电话回访对于提高患者出院后服药依从性及服药效果的影响.doc

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1、电话回访对于提高患者出院后服药依从性及服药效果的影响摘要：目的：探讨长期电话回访对出院的慢性病患者的效果。方法：对2016年1月2017年6月从该科出院的慢性病患者进行电话回访，调查其对医护满意度、服药依从性、遵医行为。结果：电话回访对于提高患者出院后的服药依从性是有所提高的，同时提高了药物的治疗效果。结论：对出院的慢性病患者进行长期电话回访不但可以提高患者的满意度，而且可提高患者服药依从性、遵医行为，从而提高患者的健康行为。关键词：电话回访；服药依从性；服药效果临床中，对于出院后仍需要继续服药的患者来说是占据了出院患者数量中的很大一部分比例，这些患者多数都是属于慢性病患者，出院后患者服药的依

2、从性如何是直接关系到药物作用效果和患者实际生活质量的最关键的问题之一。目前随着医改的来临，优质护理已经成为临床护理的最新模式本次研究主要从护理人员对于一些出院后仍需继续服药的慢性病患者以出院后进行电话随访的方式，来提高患者进行有规律的服药依从性，并对电话回访的人员进行规范化培训，以优质的护理服务来协助患者恢复健康，提高患者的生活质量。慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。其具有心身属性，对个体的社会功能和生活质量有较大的损害1。现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，健康教育学是一门研究传播保健知识和技术2。随着医学模式的转变，健康教育也体现出越来越重要的地位，并且有了各种各样的形

3、式。电话回访式健康教育是一种随着医学模式的转变而出现的开放式健康教育3。为了适应新的医学模式，该科从2015年开始对出院的慢性病该进行长期电话回访，取得了良好的效果。现将该科对2016年1月2017年6月从该科出院的慢性病患者进行长期电话回访的相关情况汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料 该研究的1800例患者均为2014年1月2015年6月从该科出院的慢性病患者。其中男性868例，女性932例，年龄为4580岁。将这1800人平均分成2组，其中对照组900例患者给予常规护理服务；干预组900例患者在常规护理服务的基础上，增加出院后的电话回访服务对患者进行护理干预，针对电话回访内容进行记录

4、。对照组和干预组的患者在年龄，病程，合并症等背景资料比较上无统计学差异（P0.05），两组研究对象具有可比性。1.2 方法 患者出院后，由责任组长负责进行电话回访。对照组主要在住院期间进行常规护理，干预组除了患者在院时的常规护理，在患者出院后还要进行电话回访服务以及对患者的生活健康教育。由责任组长选择在患者出院后7天为宜开始进行电话回访。最后的问卷调查选择在患者出院后10010天，由护理人员通过电话回访方式，将对照组和干预组的依从性进行调查，记录成问卷的形式，并将收集的资料进行整理汇总。1.2.1 回访目的 电话回访的目的是了解患者出院后的病情发展、遵医行为、服药情况、对在院时医护人员工作的满

5、意度、有无其他建议等，以便进行有效的健康指导，促进患者建立良好的遵医行为、服药依从性、增强患者健康意识、健康行为；以便发现工作中的不足，及时采取相应的应对措施，不断完善我们的工作，从而使服务更贴近患者、贴近社会4。进行优质护理的一项重要内容就是在患者出院后进行依从性调查，采取的主要方式是电话回访。近年来，人们对于健康保健的意识逐渐提高，进行优质护理服务已经成为医院提高服务质量的一种方式，正在被各个医院推崇和应用。通过电话回访服务与患者取得联系，了解患者服药和康复训练的依从性，根据患者的反馈意见进行一些用药和康复锻炼的相关知识的宣讲，指导患者进行健康教育，也可以起到督促患者进行健康保健的目的5。

6、1.2.2 回访内容 具体电话回访工作要求护理人员先要在患者出院前对患者的详细情况进行登记，内容包括患者的联系方式，健康资料、出院诊断、主管医师和护士等，然后制定合理的回访周期，之后根据患者恢复情况逐渐增加回访周期的天数。回访前工作人员需要根据患者在院的情况查阅资料和文献。电话回访的内容包括患者出院后的康复情况、服药情况进行的情况等，发现问题及时给予指导，如有病情反复请患者及时复查和就诊。责任组长在患者出院后7天内进行第1次电话回访，1、3、6、7个月分别进行第2、3、4、5次电话回访。回访内容：病情、服药情况、饮食、休息、按要求运动锻炼情况、到门诊随访情况、康复效果、对医护人员工作满意度、有

7、无其他的建议等。针对问题进行一一解答、指导，针对不同疾病做出相应的健康宣教。1.2.3 回访方法 医院统一网络建立出院患者档案，记录患者姓名、性别、年龄、科室、诊断、入出院时间、联系电话、回访内容。分科室回访和医院回访6。各科室及医院事业发展部每月统计患者的满意度及意见，医院每月将医院回访中发现的问题汇报至各科室，各科室主任、护士长负责核实问题，并诚恳地向患者进行反馈，科室填写整改措施报医院，由医院相关部门督促、追踪整改措施的落实，有无持续改进。该科从2014年建立了慢性病患者长期回访登记本，由责任组长负责回访，护士长及科主任监督审核。1.3 观察指标 分别对不同时间进行的电话回访情况进行分析

8、，统计患者满意度情况、服药依从性情况、遵医行为情况。2 结果 调查结果显示，在2016年1月2017年6月从该科出院的慢性病患者，其对该科医护满意度、服药依从性、遵医行为随着回访不断提高。结果见表1.表 1 出院患者满意度服药依从性（%）组别总例数依从性（例）优良率（%）优良差对照组90038116735260.89回访组90055919814384.113 讨论3.1 患者出院后存在的服药问题及对策 出院后需要长期服药的患者多为慢性病患者，其中大部分是老年人，他们认知能力减弱，视力、听力、自理能力、接受能力较差；大部分出院患者对疾病认识和重视意识不够；一部分出院患者服药依从性、遵医行为差；出

9、院健康指导落实不到位7。 对策：责任护士认真落实出院健康指导，责任组长督促检查出院指导落实情况；加强住院及出院患者疾病知识、服药重要性的宣教； 强化出院患者服药依从性及遵医行为的意识；长期电话回访出院慢性病患者，及时了解患者情况并予以相关指导。3.2 慢性病患者出院长期电话回访的意义3.2.1 长期电话回访可以提高患者满意度患者满意度是指人们基于在健康、疾病、生命质量等诸方而的要求而对医疗保健服务产生某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的一种评价8。慢性病患者由于疾病易复发，住院次数多，医疗费用相对增多，所以对医疗效果要求相对增高，对医务人员的要求增多，因此容易影响满意度。责任组长对慢性病

10、患者进行长期电话回访，经常问候他们身体健康状况、服药后情况、有无特殊不适，需要什么帮助，进行全面的健康指导。拉进了患者与医护人员之间的距离，让患者感受到医务人员对他们的关心、支持、爱护，主动说出他们的感受，主动配合相关的治疗，增强治病信心，和谐了医患关系，从而提高了患者满意度。3.2.2 电话回访可以提高患者遵医行为 遵医行为是患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度9。慢性病患者出院后由责任组长长期电话回访，反复告知患者疾病相关的基本知识，对患者提出的问题及时给予指导，使患者了解更多的疾病知识，使出院后的患者得到正确的护理，从而强化了患者的遵医行为。对出院后的患者进行电话回访，一方面提醒患者正确

11、服药，指导患者注意饮食的选择与控制；另一方面通过回访提高患者战胜疾病的信心，大大提高患者的遵医行为，有效控制病情发展，减少并发症的发生。3.2.3 电话回访可以提高患者的服药依从性 依从性差是当前出院患者存在的较普遍的现象。长期电话回访可以提醒患者定时门诊复查，按时遵医嘱服药，讲解药物相关知识。让患者了解治疗方案、药物的作用及不良反应，不按时服药可能造成的严重后果，促使患者形成正确的服药行为和观念，从而提高出院患者的服药依从性。研究表明，患者服药依从性对于控制疾病十分重要10。3.3电话回访存在的问题在电话回访过程中，笔者发现几个出现的主要问题：部分患者无回访电话或者是回访电话号码不准确；回访

12、时机不合适，导致患者出现不愉快的反应，无法正常沟通；护理人员对患者的情况了解不全面或者是进行的康复指导与医师医嘱不相符，导致患者对回访电话不信任；部分护理人员缺乏专业知识，对患者的预后影响因素了解不全面，只是为了完成工作而进行电话回访，未能给予患者全面、准确的康复指导；护理人员缺乏沟通技巧，使得患者不能积极配合电话回访。3.4针对电话回访人员的培训，提升优质护理服务针对电话回访中出现的问题，主要还是要提供优质护理服务，需要对电话回访人员进行专门的培训。首先是确定回访人员的职称和资质，保证回访人员队伍的良好素质，对符合条件的护理人员进行专业的培训，制定出培训时间和培训内容。培训内容包括以下几个方

13、面：认真填写患者资料；如何选择合适的回访时机；加强专业知识及相关知识培训；制订文明礼貌用语及电话礼仪用语；建立回访考评措施等几个方面。4 小结 部分出院患者健康教育落实不全，部分患者服药依从性、遵医行为差，从而影响疾病的康复。由责任组长进行的长期电话回访，可以全面落实健康教育了解患者日常的饮食、排便、运动、喜好、服药情况、疾病的转归、心理状况等，及时纠正不良习惯，建立合理的健康饮食、运动、正确服药、良好的排便习惯，保持愉快的心情，减少疾病复发和促进疾病的康复。 因此，对慢性病患者建立长期电话回访机制是非常必要的。电话回访服务有助于患者满意度的提高，也是一种患者容易接受的健康教育手段，对于提高患

14、者依从性有很大的促进作用，也是实现优质护理的重要方式，值得在基层医院里进行推广。参考文献1 黄娟. 电话回访对精神分裂症患者出院后服药依从性的影响J. 临床合理用药杂志, 2013, 6(28):130-131.2 古翠云. 电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响J. 中国卫生产业, 2012(14):93-93.3 刘海文, 李志改. 电话回访式健康教育对高血压出院患者服药依从性的影响J. 辽宁中医药大学学报, 2010(5):210-211.4 吴情. 电话回访对肺结核出院患者用药效果影响J. 中国误诊学杂志, 2011, 11(27):6625-6625.5 杨华梅. 电话回访式

15、延续护理对精神分裂症出院患者服药依从性及生活质量的影响J. 当代护士:专科版旬刊, 2017(4):114-116.6 朱凤华, 刘丽萍. 电话回访式健康教育对院外癌痛患者镇痛效果服药依从性及满意度的影响J. 济宁医学院学报, 2014, 37(3):201-203.7 林海玉, 陈淑芬, 沙文娜,等. 电话回访及上门访视对居家癌痛患者服药依从性效果的影响J. 中华全科医学, 2016, 14(9):1595-1597.8 蒋露. 电话回访对居家癌痛患者服药依从性效果的影响J. 医药前沿, 2017, 7(8):371-372.9 葛霞平. 回访式健康教育对精神分裂症出院患者服药依从性及生活质量的影响J. 中国民康医学, 2013, 25(15):107-108.10 朱红琴. 健康教育对精神病人出院后服药依从性的影响J. 心理医生, 2017, 23(20).