慢性阻塞性肺疾病患者的择时辨证施护.doc

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1、慢性阻塞性肺疾病患者的择时辨证施护【摘要】目的：研究择时辩证施护方法对慢性阻塞性肺疾病患者综合护理效果，及疾病健康情况看管监督的管理作用。方法：选取2014年1月至2014年6月我科收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者，分为观察组和对照组对照组46例，对其进行一般护理措施。观察组50例，在一般护理措施同时实施择时辩证施护，对比观察护理期间两组患者肺功能指标恢复情况、住院时间、对护理工作满意度等情况，综合评价辩证施护的护理效果及特点。结果：观察组择时辩证施护后的患者，肺功能指标恢复正常46（92.53）例、恢复效果好，住院时间为296.45d、护理满意度评分（9.670.16），各数据均优于对照组，

2、32（69.56）例，385.11d、（8.140.62），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：择时辩证施护的临床护理应用效果远优于常规性护理，它不仅能够及时找出慢性阻塞性肺疾病患者的疾病不良反应，还能针对性用药护理，采取干预措施，将护理服务落实到实处，患者最需要的地方，因此效果显著。【关键词】慢性阻塞性；肺疾病；择时辩证；护理工作Chronic obstructive pulmonary disease patients with the nursing of timing differentiation【 abstract 】 objective: to study the timin

3、g dialectically the nursing method for patients with chronic obstructive pulmonary disease effect of comprehensive nursing care, health care and disease surveillance management role. Selection methods: between January 2014 and June 2014, our department treated 96 cases of patients with chronic obstr

4、uctive pulmonary disease, divided into treatment group and control group. The control group, 46 cases of general nursing measures. Treatment group (50 cases, in general nursing measures to implement the dialectical the nursing at the same time, contrast observed two groups of patients with lung func

5、tion index during nursing recovery, length of hospital stay, on nursing work satisfaction, etc., comprehensive evaluation of dialectical nursing effect and characteristics of the nursing. Results: the treatment group united dialectical after the nursing of the patients, pulmonary function index retu

6、rned to normal 46 (92.53), the recovery effect is good, length of hospital stay was 296.45 d, nursing satisfaction score (9.67 + / - 0.16), the data are better than the control group, 32 cases (69.56), 385.11 d, (8.14-0.62), statistically significant difference (P 0.05). Conclusion: the dialectical

7、the nursing clinical nursing application effect is far better than the routine nursing care, it can not only find out in time of chronic obstructive pulmonary disease in patients with adverse reactions, drug can also targeted nursing, intervention, to nursing service implementation effect, patients

8、need most, so the effect is remarkable.【 key words 】 chronic obstructive; Pulmonary disease; When choosing the dialectical; Nursing work引言：慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，造成肺功能逐渐减退。临床中，对这类疾病患者的护理服务项目诸多、且复杂，有中医、西医、中西医结合等多种护理方式1。鉴于肺疾病受居住环境、患者心情、其他生理条件等因素敏感干扰这一特性，经常反复发作，困扰患者，甚至一些其他并发症，诸如呼吸衰竭、

9、肺心病等还会给患者生命造成危害。各大医院纷纷开始设立专项研究命题，找寻针对慢性阻塞性肺疾病十分有效、可靠、安全的护理方法，其中“择时辩证施护”的应用效果最为突出。基于此，笔者将结合辩证施护的基本原则和具体内容，解析对比其他护理方法它在临床上的优势，对慢性阻塞性肺疾病患者治疗恢复的益处，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本次研究选取2014年1月至2014年6月我科收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，男性患者66（68.75%）例，女性患者30（31.25%）例，年龄范围在56-78岁之间，平均年龄（63.110.54）岁。经诊断治疗，观察组与对照组患者均符合研究标准，属慢性阻塞

10、性肺疾病标准，选取的临床资料均排除了心脑、肝肾，以及其他慢性疾病的疾病影响。在治疗服务、治疗效果上趋向相同，且性别、年龄均不同，差异无显著意义（P0.05），具有可比性。1.2研究方法 资料显示，摘选的96例慢性阻塞性肺疾病患者在护理期间的临床表现稳定，做详细的临床病理分析及护理方案研究，虽然得出准确的临床观察护理工作结果相对困难2。整合资料后，可初步判定两组患者得到了相对有效、常规性的护理服务，下文分为的两组，是针对不同护理服务开展的计划性研究工作，具体内容如下：1.2.1对照组对照组46例患者均要保持慢性阻塞性肺疾病诊疗、护理服务的稳定环境，采取常规护理，内容包括：室内卫生及环境的维护与管

11、理，有肺疾病的患者对病房内空气、护理环境的洁净要求很高，室内陈杂多，细菌滋生快，护理人员需严格消毒、清理病房内的死角、污染源，利用空气净化器净化空气、增加湿度，常规温度20左右，湿度55左右。疾病保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在1822，湿度控制在50%60%3。基础性疾病护理，根据患者具体的呼吸状态，调整、处理患者坐卧姿势，尽可能让患者保持呼吸顺畅，如果患者有咳嗽、呼吸困难、憋闷等临床表现，要马上给温水浸润嗓子；拍背、按摩手脚，协助其做基础性运动，如：抬手、转手、跺脚等；每天定时，按照医嘱设定的“给氧方案”，向患者供氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，1-2L/分钟，给氧时间

12、依照患者具体的呼吸反应而定4。疾病观察与研究，记录患者护理间呼吸、咳嗽、咳痰颜色形状、呼吸气味等疾病征象，咳痰多的话，要给予清痰止咳类药物，嘱咐患者多喝水。饮食护理，饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。1.2.2观察组对于50例观察组患者，在常规护理的基础上，选择择时辩证施护护理服务，从调节患者整体人体机理功能入手，从中医望闻问切角度，查询、研究患者病情发展、分析病因、病位、病性，采取相应护理，本组研究按照患者类型采取护理服务，并根据不同类型患者采取辩证护理分析，以确定患者最佳的护理服务内容，风寒束肺型11例，患者是易感风寒体质，周围生存温度稍有变化，呼吸困难、咳嗽等症

13、状便会马上反应出来，针对此类患者要注意保暖、避风，安排患者居住靠里、远离门窗的病房，平时注意查探病房内温度，偏高不能偏低。在饮食上，注意加用葱、生姜、胡椒等驱寒、散热的调味品，也可配合服用温补肾阳的汤药，协理疾病治疗工作5。痰瘀互结型9例，患者肺疾病多因长期肺部组织功能障碍、疲劳折损所致，病程常、治愈难度大，患者经常吐痰、痰浓稠暗黄，护理期间，要注意吸痰操作，每5日一次，并告诉患者应该采用哪种睡姿、坐卧姿势，积痰量少、积痰次数少，如：半坐卧姿势，有利于呼吸、进气，能有效防止积痰；也可勤拍患者背部、鼓励他们长出气，锻炼其短效的心肺功能；饮食方面，忌食甘油腻之品及辛辣食物，以免助湿生痰6。护理期间

14、，可安排患者每天早晚服苡仁粥、赤小豆粥，蔬菜可食冬瓜等健脾利湿的食物，能有助于身体调理与修复。水气凌心型6例，由多种疾病共同诱使发生，发病恶劣、疾病来势凶猛，多表现为气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，疾病向肺心病发展的趋势。一方面，要杜绝、限制患者使用刺激类药物，以温补、固本药物为主，如：短效的西药要谨用、慎用；另一方面，在医生、患者允许认可的情况下，选择活血化瘀、温补滋肾的中药，如：茯苓、薏苡仁、白术、生姜等药材烹煮食物，从根本上固本，已达到培元的效果7。肝肾阴虚24例，观察组中此类患者居多，从发病到疾病恶化转为慢性的变化时间非常长，所以在调理护理上要格外尽心，全方位

15、的调整、缓解患者的一切相关体征状态，如：保证长时间休息，多食用服用有益于身体、没有副作用影响的食物和药物；选择枸杞、百合、银耳等进补类药物。在肺功能呼吸训练上要专注于呼吸吐纳方式的传授，如：护理人员学习教授太极拳的呼吸吐纳方式，在每天清晨与患者一起锻炼呼吸，纳气平喘。上述辩证施护的方式都是按照患者日常表现，根据具体的疾病表现问题，以时机、时间为主体，进行护理探究。本文选择的研究周期除了在住院期间之内的服务，还包括出院后6个月以内的随访调查，调查患者有无慢性阻塞性肺疾病、并发症复发的现象8。1.3疗效评价标准肺功能指标，在住院期间，每3d对患者肺功能进行指标性检测，检测内容包括肺活量、最大最小肺

16、活量、二者之间的比值等三项内容，有两项达标即表示检测结果正常。住院时间，从患者入院开始一直到出院，所用时间均被称之为住院时间，患者住院时间精确到小时。护理满意度，向患者发放调查问卷，对护理服务质量进行综合测评，内容有：护理人员是否了解自己的疾病；护理人员采取的护理措施是否能为自己减轻痛苦；患者护理感受如何等等，共5项，计10分，结果以平均分计入9。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果观察组联合辩证施护后的患者，肺功能指标恢复正常46（92.53）例、恢

17、复效果好，住院时间为296.45d、护理满意度评分（9.670.16），各数据均优于对照组，32（69.56）例，385.11d、（8.140.62），差异具有统计学意义（P0.05），具体数据见表1、2。表1 两组慢性阻塞性肺疾病护理效果对比n（%）组别肺活量指标（L）合格率（%）肺活量最大肺活量最小肺活量对照组（n46）1.820.212.031.6169.56观察组（n50）1.350.121.471.2392.52注：与对照组相比较，*P0.05。表2 两组患者住院时间以及护理满意度评分比较（s）组别护理满意情况平均住院时间（d)平均评分满意率（%）对照组（n46）8.140.6275

18、.41385.11观察组（n50）9.670.1695.64296.45注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论3.1资料分析本组研究证明，慢性阻塞性肺疾病患者的患病特征多样，在临床护理服务中，要想完全依照他们口述的疾病状态、常规性的护理方案实施护理服务的话，病症变化趋势有可能会反复变化，治疗有效率也会大大折扣。如同本组研究中的对照组14例患者一样，5例年近70岁的患者语言表述能力、思维逻辑、理解能力差，很难配合医护人员进行病理调查，提供的病症资料大多为模糊信息，借鉴价值低，说明能力弱。再加上患者家属不住在患者身边，往往也会忽视病症状态、病史、预先治疗方式等情况，在这种情况下，即便选择周到、

19、完善的常规性护理服务，也很难对症、针对性的帮助到患者“内含”、“深藏”的疾病表现。相比之下，观察组的护理服务状态要好的多，一方面，择时辩证施护可以帮助护理人员掌握患者具体疾病体征，在理解、了解情况下采取的护理服务更适合、适应于患者；另一方面，择时辩证施护的护理模式，可以针对不同类型患者病症，在恰当的时间阶段，给予患者护理帮助，无论是在疾病治疗、合并症预防，还是在饮食睡眠的生活行为上，择时辩证施护都能够很好的利用体系化、科学化的护理措施，纠正、应对患者在护理期间出现的问题10。因此，有效的择时辩证施护办法要遵循以下基本准则：一是，根据慢性阻塞性肺疾病患者的年龄、病程长短、肺癌分期、并发症等情况，

20、找准实施护理服务的时间、服务内容，制定详细的护理计划，从多个方向入手，调理、修复患者机体；二是，在择时的情况下，要从辩证的角度调节、改变患者的护理服务，以全面、立体影响患者的身体恢复情况。三是，强调护理“保护”，保护是护理服务首要考虑的问题，因为此类患者大多免疫力极低，对病菌、病毒的抵抗能力极差，为此，即便在择时辩证施护的条件下，依然要建立良好的防护体系，如；将重症患者与其他病患隔离，以免病毒交叉感染；每天对患者居住环境进行严格消毒，包括餐具、生活工具、身体检查仪器等。上述三种护理建议可以保证择时辩证施护护理工作在最恰当的时间，给予患者最针对性的护理照顾，了解、循证，找出患者最关键、最迫切的疾

21、病问题，最大限度降低风险问题发生的几率。4 总结慢性阻塞性肺疾病患者在接受治疗后，其呼吸、肝肾功能会受到相应损害，择时辩证施护的核心任务是垄断、解决一切可能存在、将要发生的“危险情况”12。笔者也是这样认为，护理人员在合理配置患者的饮食时，可围绕中医健康膳食配制理论，为每一个患者设定个体化的饮食计划，针对患者食欲不振、消化不良、免疫力低、呼吸消化功能衰退等临床治疗反应，选择恰当饮食，如流食，富含维生素、蛋白质、微量元素的蔬菜、水果，或茯苓、薏苡仁、白术、枸杞、百合、银耳等进补类药物，使患者机体状态始终保持最佳。总而言之，有关择时辩证施护的研究理论还有很多，其根本要点在于依靠中医医学把患者放在首

22、位，施以针对性、优质化、高效率的护理服务，方才能让患者早日脱离疾病困扰，重获健康。【参考文献】1梁桂兴，曾丽.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的辨证施护J.现代医院，2010，11（06）:96-98.2王悦.中医辨证论治结合辨证施护治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察J.辽宁中医药大学学报，2015，20（105）:234-236.3褚淑媛.慢性阻塞性肺疾病患者调节性T细胞核转录因子Foxp3的表达及单核苷酸多态性的研究J.广西医科大学学报（社会科学版），2013，10（22）：102-112.4陈智娟.中医辨证施护在穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病中的作用J.新中医，2014，22（12）:222

23、-223.5韩艳.辨证施护对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能的影响J.中医药导报，2012，18（02）:114-115.6甘国会，李共梅.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响J.中国保健营养，2012，22（106）:519-521.7张航，郑秋红，刘刚.中医辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究J.实用中医内科杂志，2008，19（105）:110-111.8邹学敏，杨其华，郑芳，张利君.辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响J.护理学杂志，2008，23（109）:43-45.9马丽平.慢性阻塞性肺疾病患者的静息肺功能与最大摄氧量之间的关系探讨D.南方医科大学，2010（10）.10彭江.辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量和肺功能的影响J.中医药导报，2009，11（06）:71-72.11翟秀燕，杨媛.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响J.现代养生，2014，12（24）:152-163.12王培.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察J.现代养生，2014，11（114）:267-274.