源性胰腺炎进行微创治疗与护理干预的临床护理疗效进行观察与分析，为微创术后的临床护理干预手段提供借鉴。方法 对我院在201

2、8年4月-2019年2月期间收治的168例胆源性胰腺炎的病人视作观察的对象，随机将病人分成两组，对照组与观察组，两组均采取微创治疗，对照组采取常规护理手段；观察组在常规护理手段基础上并配合周到的护理干预，分别对对照组和观察组的治疗与护理效果进行观察与对比。结果 通过对对照组与观察组的治疗与护理效果进行观察与对比发现，观察组的治疗与护理的总有效率（97.62%）明显要比对照组（83.33%）高，数据差异明显，有实际统计学意义（P0.05），可比性比较强。（二）方法 对照组实施微创疗法，并且配合常规的护理方法，观察组采取微创疗法并且在常规护理手段基础上配合周到的护理干预方法。1.微创治疗患者因遭遇

3、疾病的折磨，自然而然会呈现一系列的并发性症状，给常态化的治疗带来负面效应。从这个角度而言，临床医生必须首先用常规化的基础性护理手段予以治疗，针对病患治疗过程中所显现的并发症状应及时对症护理来支持治疗，以期改善病患的每一项身体指标，同时确保病患生命体征始终保持在平稳、有序的状态。给予患者奥曲肽皮下注射治疗，等到患者的血尿淀粉酶趋于正常后，对患者实行手术治疗。首先应用磁共振胰胆管成像技术探查结石位置，然后采用十二指肠镜在括约肌处做出切口，将胆管下端的嵌顿结石取出，最后在腹腔镜下进行胆囊切除术。一经发现病患所显露出的并发症状，应第一时间采取有效手段进行干预和处置。对照组患者通过传统手术来对病人进行治

4、疗，在腹部开刀，然后切口开在病人胰腺的位置，将坏死的胰腺组织完全暴露出来，并将病灶完全切除，术后放置引流管，24小时后取出。术后要对病患采取补液治疗、抗感染治疗、静脉援助性治疗等措施，以切实保障患者的生命体征稳定。与此同时，严格监控所有患者的治疗动态，对于患者经常发生的消极反应，临床医生便应积极采取行之有效的对策开展对症治疗。2.护理干预方法病人一般会对手术疗法心生恐惧，不了解微创疗法，所以在采取微创手术之前，会有不同程度的心理问题与不良负性情绪，而护理人员要针对这些心理问题采取必要的护理干预。（1）健康宣教。要对病人实施健康宣教。并非只是口头上的健康宣教，现在临床护理的健康宣教一般指的是互动

5、意义上的教育，即让病人在护理人员的解释、说明下使其能够了解病症、手术特点、手术过程、手术原因以及手术过程中可能会存在的风险等等，要让病人尽可能地了解微创手术，并且就怀疑向护理人员提出各种疑问，而护理人员所做的便是耐心、细致地解答疑问，争取病人配合手术的治疗。（2）家属配合护理。要争取病人家属的配合护理。当条件允许时，家人陪伴对护理工作的有效开展是非常关键且必要的。护理人员要和其家属讲明微创手术的特点，微创手术的治愈效果等等，以及病人可能会存在的各种心理问题，以便于让家属能够主动地去安慰病人，并且疏导病人心理上的紧张与不安感觉，只有在家人陪伴下，病人才有可能会真正地放松身心，积极主动地配合治疗。

6、（3）心理护理。病人在采取微创手术之后，转向病房住院治疗时，护理人员必须要对所负责病人所在的病房进行定时定期巡检，以确保其术后的各项生命体征一直持续正常，而且即使遇上交接班时，也一定要对下一个护理工作者交代清楚病人可能会存在的各种心理异常，并且在巡查病房时，要耐心地询问病人体温以及病情情况，微创部位是否有疼痛感，身体上其他地方是否有不适的感觉，在对待病人时要像对待自己的亲人一样，对待病人提出的每一个问题都要热情解答。（4）呼吸功能训练。呼吸功能训练的目的是为了尽最大可能地让病人减轻微创手术对身体造成的疼痛感，可以指导病人半卧位，然后教给病人深呼吸，然后轻轻地吐气，放松全部身心，这样就能够让腹部

7、的压力变小，从而缓解不适感。另外，为了让病人有一个安逸的睡眠空间，病房内必须要时刻保持安静，如果病人睡眠比较困难时，则可以为其实施“五行音乐疗法”，轻松舒缓的音乐在某些时候是会起到催眠作用和效果的，而且音乐还能够让人放松身心，全心全意地投入到曼妙的音乐中。或者是服用一定剂量的催眠药，为让患者养成一个良好的休息习惯，可指导其采取自我催眠，使其快速进入到睡眠状态。（三）疗效标准 治愈：病患的临床症状表现和体征均明显消失，身体不再受疼痛的折磨，每一项身体基本指标也恢复到常规值的状态，对于日常生活、工作影响甚微，病患的生活质量得以显著地改善。显效：病患的临床症状与体征出现了消失的迹象，疼痛显著地缓解，

8、每一项身体指标向着正常值趋近，对于正常的工作和生活影响较小，患者的生活质量也随之明显提高。有效：病患的临床症状表现和体征有一定程度的消失，疼痛也出现了缓解，每一项身体的指标均有恢复，给日常生活与工作带来一定层面的影响，病患的生活质量有一定的提高。无效：病患的临床症状与体征均未出现消失的现象，手术失败，病患的病情也有显著加重的态势，其日常生活与工作所受到的影响明显，生活质量也不见提高。总有效率=（治愈+显效+有效）/总案例数。（四）统计学分析 通过SPSS13.0对数据进行统计与分析，计量资料用百分比（%）来表示，当P0.05时，数据无明显差异，无实际统计学意义。二、结果通过对对照组与观察组的治

9、疗与护理效果进行观察与对比发现，观察组治愈42例，显效28例，有效12例，无效2例，总有效率为97.62%；对照组治愈28例，显效24例，有效18例，无效14例，总有效率为83.33%。从这点来看，观察组的治疗与护理的效果明显要比对照组好，数据差异明显，有实际统计学意义（P0.05）。见表1 表1 两个小组病患最终的治疗效果对比表组别n治愈显效有效无效总有效率（）观察组84422812297.62对照组842824181483.33三、讨论 胰腺炎指的是外科常见的一种急腹症，按照病例可以分为出血坏死性和水肿性。胆源性胰腺炎指的是胆管结石移动至胆管远端时，结石会在壶腹部停留，以致产生梗阻现象，所

10、以出现十二指肠乳头水肿，致使胆汁在患者胰管逆流，而引发很多临床症状。为此，患者应该及时给予救治，并且实施有效的方法对症进行治疗，从而将自身痛苦得到缓解，对死亡率有所降低，而且还能够在一定程度上提升生活质量。病人在进行微创手术治疗的过程中，可能会因为自身经济条件、身体不适或者是疼痛等原因，而造成其心理上出现一些问题，如紧张、焦躁不安、抑郁等等，这些心理问题的存在必然会影响微创手术治疗的效果，所以鉴于此必须要对其在微创手术治疗的基础上配合周到的护理干预方法。本文中护理干预包括健康教育、家属护理、心理护理和呼吸功能锻炼的疼痛护理等等，能够有效减轻病人在治病过程中的心理负担，使其能够轻松地面对自己的病

11、情、面对手术疗法。1.健康教育能够让病人更多地了解自己的病症，并对微创的特点和风险等进行熟悉与了解，对其坦然面对病情有所帮助。2.家属护理能够让病人在家属的陪伴下，欣然地接受手术，能够对微创手术放松身心，而且能够自动调节心理上和情绪上的不适，让其心理和情绪都能够得到疏解。3.心理护理是护理人员对病人的一种耐心呵护和安慰，像对待亲人一样对待病人，就能够了解病人的心理真实所需，就能够站在病人的角度设身处地地为病人着想，而且还能够让病人以最短的时间使自己压抑的情绪得到释放。4.呼吸功能训练事实上也是一种疼痛护理，微创手术即使创面小，但是当麻醉药效过后，必然会出现疼痛不适感，而创伤部位在腹部，所以要让

12、其在不停地深呼吸中为腹部减压，从而令腹部的疼痛感有所减轻。不管是在微创手术前、中还是术后，都必须要关注护理干预对其治疗的作用。护理干预方法的好坏直接关系到病人是否能够心甘情愿地接受微创手术治疗，并且还关系到病人微创手术后的康复速度。对于病人来讲，拥有一个令人信任的关系非常重要，周到的护理干预是架起两者之间相互信任的“桥梁”，能够改善两者之间的护患关系，能够让病人信任医护工作者，从而主动、积极地配合手术治疗和术后的康复。对于护理人员来讲，必须要提高自身的综合素养，特别是职业素养，对待护理工作与护理病人要有责任感，用真诚去打动病患。对于这类疾病的治疗，本文通过研究，可知要先给患者以常规化的基础性治

13、疗，以便于显著地改善病患的每一项指标，促使患者的身体状况处于良好恢复的状态。在此前提下，观察组的病患运用微创手术的办法加以治疗，并且在常规护理手段的基础上配合周到的护理干预方法，疗效显著。通过对对照组与观察组的治疗与护理效果进行观察与对比发现，观察组治愈42例，显效28例，有效12例，无效2例，总有效率为97.62%；对照组治愈28例，显效24例，有效18例，无效14例，总有效率为83.33%。从这点来看，观察组的治疗与护理的效果明显要比对照组好，数据差异明显，有实际统计学意义（P0.05），值得被临床广泛运用。8参考文献1杨远征,陈勉,林尤冠等.奥曲肽对胆源性胰腺炎患者血浆中D二聚体及VEG

14、F的影响J.海南医学院学报，2017,24(74):56-572黄建江,宋小乐，施军平等.胆源性胰腺炎并发急性胆囊炎影响因素分析J.中国现代医生，2017,87(14):98-993耿岩,剧永乐,陈小伍等.维生素C对胆源性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响J.中国医药导刊，2017,65(07):66-674张洋样，张开平，杨盛河等.十二指肠乳头切开减压在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用J.中国医药指南，2018,32(19):33-345刘玉杰,江堤,苏剑东等.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用J.肝胆胰外科杂志，2018,85(04):78-796王学新,牛忠辉,聂晓辉等努尔.胆源性胰腺炎

15、10例综合治疗分析J.肝胆胰外科杂志，2018,99(04):123-1247朱洪旭,王治单，王单松等.自身免疫性胰腺炎误诊为胰腺癌一例J.肝胆胰外科杂志，2018,20(04):31-328幸君华,林奕闲，喻美玲等.醒脑静在胆源性胰腺炎早期应用的疗效观察J.海军医学杂志，2017,25(04):58-599陈梅福,陈泽好，王方明等.胆源性胰腺炎治疗的进展J.临床肝胆病杂志，2017,56(08):104-10510葛孟华,余利荣,方孙阳等.急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机J.中国微创外科杂志，2009,66(11):39-4011杨鹏平，李勇对胆源性胰腺炎胆道病变的的微创处理J中国普通外科杂志，2016，14(1)：35635712藏国军，张东说，李胜平等30例重症胆源性胰腺炎延期手术探讨J腹部外科，2018，6：35435513赵玉沛，胡裕培，林子昊等胆源性胰腺炎诊断标准与处理原则的探讨J中华肝胆外科杂志，2017，2(8)：959614秦仁义，夏睿娟，常青等胆源性胰腺炎中胆道结石处理方式和时机的探讨J中国实用外科杂志，2017，24(4)：227228