论文气道灌洗在气管切开患者中的应用与效果评价.doc

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1、气道灌洗在气管切开患者中的应用与效果评价摘要：目的：探讨气道灌洗在气管切开患者气道护理中的应用效果及可行性 方法：将60例入选气管切开患者随机分为实验组和对照组，实验组用注射器将0.45%生理盐水或灭菌注射用水快速注入气道湿化气道后进行气道灌洗，对照组采用常规吸痰 结果：结论：关键词：气道灌洗；气管切开；气道湿化；护理效果患者行气管切开后，呼吸模式随之发生改变，气管切开术后人工气道的建立使上呼吸道丧失了对吸入气体进行加温加湿过滤清洁的作用1，呼吸道水分丧失使呼吸道粘膜干燥，痰液不易咳出，影响正常的呼吸功能，同时干燥气体的吸入还可以引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变，导致

2、细菌侵入。然而，气道灌洗可以冲洗气道，对干燥的气管黏膜和结痂的痰液起到强大的湿化作用，使痰痂脱落随同稀释后的痰液被及时吸出，对保护气道通畅有很好的作用2。气道灌洗术通过直接灌洗灌洗液于人工气道内，用以稀释痰液，刺激咳嗽反射，从而便于分泌物的排出，多用于烧伤病人，本课题着重研究气道灌洗在气管切开患者中的应用，在实验过程中取得了良好的效果，现简要介绍如下。临床资料与方法：1、 一般资料 取2014.112015.1入住我院气管切开病人，共计60例，患者神志清，能对简单的指令做出反应 ，且患者咳嗽反射存在，能在没有外部刺激（吸痰、翻身或者指令）下主动咳嗽，根据痰液性质将痰液黏稠度分为3度，I度：痰如

3、米汤，容易咳出；lI度：痰液外观黏稠，需用力咳出；度：痰液外观明显黏稠，呈黄色，附于气管壁上，不易咳出3,患者痰液粘稠度为或度，排除有严重的心律失常、心功能不全，明显的出血倾向或者外伤后有活动性出血，有严重的低氧血症的患者。将病人按气管切开的先后顺序随机分为两组，单号为实验组，双号为对照组，各30例，两组病人在年龄、性别、临床诊断等方面比较差异无统计学意义（P0.05），无统计学意义2、实验方法2.1、实验组病人护理方法 保持室内温度2025、湿度60%70%，病房使用加湿器，以保持室内湿度，实验组患者采用气道灌洗。当患者出现心率增快（120次/min）,呼吸困难，血氧饱和度95%，心率恢复至

4、上升前的水平，有效：痰鸣音略有减少，SpO2在90%95%之间，心率无改变，无效：痰鸣音未减少，SpO290%，心率无改变94、统计学处理 所有资料采用SPS13.0进行统计分析，数据以均数标准差（xs）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义结果1、两组患者各评价指标见表1、表2、表3、表4 表一：两种气道护理方法排痰效果的比较 例（%）组别例数排痰效果显效有效无效实验组对照组2值 表二：两种气道护理方法护理前后各项指标改善情况（xs）组别呼吸心率血压血氧饱和度气管套管保留时间操作前操作后操作前操作后操作前操作后操作前操作后实验组（n=30）对照组(n=3

5、0)tP表三：两种气道护理方法痰液粘稠度的比较 例（%）组别例数痰液粘稠度度度度实验组对照组2值表四：两种气道护理方法前后血气指标改善情况（xs）组别pHPaO2SaO2操作前操作后操作前操作后操作前操作后实验组（n=30）对照组（n=30）tP讨论患者行气管切开后气道失去湿化功能，容易产生气管堵塞、肺不张及继发性感染等并发症， 0.45%生理盐水和蒸馏水为低渗溶液，水分蒸发以后，留在气道内的水分渗透压符合生理要求，因而痰液变稀，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，有利于痰液的排出，部分患者甚至可以自己将痰从气管导管咳出，减少了吸痰的次数，保持了呼吸道通畅。气道灌洗对干燥的气管黏膜和结痂的痰液起到湿化

6、作用，减少吸痰次数以及气道黏膜损伤机会，对保持气道通畅有很好的作用，痰痂被及时清理可以防止痰痂脱落导致的肺不张、肺部感染以及痰痂黏附在气管套管内壁所致的堵管，减少更换气管套管的机会，减轻了病人的经济负担小结参考文献1、 于翔.气管切开后的湿化护理J.齐齐哈尔医院学报,2007,28(6)：7387392、雷蕾.气道灌洗在气管切开病人气道护理中的应用J.当代护士(上旬刊),2008,9:8283.3、蓝惠兰,李雪球,覃铁如,等.机械通气病人吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的研究J.中华护理杂志,2005,40(8):567569.4、王梓凌 刘洪英 许丽霞 冯秋菊 简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果分析，中国现代医学杂志，2013,25、彭辉、杨漫红.气道灌洗在气管切开病人气道护理中应用的效果观察.当代护士（专科版），2014，2:82836、刘海燕 吴秋萍. 四种不同湿化液对人工气道湿化的效果J. 皖南医学院学报 2010 29(1):76-77.7、杨香莲 郭建 于晓伟 湿纱布覆盖法湿化人工气道的误区J，中国误诊学杂志，2004,4（11）：18728、田爱苏 杨玉兰 个性化护理干预对减少便携式支气管镜吸痰灌洗并发症的效果，实用临床医学，20139、郭文娟.冯丽娟 压额抬颈法打开气道在经鼻气管内吸痰中的应用J.国际护理学杂志，2011,30（2）：282-284