浅谈留置胃管护理中舒适安置护理.doc

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1、浅谈留置胃管护理中舒适安置护理作者：丁妍摘要：目的：分析舒适安置护理在留置胃管护理中的应用及其效果。方法：选取我院2017年2月-2018年3月收治的108例留置胃管患者作为研究对象，随机分为对照组54例（常规护理）和观察组54例（舒适安置护理），比较两组一次性插管成功、恶心呕吐、误入气管、留置不适程度及自行拔管率等情况。结果：观察组在一次性插管成功、恶心呕吐、误入气管、自行拔管率、不适程度等情况方面均要明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：舒适安置护理应用在留置胃管护理中效果显著，值得推广。关键词：留置胃管；舒适安置护理；应用；效果在医院临床应用中，留置胃管是一种常见的

2、操作，能够较大限度地减轻胃肠道的压力、腹胀、切口疼痛等，改善肠壁血液的循环，促进消化功能的恢复，但在安置、留置过程中易出现胃胀气、黏膜出血、咽部溃疡及恶心呕吐等不适。近年来，舒适安置护理理念逐渐应用于留置胃管患者的护理中，起到了非常显著的效果。为此，本文将我院2016年2月2017年9月收治的108例留置胃管患者纳入研究中，对舒适安置护理的应用及其效果进行探讨。希望能够对护理同行有所帮助，减轻患者的痛苦。1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月-2017年3月前来我院接受治疗的108例留置胃管患者进行研究，采用数字随机法将其分为对照组和观察组，每组各54例。对照组：男30例，女24例；

3、平均年龄（53.63.5）岁；胃部恶性肿瘤、胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎各18例、15例、12例、9例。观察组：男31例，女23例；平均年龄（54.13.2）岁；胃部恶性肿瘤、胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎各19例、14例、13例、8例。两组均经医院伦理委员会批准，肾、心、肝等功能无严重障碍，精神状态正常，自愿参与并签署知情同意书，两组在上述各项基本资料的对比上差异不显著，P0.05，具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，包括对患者的身体进行清洁，保证患者口腔的卫生，可以选择使用生理盐水进行漱口，每天定期对口腔黏膜进行擦洗，以防感染发生。根据患者的实际情况，进行相应的

4、健康教育、用药指导等，提升患者的治疗依从性。观察组除了给予患者常规护理措施之外，对常规护理各措施进行优化，同时给予患者舒适护理，提升留置胃管患者治疗期间的舒适度。（1）环境舒适护理：环境对疾病康复的影响非常大，舒适、安静的环境可以促进疾病的康复。护理人员在护理的过程中，应当保持病房的卫生，减少病房噪音，控制好病房的温度和湿度。（2）优化心理护理：简单的与患者进行交流与沟通还不够，应当深入患者中，了解患者的心理所想，从患者的实际需求出发，尽可能地满足患者的合理需求，从而让患者感到满意，提升患者的信任度，与患者建立起和谐的护患关系，进而再实施心理护理，安抚宽慰患者，可以起到更好的效果。（3）不良反

5、应、并发症护理干预：护理人员应当对患者的不良反应、并发症进行分析，给予针对性的处理。（4）给予患者温馨提示：留置胃管期间，患者的睡眠和饮食习惯的良好保持非常重要，对于一些不太配合的患者，护理人员应当以微笑的姿态同患者进行温馨的交流，对患者实施一对一交流，使得患者能够更加积极的配合护理工作。1.3观察指标记录一次性插管成功、恶心呕吐、误入气管等情况，统计留置的不适程度，分为0-3级四个等级，等级越高，不适程度越高，并对上述各指标进行比较分析。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用2检验，P0.05表示差异显著，具有统计学意义。2

6、 结果2.1两组胃管安置情况和自行拔管率观察组在一次性插管成功、恶心呕吐、误入气管以及自行拔管等方面均要明显优于对照组，有统计学意义（P0.05）。如表1。表1两组胃管安置情况和自行拔管率（n，%）组别n一次性插管成功恶心呕吐误入气管自行拔管对照组5441(75.9%)9(16.7%)7(13.0%)8(14.8%)观察组5449(90.7%)2(3.7%)1(1.9%)2(3.7%)24.2674.9604.863.967P0.0000.0260.0270.0462.2两组患者不适程度的比较分析观察组的不适程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表2。表2两组患者不适程度的比较

7、分析（n，%）组别n0123对照组541(1.9%)15(27.8%)26(48.1%)12(22.2%)观察组547(13.0%)26(48.1%)20(37.0%)12(1.9%)24.28604.7571.36310.581P0.0270.0290.2430.0013讨论舒适护理是一种个性化的、针对性的、科学性的护理模式，已经广泛地应用于临床疾病的护理干预中，已经被大量临床实践证明是行之有效的，能够极大地促进患者的健康恢复1。留置胃管患者在康复期间，鼻咽部及食管会受到刺激和压迫，吞咽时，因为咽部上下活动而胃管是固定的，加之一定程度的牵拉，摆动胃管加大局部摩擦，使得患者的舒适程度出现下降，

8、严重者可能会出现黏膜出血、溃疡等并发症2。舒适护理从其名字不难看出，“舒适”是关键。在对留置胃管患者进行舒适护理的过程中，能够从患者的实际情况出发，坚实“以患者为中心”的护理理念，给予患者全面、科学的护理服务3。本文研究结果显示，观察组在两组胃管安置情况、自行拔管率以及不适程度方面均要明显优于对照组，差异有统计学（P0.05）。这充分说明了舒适护理的有效性，这与临床陈韶雯等4研究相一致。舒适护理让患者主动配合，减少不良情绪干扰，口鼻咽部护理及妥善的固定提高了患者的舒适度，减少意外拔管及不适的发生率。在陈韶雯等研究中，发现实施舒适护理的观察组并发症的发生率为10.0%，自行拔管率为0.0%，舒适

9、度评分方面2分和3分的占到总数的90.0%，对照组在上述几个方面则分别为30.0%、10.0%、40.0%，观察组明显更高。综上所述，舒适安置护理应用在留置胃管护理中效果显著，不仅能够降低不良反应的发生率和自行拔管率，还可以提升患者的舒适度，具有较高的应用价值。参考文献1 姚晓丽，任玲.舒适护理对内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者生理干扰的影响研究J.护士进修杂志，2016，31（22）:20312034.2 尤智英.留置胃管护理在神经内科患者中的应用J.护士进修杂志，2017，32（3）：272273.3 黄慧敏，朱建英，李蕴奕，等.延续护理在吞咽障碍留置胃管患者中的应用J.中华现代护理杂志，2015，21（8）：926928.4 陈韶雯，周雪芬，赵志娟.留置胃管患者的舒适护理J.现代中西医结合杂志，2010，19（14）：17791780.