过敏性鼻炎的预防及护理进展.doc

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1、过敏性鼻炎的预防及护理进展【摘要】过敏性鼻炎，是上呼吸道鼻腔粘膜的变应性疾病，又称变应性鼻炎。它是一种常见的的五官科疾病，如不及时治疗， 会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等多种并发症。了解认识它的发病机理及病因，对治疗和护理过敏性鼻炎具有指导意义。【关键词】过敏性鼻炎 机理 治疗 护理一、引言过敏性鼻炎，是上呼吸道鼻腔粘膜的变应性疾病，又称变应性鼻炎。它是一种常见的的五官科疾病，如不及时治疗， 会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等多种并发症。美国亚利桑那州医学院教授格罗斯曼在研究过敏性鼻炎和哮喘的流行病学特点后发现，过敏性鼻炎是导致哮喘的重要诱因之一，通过治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘

2、症状、降低哮喘发病率。可见，过敏性鼻炎会严重危害人体健康，需及早预防、及时治疗。二、过敏性鼻炎的发病机理、病因及症状1、发病机理：由于过敏性鼻炎可以发展为过敏性哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症以及其他过敏性疾病，因此近年来对治疗过敏性鼻炎的研究越来越深入，对过敏性鼻炎发病机理的研究也取得大的突破。医学界于20世纪70年代，对过敏性鼻炎的基本病理有了较为明确的认识。当机体首次接触变应原（过敏原）后，变应原与鼻粘膜表面接触，机体会产生一种抗体叫IgE，它会吸附在组织肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，这时机体处于致敏状态。当机体再次接触相同变应原时，变应原与附着于肥大细胞、嗜碱细胞表面的抗体IgE结合而产生抗原

3、-抗体反应，引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞变异，释放组胺、激肽、前列腺素、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子等生物活性介质，并可合成新的炎性介质，这些炎性介质(以组胺为主)共同作用于鼻粘膜，导致过敏性鼻炎的发生。变应原使机体释放组胺，组胺是引起机体过敏症状的最主要物质。2、发病原因：本病发病有下列三种因素：(1)遗传因素过敏性鼻炎患者家庭多有哮喘或药物过敏史，目前此项研究还有待深入，一般称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人，容易诱发过敏性鼻炎。(2)鼻粘膜易感性抗原物质的反复刺激是鼻粘膜易感性的产生之源，但鼻粘膜易感程度则受到鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介

4、质的能力的影响。临床发现，鼻炎患者鼻粘膜中上述细胞数量较高，且有较强释放化学介质的能力。(3)抗原物质，又称过敏源刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：一类是吸入性变应原：通过呼吸吸入鼻腔，此类变应原多悬浮于空气中。如花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、羽毛、家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，皆可为变应原。还有室内尘土也是引起鼻炎的常见变应原物质之一。另一类是食入性变应原，指由消化道进入人体而引起鼻部致敏的变应原物质，如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。3

5、、过敏性鼻炎的临床症状：过敏性鼻炎患者会出现眼睛发红及流泪、嗅觉下降或者消失、张口呼吸、头昏头痛等症状。最典型的症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕和鼻塞四种。较轻的鼻痒会使得患者不停地揉鼻子，打喷嚏，并伴有清鼻涕，严重时奇痒难忍、流涕不止、非常苦恼。鼻塞的临床表现分为间歇性或持续性，单侧性或双侧性，而且会产生两侧转移，如有以上症状出现应及时治疗。同时专家指出，儿童过敏性鼻炎的症状并不明显，难以发现，家长应注意观察、及早应对。三、过敏性鼻炎的常见并发症：过敏性鼻炎是机体在接触某种变应原致敏后，当再次接触此种物质时，发生在上呼吸道的一种过敏反应。过敏性鼻炎患者应及早采取脱敏治疗，根治过敏，否则反复发病，

6、将会产生严重的并发症。常见的并发症有以下几种： 变应性鼻窦炎：因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，鼻内变态反应很容易牵连鼻窦，使得窦口粘膜发生水肿形成鼻塞，而且窦腔内产生负压，形成变应性鼻窦炎。此时患者会出现头痛、头晕症状，如果发生继发性感染，可出现脓涕、血涕现象。2、支气管哮喘：为变应性鼻窦炎常见的并发症，因同属于呼吸道变态反应，世界卫生组织在05年已经宣布，过敏性鼻炎与支气管哮喘属于同一种病的治疗范畴，一些患者常在喷嚏发作后诱发哮喘。3、渗出性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔，变应原经咽喉管进入咽鼓管，咽喉受刺激进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生，形成中耳炎。4、过敏

7、性咽喉炎：患者由于长期鼻塞反复发作，经常张口呼吸，容易出现咽喉发痒、咳嗽，严重者可出现声带粘膜水肿导致呼吸困难，形成慢性咽喉炎。5、鼻衄：多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见，影响孩子健康成长。四、过敏性鼻炎的预防和治疗1、预防措施引起过敏症状的物质称做过敏原，过敏性鼻炎的最根本保健措施是尽量避免接触过敏原。一方面要注意生活细节：在花粉或者灰尘较多的季节，关闭房间的窗户；使用有过滤功能的空调，去除花粉；调节室内湿度，控制在50%以下；用吸尘器经常打扫卫生，保持室内清洁；卧室内使用无致敏作用的床单及被褥；经常清洗鼻腔，保持鼻腔清洁；不要超量服药等。另一方面要控制室内霉菌和霉变的发生。霉菌可以释放孢

8、子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，花草，垃圾箱等。用漂白粉或者其它清洁剂清洗以上场所；保持地毯、书籍、衣物、食物的干燥；潮湿的土壤利于霉菌生长繁殖，所以不要种植勤浇水的花草；消灭蟑螂、跳蚤等害虫；第三方面就是远离宠物，由于猫类、犬类等动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔，容易引起过敏性症状，所以过敏性鼻炎易感人群最好不接触和喂养宠物。2、治疗措施：治疗过敏性鼻炎，应该先进行过敏原检测。一般检查的方法分为体外法和体内法，体外法就是免疫学检查，通过血清里的免疫球蛋白的分

9、泌性来定量测定。体内法就是通过皮肤试验及粘膜激发试验来确定过敏源。了解了过敏原的类型及特点，然后对症治疗，效果才会理想。(1)药物治疗：分为鼻内给药和口服用药，鼻内给药让高浓度药物直接作用于鼻内敏感部位，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药就会产生局限性，这时应用全身药物治疗。如抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；抗白三烯药，对变应性鼻炎和哮喘有一定疗效；鼻内减充血剂，对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用；鼻内抗胆碱能药物，可有效抑制流涕。还可以中药治疗，对缓解症状有效。(2)激活免疫疗法：药物治疗往

10、往治标不治本，现在一般不推荐药物治疗，可采用筛前神经阻断术，这也是目前国际上治疗过敏性鼻炎的常见做法：在内窥镜直视下，用低温等离子产生的能量迅速分解蛋白，目标性切断筛前神经及翼管神经，激活后天的免疫系统，消除过敏原对敏感部位的刺激，降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能。经临床实践证明手术有效率高达95%以上，且手术风险小、复发率低，十几分钟就能达到治疗目的，是过敏性鼻炎治疗的较好方法。(3)随着现代医学的发展，免疫治疗是唯一治本的方法，分皮下注射和舌下含服两种，是世界卫生组织推荐的疗法。免疫治疗诱导了免疫耐受，具有长期疗效，代表了未来过敏性鼻炎治疗的发展方向。皮下注射（即皮下抵抗力疗法

11、SCIT)就是先检测过敏性鼻炎的过敏原，然后把过敏原的过敏成分炼取出来（称过敏原疫苗）注射到机体内，先每周注射一次，而后逐渐增加注射量，并把注射间隔时间拉长到每个月一次，治疗过程一般至少需求一年。目前皮下抵抗力疗法主要被用于治疗呼吸困难和过敏性鼻炎，临床上已经取得很好的效果。近几年，随着医学科技的发展，一种新型的脱敏治疗方式畅迪舌下含服粉尘螨滴剂悄然兴起。舌下含服免疫治疗摆脱了以往皮下注射脱敏会出现休克等不良反应的缺陷，而且价格也更便宜，患者易接受。舌下含服脱敏，操作简便，免去了皮肉之痛，患者足不出户就能轻松摆脱过敏。目前国内唯一舌下含服药物畅迪的疗效，已经得到了临床验证，效果很好。免疫治疗是

12、一种固本培元的全新疗法，是一个循序渐进的过程，往往需要34年的时间，它的效果较慢，患者要有耐心，不能因为见效慢而中断治疗。免疫治疗才是完全摆脱过敏性鼻炎的根本途径。过敏性鼻炎的心理护理过敏性鼻炎患者由于不停的打喷嚏、流鼻涕，甚至头痛头晕，所以很痛苦。要及时的进行治疗，同时护理也要注意，下面介绍一下过敏性鼻炎的心理护理有哪些?充分认识过敏性鼻炎的危害，重视对患者、特别是少年儿童的心理健康。生活中要多加关心患儿的心理健康，要让孩子感受到更多的正面关爱，培养孩子自信的生活态度，利于孩子摆脱过敏性鼻炎。2、因为过敏性鼻炎的治疗时间约23年，疗程较长，所以要鼓励患者有恒心、有毅力，坚持治疗，增强对治疗的

13、信心和耐性，从而提高治疗的效果。3、在心理上要有战胜过敏性鼻炎的意识，勇于面对疾病，乐观的对待治疗，避免产生畏惧害怕的心理，这些有助于过敏性鼻炎的治疗，也是过敏性鼻炎心理治疗必须达到的效果。4、据流行病学调查，遗传因素容易引发过敏性鼻炎，因此，应采取优生优育方法减少过敏遗传，妇女在怀孕期间要注意避免过敏症的发生。此外，过敏性鼻炎患者还应该注意饮食护理，要禁食辣椒等刺激性食物，不食用过凉、特殊加工、含人工色素等食物，可以多吃姜、蒜、山药、莲子、桂圆，以及白萝卜、菠菜、白菜等富含维生素C和维生素A的食物。结束语虽然过敏性鼻炎不是严重疾病，但可以给患者造成很大烦恼和心理压力，严重影响患者的日常生活和工作，并造成经济负担，应该引起医学界和患者的重视，加强预防、科学治疗。随着现代医学的发展，过敏性鼻炎的治疗手段将会越来越先进，效果会更好，我们对此抱有很大信心。【参考文献】1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社，1994：124.2 王济梅.冬病夏治贴敷法与经络放大效应J.中医药研究，2001，17(6)：2324.